Верхний баннер
13:55 | ЧЕТВЕРГ | 28 МАРТА 2024

$ 92.59 € 100.27

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
12+

отдел продаж:

206-30-40


Программы / Здоровый подход (эфир)

09.06.2017 | 13:35
«Ведение беременности в нашем центре – это экспертный класс, потому что мы к каждой беременной относимся как к индивидуальному пациенту», – Ольга Черепанова, врач клиники «Мать и дитя»

«Ведение беременности в нашем центре – это экспертный класс, потому что мы к каждой беременной относимся как к индивидуальному пациенту», – Ольга Черепанова, врач клиники «Мать и дитя»
«Ведение беременности в нашем центре – это экспертный класс, потому что мы к каждой беременной относимся как к индивидуальному пациенту», – Ольга Черепанова, врач клиники «Мать и дитя»
Екатерина: 13:06 на часах, здравствуйте. У микрофона Катерина Шафиева, и это программа «Здоровый подход», за звукорежиссерским пультом Мария Зуева. В гостях сегодня Ольга Черепанова - врач, акушер-гинеколог, детский гинеколог клиники «Мать и дитя». Ольга Валерьевна, здравствуйте.

Ольга: Здравствуйте

Екатерина: Мы поговорим о приятной для всех теме. Моя коллега, которая обычно ведет эту программу, Евгения Романова ушла в декрет, а Ольга Валерьевна пришла рассказать о ведение беременности, как это делать правильно, грамотно и без последствий. Что в себя включает планирование беременности? Когда начинается? Если что-то такое, что делать нельзя? Все ли могут планировать беременность или не все?

Ольга: Конечно, планировать беременность необходимо. С каким состоянием девушка подойдет к планированию беременности, так дальше будет она протекать. У женщин необходимость в обследовании состоит в том, что нужно вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки, если курим – бросить, не употреблять алкоголь. Также это относится и к мужчинам, часто об этом забывают. Планируют женщины, а мужчины стоят в стороне. Вредные привычки касаются и мужчин. В нашей клинике создана специальная программа по планированию беременности, которая для мужчин и женщин, пары совместно идут планировать беременность. Туда входит консультация у специалистов, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, подбор препаратов, которые нужны будут для правильно протекающей беременности. Мы ведем все совместно, и считаем, что правильный подход планирования беременности - это совместный подход мужчины и женщины.

Екатерина: Когда начинать планирование беременности? Все мы прекрасно знаем, что беременность можно запланировать и не запланировать. Здесь мы говорим о планируемой беременности. Мы решили и дальше что?

Ольга: Расскажу на примере своего опыта. Когда женщина приходит ко мне на прием и говорит, я собираюсь планировать беременность. Я говорю, что примерно за 3 месяца до планируемой беременности вы должны принимать витамин, который нам необходим для того, чтобы правильно развивался ребенок. Бросить вредные привычки, пройти обследование, поставить прививки, сделать флюорографию, пройти узких специалистов, это занимает, примерно, 3 месяца.

Екатерина: Это женщине, а мужчине?

Ольга: Мужчине также 3 месяца. Если женщина обращается к гинекологу, то мужчину мы направляем к андрологу. В нашем центре есть такой специалист, который занимается проблемами мужского здоровья. Андролог дает комплекс исследований мужчине: инфекции, передающиеся половым путем, спермограмма. И на основе этих результатов он дает рекомендации или назначает лечение.

Екатерина: То есть лекарства могут назначить в зависимости от того, что имеем?

Ольга: Да,  смотря какое состояние здоровья на данный момент у мужчины.

Екатерина: Через 3 месяца мы снова приходим на прием, и что дальше?

Ольга: Мы смотрим на результаты обследования, если у нас ничего не выявлено, пара здорова, то мы говорим да, вы можете начинать планировать беременность. Говорим, что мы вас ждем с положительным тестом на беременность.

         Екатерина: Никакой другой специальной подготовки не нужно?

