Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: Программа «Здоровый подход». У микрофона Евгения Романова. За звукорежиссерским пультом Сергей Слободин. Итак, сегодня говорим осанке, о хорошей осанке, что способствует тому, чтобы нашу осанку сохранить, как с детства сохранить хорошую осанку, какую роль тут играет генетика, спорт, дисциплина, родители. О причинах, диагностике и лечении плохой осанки мы говорим сегодня с врачом ЛФК, неврологом, мануальным терапевтом Василием Бородиным. Здравствуйте.

Василий Бородин: Здравствуйте, дорогие радиослушатели.

Ведущий: У нас Василий Бородин также еще и работает в детской клинической поликлинике № 5. Я не знаю, все ли я ваши регалии сказала. Еще врач кинезетерапевт.

В.Б.: Да. Ну, для начала, я думаю, достаточно. По ходу уже добавим.

Ведущий: Хорошо. Итак, Василий Евгеньевич. Ну, вообще с плохой осанкой связаны многочисленные проблемы, начиная с детского возраста и до глубокой старости. Это и сколиозы, и лордозы, если я правильно говорю.

В.Б.: Да, да, да.

Ведущий: Остеохондроз позвоночника впоследствии у взрослых, деформации скелета у пожилых людей. Ну, и заболевания суставов, стопы, внутренних органов. Все-таки, когда начинается процесс формирования осанки? Когда этот момент не пропустить? Я не знаю, с внутриутробного развития можно как-то уже там заложить, чтоб все было хорошо?

В.Б.: Ну, если мы говорим о внутриутробном развитии, беременности женщины и ребенке, который растет у нее, то, естественно, это просто правильное питание, здоровый образ жизни, не пить, не курить и вредными привычками не увлекаться.

Ведущий: Ну, такие азы, известные всем.

В.Б.: Да, конечно. Далее идет формирование позвоночника на первом годе, полутора жизни ребенка. То есть ребенок рождается практически еще без изгибов. То есть наш позвоночник имеет изгиб. Ребенок начинает где-то в первый месяц, во второй месяц лежать на животе, поднимая голову. И у него формируется шейный лордоз. Лордоз – это изгиб позвоночника вперед.

Ведущий: Это нормально, это норма?

В.Б.: Нормально, да. У нашего позвоночника несколько изгибов. Шейный вперед – лордоз, дальше грудной – кифоз и поясничный снова вперед - лордоз. В принципе, как бы, вот, если задуматься, зачем бы они нужны? Ходили бы мы с прямой спиной двухметрового роста. Но они играют важную роль в плане амортизации. Потому что, если бы их нее было, то каждый бы наш шаг являлся микроударом на позвоночник, и, соответственно, микроударами в наш мозг. Соответственно, поэтому человек, начавший ходить, уже мог бы получить какую-то травму головы, в том числе. Поэтому они очень важны. Так вот далее. Примерно к полугоду ребенок начинает садиться, ползать. У него формируется грудной кифоз – изгиб назад. И когда он уже встает, начинает ходить, поясничный изгиб. Очень важно, чтобы они были физиологические. То есть, не увеличены, не уменьшены. Потому что, если, например, наиболее часто встречаемая у нас патология, увеличен грудной изгиб позвоночника. То есть, что происходит. Ребенок начинает сутулиться, нарушается его центровка тела. А центровка тела очень важна. Вспомните, даже вот пожилых бабушки и дедушек, которые ходят согнувшись. И посредством этого постоянно падают, когда выходят зимой на лед. То есть у них просто неправильная центровка тела, им сложно держать себя в пространстве. То же самое происходит у человека со сколиозом или с нарушением осанки. У него меняется центровка тела. И отсюда возможны и травмы, и различные…

Ведущий: Часто падают, да, дети?

В.Б.: …да, и патологии, и все остальное. То есть, может, вы знали каких-то знакомых, или у вас ребенок или об угол там где-нибудь заденет, или где-то упадет постоянно…

Ведущий: Падает, падает, есть такое.

В.Б.: …или где-то запнется.

Ведущий: Запинается бесконечно. Оказывается, это связано с позвоночником.