Ольга: Когда они в первый раз пришли на прием, мы их обследовали и план расписали. Если пара здорова, каких-то лишних препаратов не надо, достаточно комплекс витаминов. Если у женщины есть генитальное заболевание, она состоит на учете у какого-либо специалиста, то будет правильно, если заключение и рекомендации даст узкий специалист. Если у нее терапевтическое заболевание, то терапевт ставит диагноз, заключение и рекомендацию.

         Екатерина: Вы сказали, бросить вредные привычки. У нас такая быстрая жизнь, женщины много работают, экологическая обстановка не везде хорошая. Здесь они должны себя как-то обезопасить? Женщина должна уйти с работы или меньше работать в сутках?

Ольга: У нас сейчас не коммунизм, и мы не можем сказать, что, женщина, у вас вредные факторы на работе, вы должны уволиться из-за этого. Мы даем рекомендации,  но это только рекомендации. Женщина сама решает,  нужно продолжать работу или нет. Но когда она забеременеет, врач дает справку на легкий труд. Там работодатель решает, куда ее перевести, чтобы не было контактов с вредными факторами.

         Екатерина: Насколько я знаю, ваша клиника ведет беременность до родов?

Ольга: Все правильно, мы ведем. У нас есть программа по ведению беременности. Берем женщин с любого триместра до родов. И после родов принимаем, стараемся вести, но программа ведения беременности рассчитана до родов. Там уже по желанию женщины.

         Екатерина: Что включает в себя программа?

Ольга: Программа ведения беременности включает ведение специалистов врачей, акушеров-гинекологов, узи экспертного класса, все лабораторные анализы. У нас широкий спектр лабораторной диагностики, который включает в себя и стандартные анализы, как в бесплатных клиниках, также мы обладаем возможностью сделать расширенную диагностику. Также у нас диагностика генетических заболеваний ребенка.  У нас можно сделать более точное обследование – это НИПТ - тест

         Екатерина: Что благодаря ему можно выявить? Часто встречаются такие случаи, когда женщине приходится отказываться от ребенка, потому что он может не родиться здоровым или живым из-за какой-то генетической проблемы. Я понимаю, что у вас в клинике можно обследоваться и выявить все эти вещи? Может быть что-то сделать, повлиять как-то.

Ольга: У нас, как во всех стандартных клиниках Российской Федерации, это первый скрининг. И если скрининг сомнительный, то мы можем предложить женщинам более точный, 98% генетический тест – НИПТ-тест. Это перинатальный тест, уникальная методика определения нарушения числа хромосом по крови матери. То есть в крови матери находят набор хромосом плода, и диагностика идет более точная. Тест проходят те, у кого скрининг сомнительный, или женщины старше 35 лет. Мы рекомендуем всем, кому уже есть 35 лет, пройти этот тест. Нюанс в том, что цена у него не дешевая, но когда стоит вопрос, какой у нас ребенок, то его можно пройти.

         Екатерина: Здесь можно согласиться, потому что ты будешь точно знать, все ли хорошо или нужно что-то делать. Бывают случаи, когда приходится делать такой тест? И когда уже ведется беременность, выясняется, что нужно что-то быстро поправить, и если ничего не делать, то ребенок может родиться нездоровым или не родиться?

Ольга: Слава богу, у нас это не часто бывает, это редкий случай. Всегда насчет этого в клинике переживаем все. Была пара случаев, подтвердили, отправили на инвазивную диагностику, мы консультируемся с генетиком, мы созываем консилиум. Консилиум – это когда несколько узких специалистов, главный врач, генетик, и решаем вопрос, что дальше делать, вырабатываем план действия по дальнейшему введению беременности. Потом мы по этому плану решаем, что делать, вынашивать женщине беременность или прерывать.

         Екатерина: Мы говорили о вредных привычках, а есть ограничения, связанные с личной жизнью? Лишний вес или недобор веса.

Ольга: Когда идет планирование беременности, мы отправляем к узким специалистам. Если у нас лишний вес, то мы отправляем к эндокринологу. Все эндокринные заболевания: ожирение, диабет, заболевание щитовидной железы у нас консультирует эндокринолог и подготавливает к дальнейшей беременности. Если у нас женщина пришла на учет, я вижу, что у нее лишний вес, ставлю диагноз – ожирение и отправляю к нашему эндокринологу. Она расписывает диету, контроль глюкозы, смотрит ее липидный спектр, назначает ей обследования и лечения. Если маленький вес, то рекомендуем повысить вес. Но надо разобраться, почему у нее низкий вес. Может быть, у нее повышенный обмен веществ, может у нее проблемы со щитовидной железой, надо разбираться, проходить обследования.

         Екатерина: Я знаю девушек, которые хотели бы набрать, но физически не могут это сделать, потому что так получается. Они даже донорами не могут стать, потому что у них вес ниже 50.

Ольга: Это все индивидуально. В основном, это повышенный обмен веществ. Но все равно нужно разбираться совместно с эндокринологом.

         Екатерина: Когда вы ведете беременность, все нормально, женщина прошла все обследования, растет ребенок внутри нее, и нет патологий. Дальше встает вопрос о физических нагрузках. Многие мамы жалуются, что после беременности набирают лишний вес. Во время беременности физические нагрузки не рекомендуются, кто-то говорит можно и даже нужно. Ваше мнение как специалиста? Какие физические нагрузки показаны в начале, в середине, в конце? Что можно, а что уже нельзя?

Ольга: Обычно мы рекомендуем физические нагрузки после 12 недель. Первый триместр настороженный. В нашей клинике наблюдаются беременные с отягощенным анализом, поэтому до 12 недель мы рекомендуем физический покой. После 12 недель, когда первый триместр прошел, мы вздохнули, и если нет противопоказаний, угрозы, то мы рекомендуем обязательные физические нагрузки. Потому что если женщина не двигается, то это застой во всем организме, повышенный риск тромбообразований, потому что у женщины во время беременности кровь более густая. Очень хорошо плавание, потому что нет нагрузки на позвоночник, на вены, на суставы, пилатес, йога. У нас сейчас много центров, которые этим занимаются. Конечно не штанга, не бег, не поездки на велосипеде.

         Екатерина: До какой недели можно плавать, заниматься йогой и так далее?

Ольга: До 36 недель, пожалуйста.

         Екатерина: То есть, нет противопоказаний, если нет каких-то осложнений?

Ольга: Да, нет противопоказаний – это ключевое слово. Если есть противопоказания – то нет.

         Екатерина: Есть ли ограничения для беременной женщины по части медикаментов? Можно ли, например, принимать обезболивающие,  какие-то еще медикаменты? С чем это связано?

Ольга: Как врач говорю, никакого самолечения. Препараты назначаются только вашим лечащим врачом, если вам что-то непонятно, можете обратиться к врачу, и он обязан вам объяснить, значения препаратов, которые назначил. Обезболивающие не рекомендуются во время беременности. Но иногда можно беременным в определенный триместр. В первом триместре максимально нужно уменьшить какие-либо препараты, потому что идет формирование всех органов ребенка, плаценты, поэтому применение лишних препаратов запрещено. Но если пневмония, какие-то осложнения, конечно, мы назначим антибиотики и в первом триместре, потому что у нас на чаше весов стоит здоровье женщины, и при осложнениях мы не будем народными средствами пользоваться. Только к врачу, только по показаниям. Врач всегда знает, какие препараты вам можно, а какие нельзя. Один препарат может кому-то помочь, другому он может навредить, это очень важно. Поэтому не надо слушать, вот мне это помогла, тоже пей.

         Екатерина: Есть ли ограничения по питанию? Понятно, алкоголь нельзя, это мы уже выяснили. Кофе, чай, другие напитки и еда. Что советуют, а что нет?

Ольга: Беременность – это не заболевание, а физиологическое состояние женщины. Поэтому нужно стараться правильно питаться. Натуральные продукты, натуральное питание. Газировка, чипсы, консерванты – это не здоровое питание. Поэтому, это противопоказано. Острое, соленое, копченое – минимально. Жареное – противопоказано. А так все, что угодно. Мясо, рыба, крупы, овощи, фрукты, ягоды. Но если женщина аллергична – красные ягоды противопоказаны. Не надо съедать три килограмма мандарин, пять килограммов клубники.