В.Б.: Связано с позвоночником. Имеет смысл посмотреть, все ли у него в порядке. Сам позвоночник, естественно, играет огромную, важную роль. То есть спинной мозг, это можно сравнить с мачтой. Это мачта, на которой крепятся все наши органы, все наши системы, все наши мышцы, связки и все остальное. Не говоря уже о том, что он поддерживает такую важную и нужную для человека часть, как голова. Поэтому, естественно, это очень важно. Также внутри позвоночника идет спинной мо, который защищается вот этим как раз нашим позвоночным столбом. И, соответственно, спинной мозг есть проводник различных связей - чувствительных, двигательных и тому подобного. То есть он связывает нашу голову с мышцами, с системами, с органами. Естественно, если идут нарушения со стороны позвоночника, то нарушается работа определенных органов и систем. Каждые мышцы, каждые определенные участки тела связаны с определенными сегментами. Если сегмент смещается, то есть сколиоз, остеохондроз в дальнейшем с возрастом появляется человека, то, соответственно, нарушается работа того или иного органа. Здесь даже можно сравнить, например, с электрической цепью. Наши нервы, например, 220 вольт. Если позвонок смещается, корешок пережимается, и уже там идет напряжение не 220, скажем так, а чуть меньше. А что происходит, если у нас в сети меньше 220? Включаем - лампочка горит уже не так сильно. То же самое по аналогии. У нас не так хорошо начинает работать орган, мышца или какой-то участок тела.

Ведущий: Ну, вот принято считать, что в основном с осанкой, с проблемами идут родители и дети там 6-8 до 18 лет. Раньше приходить не нужно? Вот посмотрите нашу осанку, не знаю, в районе пяти лет. Или это уже поздно?

В.Б.: Я бы хотел обратиться вот сейчас, если нас слышат родители, папы, мамы, бабушки. Я, как врач, ведущий прием, очень часто сталкиваюсь с такой ситуацией, что родители не смотрят оценивающе на своих детей. То есть ребенок примелькивается, наверно, человеку. И когда приходишь, говоришь – вот посмотрите ребенка, ну, ставишь перед родителями и говоришь – вот посмотрите какие кривые ножки у него, лопатки торчат, плечи совершенно кривые…

Ведущий: Разной длины.

В.Б.: ...разной вышины, то родители с удивлением смотрят на своего ребенка. Вроде видят каждый день, да…

Ведущий: Как это ни странно.

В.Б.: … и говорят – на самом деле я же вижу. То есть придите сегодня вечером домой, разденьте ребенка до плавочек хотя бы…

Ведущий: Посмотрите внимательно.

В.Б.: Да. Посмотрите спиной и посмотрите, ровные ли у него плечи, не торчат ли у него лопатки, ровные ли у него треугольники талии, не искривлены ли ножки. Поверните боком. Не сутулый ли он, то есть, не склоняет ли голову вперед или назад. Поверните передом, посмотрите на ключицы, посмотрите на живот, не смещен ли он в сторону, пупок тот же самый. И если вы видите какие-то нарушения, то это показание обратиться за помощью и за консультацией к врачу ЛФК, например, вашу поликлинику или к ортопеду, или к хирургу.

Ведущий: Но чаще всего ортопед, не записаться недели две, врач ЛФК тоже также, тоже запись длинная, или придешь, там 5 минут - тебе выдадут упражнения. В общем, все на совести родителей как-то. Даже если есть комплекс упражнений.

В.Б.: В первую очередь. Опять же частая ситуация, когда назначаешь какое-то лечение, отправляешь домой, например, на домашние задания, то родители сначала с энтузиазмом начинают работать, заниматься первый месяц, полтора. Когда приходят месяца через три, то оказывается, уже последнюю неделю, две, месяц ни уже отошли от этого. Ну, мне хочется сказать, что лечение того же плоскостопия, ого же нарушения осанки, это длительное лечение. Нужно, если у вас выставлен…

Ведущий: Терпение.

В.Б.: …да, диагноз, то ввести в систему занятия. Занятия и наблюдение за ребенком. То есть это не процесс двух-трех недель. Обычно это лечится месяц, два, полгода, год. Если мы говорим, в частности, о плоскостопии. И надо помнить, что в начале у нас идет нарушение осанки. Нарушение осанки – это искривление позвоночника в одной плоскости. Или вперед-назад, или по бокам. Далее у нас сколиоз. Сколиоз – это уже к этой плоскости присоединяется скручивание. Далее у нас с возрастом присоединяется остеохондроз. А это когда изменяются диски между позвонками. Ну, и, соответственно, потом уже могут быть протрузии, грыжи и тому ужасные и подобные вещи.

Ведущий: Страшную картину вы описали, что всех нас ждет.

В.Б.: Не всех нас ждет, а только тот, кто не соблюдает, не контролирует осанку и не выполняет физические упражнения.

Ведущий: Вот на самом деле ребенку моему 8 лет. Ходили часто и на ЛФК. Эффект, конечно, когда ты часто водишь к инструктору, лучше, чем я занимаюсь дома сама. Это уж, признаться, правда.

В.Б.: Конечно.

Ведущий: Под контролем, и сразу видно и спинка выпрямляется, и мышцы, и все. Но всю жизнь ты не будешь водить на ЛФК.

В.Б.: Всю жизнь и не нужно.

Ведущий: Два года мы ходили. Эффект был. А потом все обратно вернулось, надо сказать.

В.Б.: Здесь тогда, вот смотрите. У ребенка возникла какая-то патология или нарушение. У любой патологии или нарушения есть какая-то причина. Если вы начинаете лечить, но не убираете вот эту первопричину, то, соответственно, в конце вашего лечения это все может вернуться обратно. То есть, так или иначе, нужно найти почему. Чаще всего, опять же, обращаюсь к родителям и ко всем, и взрослым, особенно работникам офисов и тому подобных учреждений, что главное для позвоночника – это контроль и правильная осанка. То есть человек должен на рабочем месте и ребенок за своим школьным столом, и взрослый за своим столом должны ровно и прямо сидеть. Что такое ровно и прямо? То есть в вашем стуле поясничка должна быть вперед немножко прогнута, то есть должна быть выемка или подушечка на стуле, которая позволит пояснице выгибаться немножко вперед.

Ведущий: Отклонить надо на спинку стула.

В.Б.: Отклоняемся на спинку стула.

Ведущий: Это обязательно.

В.Б.: Поясничка вперед. Ну, это необязательно. Это лучше для позвоночника.

Ведущий: Желательно.

В.Б.: Потому что вы создаете дополнительную поддержку позвоночника, и ему просто проще справляться со своими функциями. Грудной отдел тоже вот на эту подушечку, получается, частично упирается и снимается нагрузка с него. И, соответственно, сидеть, ну, 90 или слегка отклонившись градусов на стульчике. Также важно, чтобы колени были ниже таза. То есть колени не должны быть выше таза.

Ведущий: Я смотрю на свои колени, ниже ли они таза…

В.Б.: Ну, я, к сожалению, колени, ваши не вижу.

Ведущий: Понимаете, не задумываемся о таких мелочах, правда?

В.Б.: Если колени ниже, то нагрузка распределяется с костей таза еще и на бедра, и, соответственно, снимается нагрузка. Если они выше, получается весь вес вашего тела плюс ноги идет, нагружается на крестец, на кобчик и на мышцы и органы малого таза.

Ведущий: Так что обратите внимание, как вы сидите, на каких стульях вы сидите, на каких стульях сидят ваши дети. Итак, Василий Евгеньевич. Еще какие-то советы, кроме стула. Вот сидеть прямо, ноги на ногу не складывать, это тоже знаю.

В.Б.: Ногу на ногу, естественно. Это же очень вредно для органов малого таза. Перелавливается, нарушается кровоснабжение ног. И в дальнейшем варикоз. Ну, помимо сидения, опять же логично сказать о стоянии, прямохождении нашем, и, естественно, лежании. Стоять желательно, конечно, на двух ножках. Если длительно вы стоите, то тогда менять…

Ведущий: Как будто мы как-то по-другому стоим.

В.Б.: Если вы приглядитесь, то многие дети, особенно, и люди стоят на одной ноге, вторую поджав, или наклонившись, или тому подобные вещи делают. На самом деле, если это не долгое стояние, то нужно использовать обе ноги. Стоять ровно на них, на обеих. А если приходится стоять длительное время – полчаса, час и более, то рекомендуется по 10 минут на одной немножко ножке постоять, на другой, чтобы была нагрузка распределена. Ну, естественно, проконтролировать свое прямохождение вы можете, прислонившись к стенке спиной. Нужно прижать четыре точки – это пятки, ягодицы, плечики, голова.