         Екатерина: Много историй существует, что женщина хочет, например, селедку с мороженым. Вы говорили, что не рекомендуется консервированные продукты и так далее. Я много раз слышала, хочу соленых огурцов с повидлом.

Ольга: У меня было такое, что хотелось селедки с огурцом, было нарушение пищеварения, и больше не хотелось. Я на своем опыте редко встречаю такое, это больше в анекдотах, я считаю.

         Екатерина: Часто говорят, что хочется солененького.

Ольга: Соленое в небольших количествах можно, нельзя маринованное, это как консервант. Если нет противопоказаний, женщина здорова, то в небольшом количестве почему бы и нет.

         Екатерина: Когда рождается ребеночек, идет жесткое ограничение у женщины по употребляемой еде. Многие молодые мамы тяжело переживают этот период.

Ольга: Если ты себя за время беременности приучаешь к правильному питанию, то после родов продолжаешь также правильно питаться, и все будет хорошо. Когда женщина приходит на прием, мы стараемся рассказать, как правильно питаться. Начинаем медленно работать в этом направлении.

         Екатерина: Чтобы не было стресса для организма в момент исключения любимых продуктов из рациона.

Ольга: Иногда бывает проблема с вегетарианством. Женщина приходит и говорит, что я вегетарианка и мясо не ем. Строительный белок для развития ребенка нужен. И у них возникают с этим проблема, но они потихоньку отходят от вегетарианства. Организм уже требует. Пациентки были, которые говорили, я хочу съесть мясо, не могу.

         Екатерина: 13:30 на часах. Сейчас у нас федеральные новости, после этого вернемся.

         Екатерина: 13:33, продолжаем «Здоровый подход». У микрофона Екатерина Шафиева, в гостях у нас сегодня Ольга Черепанова, врач акушер-гинеколог, детский гинеколог клиники «Мать и дитя» (http://perm.mamadeti.ru/). Говорим о планировании беременности, точнее о ведении беременности. Мы с вами общаемся как с представителем клиники «Мать и дитя», прекрасно понимаем, что здесь спектр услуг и возможностей для женщин больше. Чем отличается экспертное ведение беременности?

Ольга: Экспертное ведение беременности нужно для групп женщин с резус конфликтом, женщин с рубцами на матке после предыдущего кесарево сечения, женщин с экстрагенитальными заболеваниями, заболеванием почек, сердечнососудистыми заболеваниями, диабетом и так далее. Также это при «синдроме привычного невынашивания», это когда у женщины происходит прерывание беременности по разным причинам. Это показание к дальнейшему ведению экспертного класса. Более пристальное внимание к женщине, углубленный анализ. Также с заболеванием « генетическая тромбофилия», это также беременные, которые нуждаются в ведении беременности экспертного класса.

         Екатерина: Коротко объясните, что это за заболевание?

Ольга: Генетическая тромбофилия – это изменение гена гемостаза, который приводит к повышенному тромбообразованию. Эти гены включаются активно, когда женщина беременеет. Она может жить всю жизнь и не знать, что у нее такая генная мутация, но когда она забеременеет, происходит щелчок, и это все как каскад начинает нарастать. Антифосфолипидный синдром – это образование антител в организме женщины против плода. Важно правильно подготовить беременную, вести ее пристально с этим диагнозом. В ведение экспертного класса входит узи экспертного класса, они более точны. Возможность аппарата более расширенная. У таких беременных должно быть обязательное узи экспертного класса. У нас в центре стоит такой аппарат. До 20 недели мы можем делать доплер . Это смотрятся сосуды пуповины, потому что при некоторых заболеваниях мы контролируем состояние по сосудам, и решаем, нужно или не нужно переливание.

         Екатерина: Как часто можно делать узи? На какой неделе обнаруживают, что девушка беременна, на 3 неделе? За всею беременность сколько можно сделать узи?