Ведущий: К стенке?

В.Б.: К стенке, да, прижать. И в норме между поясницей и стенкой у вас должна входить ладонь. Но не две, не три и не кулак.

Ведущий: И долго так стоять?

В.Б.: Вообще, это контроль осанки.

Ведущий: То есть, подойти, вспомнить вот это прямохождение и пойти дальше с ощущением, что сзади…

В.Б.: Да, с прямохождением идти дальше.

Ведущий: …с ощущением, что сзади стена.

В.Б.: Вообще, это контроль осаночки. Да, вы встали, прислонились к стенке, запомнили свое положение, и в течение дня стараетесь ходить именно в таком положении.

Ведущий: Отличный совет.

В.Б.: Далее спать. Кровать. Если раньше некоторые несколько лет назад все-таки рекомендовали спать на досках и на жесткой постели, то сейчас от этой тенденции отходят. Все-таки наш позвоночник, опять же повторюсь, не прямой, а имеет свои изгибы физиологические. Поэтому наиболее оптимально – ортопедический матрац полужесткий. Естественно это не сетчатая кровать, которая вообще по… ну, из министерства здравоохранения, вообще запрещены и в садиках, и в лагерях, и везде. То есть это должен быть полужесткий матрац. Если у вас нет ярких и грубых нарушений позвоночника, то я считаю, вполне достаточно купить вот этот обычный матрац, сверху где вот кокосовая стружка или что-то еще в этом роде, и он, в принципе, уже является физиологичным.

Ведущий: Просто проверить рукой по жесткости, даже так можно, сесть и не проваливаться.

В.Б.: По жесткости или лечь на него. То есть ощутить какое-то чувство комфорта.

Ведущий: И это и детям и взрослым полезно спать на жестком.

В.Б.: Да, конечно. А если какие-то нарушения, то, конечно, желательно использовать ортопедический матрац уже приобретая в ортопедических салонах. Важная часть - подушка. То есть много вопросов идет и о подушке, и обо всем остальном. Подушка, какая она должна быть? Нужно спать, не нужно, вот часто спрашивают. То есть подушка, естественно, нужна, потому что у нас голова как-то отличается размерами от туловища, и, соответственно, нужна. Какого размера? По размеру, если вы лежите, например, на боку, то ваша голова должна, лежа на подушке, лежать ровно по одной линии с туловищем.

Ведущий: Кто это проверит? Надо кто-то со стороны чтоб посмотрел.

В.Б.: Сфотографируйте со стороны, кого-то пригласите. Я не знаю, зеркало принесите из коридора, поставьте рядом с кроватью и посмотрите. Второй момент – сама форма подушки. То есть наиболее оптимальный, естественно, это ортопедический. Что такое ортопедическая подушка? Это подушка с валиком под шеей.

Ведущий: Я бы даже сказала – выемка под плечо.

В.Б.: Ну, в принципе, да.

Ведущий: Для меня была загадка до недавнего времени. Подушка и подушка, правильно? Наследство от мамы, и так далее, подушки перьевые. А тут ребенку сказали обязательно нужно подушку. Спать на ней ему было так сложно, он отвык. Я взяла ее себе. С удовольствием сплю вот на детской подушке. Не надо мне никакой. Я даже вот готова в поездку ее брать, как я оценила вот эти ортопедические подушки. Отлично.

В.Б.: Да, ортопедическая подушка, она полезная. И вот тот вот валик и выемка должна быть. Они тоже в свою очередь делятся. То есть, есть подушки с памятью, а есть обычные подушки.

Ведущий: Это как, с памятью?

В.Б.: Обычная подушка, там используется материал типа поролона. Смысл поролона в чем? Что чем больше вы на него давите, тем больше у него сопротивляемость. И поэтому, чем тяжелее, скажем, у вас голова и больше мыслей, то больше и сопротивление подушки. Подушки с памятью лишены такого негативного эффекта. То есть там обратная реакция у них идет постоянно, как бы вы на нее не давили. То есть она получается, как бы, более мягкой, более физиологичной. Голова проваливается на нужную глубину шеи, поддерживается. Рекомендуются ни, как наиболее оптимальные. Ну, опять же, если у вас обычная ортопедическая подушка, это все равно хорошо.