Ольга: По стандарту идет 4 узи. Узи первого триместра-12 недель, в 16 недель узи, мы смотрим длину шейки, это скрининг на угрозу, узи,  2 скрининг, 20 недель, когда смотрится развитие ребеночка, как сформировались его органы, и 30-31 неделю узи, смотрится, как развивается ребеночек, не отстает ли в весе, в объемах. Но все лишние узи – это все по показаниям. Если вам доктор говорит 6-7-8, значит, доктор назначил не просто так, у вас есть показания. При резус конфликте должны делать узи каждые 2-3 недели, контролировать, и тут без вопросов, потому что решается очень важный вопрос, состояние внутриутробного плода. Поэтому, все индивидуально, по показаниям.

         Екатерина: Нет такого, что лишнее облучение?

Ольга: Нет лишнего, если это назначил доктор. Если женщина сама желает, то мы не можем отказать, это ее желание. А так по стандартам, если все хорошо, то 4 узи, и доктор не назначит больше.

         Екатерина: Продолжим про экспертное ведение беременности. Выяснили, кто поступает, это обычно пациенты со сложными случаями.

Ольга: Это тот, кто должен точно нуждаться в ведении экспертного класса. Ведение беременности в нашем центре – это экспертный класс, потому что мы к каждой беременной относимся как к индивидуальному пациенту. Мы общаемся в любое время суток, все доктора в режиме доступности, можем создать консилиум, когда собираются врачи, и мы обсуждаем, как вести беременность, какое назначить лечение. Если требуется высокотехнологическое вмешательство, мы совместно с московскими коллегами собираем консилиум. У нас есть возможность, мы каждую неделю общаемся с московскими коллегами, с глав.врачом всех клиник, и можем создать общий консилиум, если мы не можем решить этот вопрос. У нас консилиумы внутри нашей клиники, и по всем клиникам «Мать и дитя». И нам наши коллеги помогут решить вопросы.

         Екатерина: Что еще включает в себя это экспертное ведение? Точные диагнозы, узкие специалисты, потому что случаи могут быть совсем сложные. Что-то еще оно включает в себя помимо обычного ведения беременности без осложнений?

Ольга: У нас расширенные лабораторные обследования, мы можем себе позволить более расширенный спектр анализов на инфекции. Существуют инфекции, которые могут проникать в человека через плаценту. У нас проводятся тесты на преждевременные роды,  мы проводим в 24 и 28 недель. Этот тест показывает риск, что в течение месяца могут наступить преждевременные роды. Мы проводим это всем, и если, не дай бог что, то мы будем проводить более пристальную диагностику, профилактику, чтобы этого не наступило.

         Екатерина: Мы поговорили о планировании, об экспертном ведении беременности. Рожать у вас можно?

Ольга: К сожалению, у нас нет род.дома. Все беременные, которые у нас состоят на учете, спрашивают.

         Екатерина: Потому что хочется пристального внимания на всех этапах.

Ольга: Они не хотят с нами расставаться, но у нас, к сожалению, нет род.дома, поэтому мы ограничиваемся ведением беременности.

         Екатерина: Какие еще у вас услуги?

Ольга: У нас дневной стационар. Женщина приходит, в течение дня получает лечение, капельницы, различные манипуляции, и уходит домой. Если возникает вопрос о круглосуточном наблюдении, мы переводим в любые стационары города по показаниям на круглосуточную госпитализацию. Мы работаем со стационарами. По показаниям мы направляем в перинатальные центры рожать. Плотно работаем с другими специалистами.

         Екатерина: После родов ведение продолжается? Вы помогаете после родов?

Ольга: Это по желанию женщины, потому что в отдельную программу это у нас не входит. Если женщина придет, мы будем наблюдать ее после родов.

         Екатерина: Там тоже какие-то анализы проходят?

Ольга: Обычно в течение месяца женщина должна появиться на осмотре у гинеколога, через два месяца в кресле, там дальше по показаниям.

         Екатерина: У нас, к сожалению, закончилось время. У меня еще много вопросов, но я надеюсь, вы еще придете к нам на эфир. Спасибо вам большое, Ольга Валерьевна. Думаю, еще увидимся.

 

Программа вышла 6 июня.


Обсуждение
2605
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.