Ведущий: Что касается профилактики сохранения хорошей осанки, что еще забыли?

Подушка, матрац, хождение, стояние у стены. Еще упражнение, носили книги на голове, я знаю такое упражнение.

В.Б.: Да. Но сейчас, видимо, с развитием технологий, носите ноутбук на голове. Тем более, будет страшно его уронить. Будете более аккуратно ходить. Ну, это уж слишком кардинальная такая мера, я бы сказал. Еще основное в мире профилактики – это, конечно же, упражнения. То есть та же самая утренняя гимнастика. Вот вы, Евгения, дружите со спортом и физкультурой?

Ведущий: Вот прямо вопрос в лоб. На самом деле я себя очень хорошо чувствую, когда хожу на фитнес. Вот меня устраивает. Или танцы. Да, пару раз в неделю есть такое. Но бывают периоды, когда я се это забрасываю. Как и обычный человек.

В.Б.: Ну, это логично и хорошо, что когда человек ходит и занимается, во-первых, у него выделяются эндоморфины, которые повышают его настроение. Во-вторых, улучшается я кровоснабжение и питание позвоночника самого. То есть, опять же, возвращаюсь к структуре позвоночника. Он состоит из позвонков и диска между ними. То есть, если не вдаваться в подробности, этот диск, как губка. Он не питается активно. То есть во время движения он сжимается, разжимается. В эти моменты попадают питательные вещества из него и выводятся продукты обмена. То есть, если человек не двигается, если он длительное время находится в одном положении, или что-то еще, то нарушается питание диска, он теряет свою эластичность, уплощается, позвонки сдвигаются ближе друг к другу и, как следствие, ущемление корешка, остеохондроз и другие неприятности. Поэтому движение для позвоночника жизненно необходимо. И это необязательно какие-то… ну, без фанатизма. Утром встали, размялись, наклонились, Обязательно покачали пресс.

Ведущий: То есть просто того, что я хожу пешком, недостаточно.

В.Б.: Пешком ходить очень полезно. И сейчас исходят из того, что ходить полезней, чем бегать, например, опять же. Ну, как минимум, семи километров в день норма для человека, хождение. И помимо хождения, естественно, какие-то нагрузки давать. В том числе, вот я начал говорить, про мышцу пресса. То есть это важно. Она антагонист, во-первых, поясничного отдела. А, во-вторых, в повседневной жизни мы не пользуемся, не используем практически мышцу пресса. То есть это мышца, которая склонна к расслаблению. И она требует постоянного подкачивания, постоянной тренировки.

Ведущий: Комментирует нас Нина: «Меньше забот и проблем, и не будет горба, и спина будет прямая».

В.Б.: Да, согласен. Потому что одна из, опять же, сопутствующих… проблема неврологического характера. То есть нервы вызывают спазм мышц, сковывают позвоночник, нарушается питание, и, опять же, проблемы.

Ведущий: Я нашла в Интернете такое. Воспитание коррекции осанки традиционно входит в курс подготовки военнослужащих всех армий. Вот не знаю, у них там ЛФК что ли проводят? Вот написано руководство по начальной военно-физической подготовке 46-го года в США. Хорошая осанка важна для солдата, оценивают по внешности. Понятно, что хорошая осанка, это, конечно, красиво. Мужчина, женщина, ребенок – это красиво. Особенно вот в театре, где ценится, вообще, как никогда, осанка, в танцах. Ну, вот я вспоминаю. Каких еще таких вот… актеры. Ну, то есть, вот понятно

В.Б.: Мне кажется здесь любой человек с хорошей осанкой, ну, если мы про армию говорим, и красивой форме, то он вызывает восхищение и определенные взгляды в свою сторону. Поэтому осанка она есть осанка. То есть человек прямо идущий, с гордо поднятой головой, распрямленными плечами, он всегда привлекает внимание.

Ведущий: У нас пришел вопрос на ICQ. «Доктора советуют высокие каблуки менять на кроссовки и обувь с низким каблуком. Однако в этой обуви многие чувствуют себя мешками. А на каблуках дама даже без макияжа выглядит хорошо. Что делать?»

В.Б.: Это проблема, скажем, социального нашего общества. То есть ношение каблуков, оно вредно для нашего позвоночника.

Ведущий: Однозначно, просто вот вердикт - нельзя.

В.Б.: Однозначно. Нет. Вот, опять же говорю, проблема нашего социального общества. То есть, опять же, ну, женщина не может без каблуков. Что случается? Вы одеваете каблук, вы поднимаете пятку. Тем самым вы выключаете ягодичные мышцы, передние мышцы бедра, и поворачиваете таз свой вперед. То есть ваш таз склоняется вперед. Посредством этого идет повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника, что в дальнейшем может переводить к тем же остеохондрозами всему остальному. Но, с другой стороны, я понимаю, что без каблуков нельзя. Поэтому, ну, здравое решение, скажем так, это минимизировать ношение каблуков. То есть, естественно, можно категорически сказать не нужно их носить с самого утра до самого вечера. Ну, по торжественным случаям или где-то там выйти, зайти… Что делать? Одевайте. Но компенсируйте потом упражнениями на пресс и занятиями фитнес…

Ведущий: То есть занимайтесь спортом. Носите каблуки, но занимайтесь спортом или меняйте каблук на низкий каблук.

В.Б.: Видите, я уже отошел давно от категоричности какой-то. То есть нет ничего категоричного, что нет – запрещено, или нет – разрешено. То есть во всем нужно меру знать. И каблук, нужно… Ну, оденьте, конечно. Но потом позанимайтесь. И не говорите, что мы не говорили, что это вредно.

Ведущий: Вопрос по ICQ: «Как вы относитесь к тому, что многие массажисты, мануальщики в запущенных случаях делают блокады?» - пишет Нина.

В.Б.: Блокада, как одна из форм лечения. Есть определенные направления. Ну, вот я поучился во многих городах России – в Новокузнецке, Челябинске, Санкт-Петербурге, Москве. Есть направления, которые, вот именно неврологи, в частности, работают чисто блокадами. Есть мануальные терапевты, которые применяют. Я сам иногда применяю блокады. То есть, если острый случай, то... ну, блокадой можно вот снять немножко эту боль, чтобы картинка стала более ясна, скажем так. То есть нормально отношусь.

Ведущий: Навредить не могут они?

В.Б.: Если мы возьмем консервативное лечение, ведь как позвоночник, можно разделить образно на активное и консервативное. То есть вот неврологи, ортопеды - это больше к консервативному лечению. И, в принципе, блокады – это практически единственное такое эффективное яркое средство снятия боли. Ну, а к активным вот массаж, мануальная терапия, наверно, можно отнести. Я работаю руками.

Ведущий: Вопрос пришел на сайт. Анастасия: «Есть такое ощущение, что каждый детский врач-ортопед с самого раннего возраста считает своим долгом поставить каждому ребёнку диагноз «плоскостопие». И дать направление на покупку ортопедической обуви. Я, конечно, не специалист, но читала статьи о том, что в раннем возрасте уплощение стопы является физиологичным и реальное плоскостопие можно диагностировать лишь лет в 6-7-8. И что использование ортопедической обуви без весомых оснований, на всякий случай, ведёт к нарушению процесса формирования стопы». Что думаете?

В.Б.: Ну, частично права, частично нет. На самом деле плоскостопие у всех детей с рождения физиологично. То есть стопа формируется и принимает нормальную свою форму, вернее, должна принять к четырем годам. Иногда диагноз плоскостопие мы выставляем чуть раньше. То есть, если видно, что ребенок три, три с половиной года, у него стопа завалена вовнутрь, вальгус ??????? (неразборчиво) , и понятно, что за два-три месяца она однозначно не исправится, то, естественно, диагноз может выставляться раньше. В год, в два выставлять плоскостопие, наверно, не совсем правильно. То есть это, ну, очень супер-, гипердиагностика.

Ведущий: А, вообще, на всякий случай, покупать такую действительно дорогую ортопедическую обувь нужно?

В.Б.: На данный момент, я считаю, пока не выставлен диагноз до трех, четырех лет, нужно обувь носить профилактическую. Профилактическую я считаю обувь, которая продается в магазинах. То есть основной критерий обуви, с которого должны исходить, это жесткий задник…

Ведущий: Высокая пятка.

В.Б.: По мере высокая пятка и жесткий задник и внутренний взъем - супинатор, который будет формировать, поддерживать стопу. Вот основные критерии. И второй момент, чтоб стопа у вашего ребенка нормально сформировалась, обязательно должны быть нагрузки на стопу. То есть, что такое плоскостопие? Это слабые мышцы и связки. Под весом тела стопа не держится, свод, и прогибается вовнутрь. Ну, вовнутрь, там различные формы плоскостопия. То есть укрепление мышц, связок физическими упражнениями – велосипедами, палочками, хождением по ступеням, по камушкам, по галькам. Все это меры профилактики плоскостопия, которое вы должны проводить. А когда выставляется уже диагноз, то тогда правомерно ношение ортопедической обуви. Это уже ортопедические салоны.

Ведущий: Вот есть такой диагноз – школьный сколиоз, да? И у многих моих знакомых, восемь, семь лет, у всех какие-то проблемы. Нет идеальных детей. И мамы – вот, нам опять поставили, хоть не ходи к врачам, у нас опять сколиоз первой степени. Не опять, а вот поставили сколиоз первой степени, хотя девчонка на вид совершенно прямая, и вообще занимается спортом, но отменили бадминтон. Сказали - нельзя, перекос.

В.Б.: Начнем с того, что диагноз «сколиоз» составляется только при наличии рентгеновских снимков. То есть сколиоз должен быть подтвержден вот этими углами скрутки позвоночника. Иногда, конечно же, если ребенок весь уже кривой, то можем выставить диагноз, и уже в дальнейшем послать на снимок, чтоб его там подтвердить или выяснить, какая степень, скажем, у него сколиоза. Школьный сколиоз, как такового понятия нет. Просто дети идут в школу, повышается нагрузка. Они там по шесть, по семь часов сидят на одном месте. Да плюс проблема - многие дети сумки носят на одном боку. Проблема, которая не решается, мебель школьная. То есть высота стульев, столов, где они скрюченные сидят. Дальше. Не всегда их пересаживают из одного ряда в другой. То есть по четвертям, что проводилось раньше. Сейчас я…

Ведущий: Пересаживают у нас, я знаю, в классе.

В.Б.: Ну, видимо, не во всех может, некоторые…

Ведущий: Я думала – это что такое? Развлечение какое-то? Оказывается тоже связано как-то с осанкой.

В.Б.: Да. Потому что человек должен одну четверть в одну сторону на доску смотреть, в другую четверть – в другую. Лучше учиться и ходить. То есть вот эти проблемы в совокупности, наверно, и вызывают какие-то определенные сколиозы.

Ведущий: Родители что могут сделать дома? Вот они просидели там четыре часа, бедные. Пришли. Как их можно дома… разгрузить позвоночник? Тот же спорт?

В.Б.: Ну, во-первых, опять же, укрепление мышечного корсета. В который раз я повторяю, что укреплять мышцы. Мышцы крепкие держат позвоночник. Позвоночник не болит. Второй момент это, конечно, это лежание на полу. Это и полезно и взрослым, и детям. Вы пришли вечером, легли на пол. Ножки подняли и пяточки положили на диван или на кресло, согнутые в коленях. И лежите 10-15 минут. Это разгрузка позвоночника – раз. Это профилактика варикоза – два. Это, в конце концов, повод ничего не делать, расслабиться и полежать 15 минут на полу.

Ведущий: Еще вот частенько читает или смотрит телевизор. Надо следить, как сидит?

В.Б.: Да, конечно. Вот особенно маленькие дети увлекаются, смотрят, сидят часами мультики, наклонившись на один бок или на другой. То есть контролируйте. Навык осанки формируется до шести лет. До шести лет вы должны привить ребенку, как правильно сидеть. Ровно за стулом за столом. После шести, получается, вы уже должны его переучивать.

Ведущий: На диване сидеть правильно сложно, прямо сидеть на диване, согласитесь.

В.Б.: Ну почему сложно? Не соглашусь.

Ведущий: То есть можно, действительно, сидеть, как кисель, что называется, да. Можно поправить его - сядь ровнее.

В.Б.: Надо поправить. Посадить ровненько. Ну, и, в конце концов, не может на диване сидеть, то на кресло посадить, или лежит на животе пусть.

Ведущий: Что касается лечения. Даже вот не знаю. Если у ребенка первая стадия сколиоза, отправлять тоже на лечение? Что выписывают? ЛФК, массаж…

В.Б.: Лечение комплексное идет. Основные направления – это лечебная физкультура, это физеолечение, это назначение реклинаторов или в тяжелых случаях корсетов, витамины комплексные, препараты кальция иногда назначаются. И, естественно, смотрятся сопутствующие какие-то проблемы. Рентгеновский снимок, если не было.

Ведущий: Кинезетерапия - лечение движением. Что это такое? Расскажите.

В.Б.: Кинезетерапия – это, скажем, слово, пришедшее из запада. Кинезетерапевт и врач ЛФК это, в принципе, одно и то же. Просто у нас по специфике по нашей называется врач ЛФК, а в других странах или где-то еще кинезетерапевт. В принципе это одно и то же.

Ведущий: Есть какие-то специальные аппараты.

В.Б.: Да, много специальных аппаратов.

Ведущий: Нет, у кинезетерапевтов, правильно я понимаю?

В.Б.: Мы используем в основном тренажеры.

Ведущий: Вот. Я тренажеры имела в виду.

В.Б.: Это тренажеры. То есть здесь каких-то супер кинезеологических тренажеров нет. Это обычные тренажеры – беговые дорожки, велотренажеры. И то, что вы встречаете в спортивных залах, то же самое и есть. Просто кинезетерапевт, врач ЛФК подбирает определенный комплекс для коррекции вашего состояния. То есть, если в спортзал вы пришли и качаете, например, группу мышц симметрично, то здесь вам могут подсказать или сделать, какую группу подкачать, какую расслабить, какую растянуть.

Ведущий: А вообще только внешне можно определить, у человека есть нарушения с осанкой, или это как-то отражается? Голова болит, головокружение, защемление нервов.

В.Б.: Конечно. Проблемы в шейном отделе, скажем так. Они же частенько могут отражаться головными болями. Вообще, если так сумбурно, боли лобного характера, они характеризуются нарушениями в верхнешейном отделе. Затылочные, они чаще от нижнешейного. Височные боли - рекомендую посмотреть вам желчный пузырь или поджелудочную железу. Ну, давление опять же. То есть различные участки, которые болят, они связаны с определенными сегментами и зонами.

Ведущий: Меня перед эфиром спрашивали – уточни, как искать хорошего специалиста ЛФК в Перми.

В.Б.: Ищите.

Ведущий: Ищите. Ходите к одному, к другому, к третьему, правда?

В.Б.: Конечно. Попробуйте у одного, попробуйте у другого. У нас есть спортивный диспансер около зоопарка, где целый диспансер спортивных врачей, инструкторов. В каждом районе есть поликлиника. Там врачи ЛФК есть. И должны быть кабинеты ЛФК.

Ведущий: Также слышала от массажиста, что ко мне часто приходят… ох, уж эти кинезетерапевты. Ко мне приходят… у людей был сколиоз первой стадии, стал второй. Ухудшения. Из-за чего это бывает? Как это предусмотреть?

В.Б.: От упражнений вряд ли могут быть ухудшения. Здесь упражнениями, ну, на мой взгляд, практически невозможно ухудшить.

Ведущий: Надо же их контролировать, правильно, чтоб правильно человек делал.

В.Б.: Контролировать, конечно. Для этого, конечно, и дается инструктор и врач. Если уж мы говорим, чаще или могут быть какие-то нарушения после, например, того же массажа, когда неправильно подобрана методика. То есть те мышцы, которые тонизированы, еще больше тонизируются, например, расслабленные еще больше растягиваются. Ну, вот это может быть. А в основном, конечно же, то, что люди не следят за своей осаночкой, неправильно сидят, неправильно ходят и не занимаются физкультурой. И получают какие-то осложнения.

Ведущий: Спасибо большое. У нас в гостях был врач невролог, ЛФК, врач мануальный терапевт Василий Бородин. Следите за своей осанкой. Сидите прямо. Следите за своими детьми. Сходите, на всякий случай, проверьте, к врачу неврологу, ЛФК, чтобы не упустить момент.

В.Б.: Будьте здоровы.

Ведущий: И будьте здоровы.