Верхний баннер
14:40 | ЧЕТВЕРГ | 28 МАРТА 2024

$ 92.59 € 100.27

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
12+

отдел продаж:

206-30-40


Программы / Здоровый подход (эфир)

24.11.2011 | 14:00
Лечение патологий опорно-двигательного аппарата
Теги: здоровье

Ведущий: День добрый, дорогие радиослушатели. У микрофона – Евгения Романова. Программа «Здоровый подход». В течение 45 минут мы с вами. Сегодня наш гость - врач травматолог-ортопед Шумков Павел Сергеевич. Здравствуйте.

 


Павел Шумков: Здравствуйте.

 


Ведущий: Павел Сергеевич работает в травматологии уже более 10 лет. Представляет клинику «Герммед». Клиника узкоспециализированная. Занимается суставами. Лучше расскажете. В чем узкая специализация клиники?

 


П.Ш.: Клиника занимается в первую очередь проблемами опорно-двигательной системы. То есть, если у пациента страдают суставы, мы беремся за это лечить, если есть какие-то проблемы с костно-связочным аппаратом и так далее. То есть мы не беремся лечить все. Ну, то есть, в первую очередь то, что ограничивает движение пациента. Вот так сформулируем.

 


Ведущий: Чаще всего с какими заболеваниями к вам приходят?

 


П.Ш.: Как правило, это артрозы и повреждение связочного аппарата. Вот это самый большой спектр пациентов, которые к нам приходят.

 


Ведущий: А заболевания позвоночника?

 


П.Ш.: Реже, но тоже подходят, да. То есть это в первую очередь остеохондрозы.

 


Ведущий: Остеохондроз – это массовое заболевание. Поговорим о нем подробнее. Телефон прямого эфира 261-88-67. Эфирное ICQ 404582017. Давайте поговорим об остеохондрозе. Причины?

 


П.Ш.: Как правило, причиной остеохондроза являются перегрузки позвоночного столба. То есть остеохондроз по сути своей – это артроз межпозвонковых суставов. И, как правило, повышенные нагрузки на позвоночник, то есть неправильное положение ребенка в школе, например, со временем приводит к развитию артроза межпозвонковых суставов. Чрезмерные нагрузки при переноске тяжестей, что чаще всего встречается у мужчин, например. То есть, когда люди ходят с тяжелыми рюкзаками, например, где-то в походы, или перетаскивают большие тяжелые предметы у себя на даче, например.

 


Ведущий: Или на работе…

 


П.Ш.: Или на работе в каком-то вынужденном положении они постоянно находятся. Все это приводит к нарушению функционирования межпозвонковых суставов и к развитию остеохондроза.

 


Ведущий: Как проявляется остеохондроз? Причем, его, вот я насколько понимаю, трудно диагностировать. Иногда посылают к неврологу. Боль в груди, боль в спине. Иногда к хирургу. Вот ходит человек от терапевта до невролога, до хирурга. Оказывается, остеохондроз.

 


П.Ш.: Как правило, первый звоночком являются боли в позвоночнике. То есть по непонятным вдруг причинам возникает резкая боль, которая куда-нибудь в какой-то сегмент тела отдает. Например, в руку, или в ногу. При этом нарушается, допустим, функция либо руки, либо ноги. Это уже, так называемое, позднее проявление остеохондроза, тогда, когда сдавливаются, скажем так, корешковые нервы, которые выходят из спинного мозга. И при этом лечить уже достаточно сложно. А самыми первыми проявлениями остеохондроза является боль, допустим, после физической нагрузки, после воздействия на позвоночник, которая, в принципе, проходит при снятии нагрузки. То есть, если человек ложится в горизонтальное положение, нагрузка на позвоночный столб уменьшается, и боль, как таковая проходит. Вот тогда уже надо бить тревогу.

 


Ведущий: То есть тупая боль в области груди, пояснице, шее.

 


П.Ш.: Это одно из проявлений остеохондроза. И не всегда это связано именно с остеохондрозом.

 


Ведущий: Но люди могут десятки лет ходить с остеохондрозом, правда.

 


П.Ш.: Совершенно верно.

 


Ведущий: Ну, поболит где-то, пойду на массаж, пойду к мануальному терапевту. Самолечением каким только не занимаются., правильно, пациенты приходят к вам. Чем опасны такие последствия, когда вот запускается? Ну, боль в спине, ну, с этим можно жить. Это не температура 38, в конце концов.

 


П.Ш.: Опасно в первую очередь теми осложнениями, которые я сказал. То есть тогда, когда возникает, например, такое осложнение остеохондроза, как грыжа межпозвонкового диска. Это уже может привести к необратимым последствиям. То есть выпавшая грыжа сдавливает нервный корешок, который выходит из спинного мозга, и возникает уже атрофия и мышц, и снижение функции конечностей, или какого-то участка конечности, постоянная боль и так далее.

 


Ведущий: И только хирургическим уже путем помочь можно?

 


П.Ш.: Если есть сдавление корешкового нерва, то сперва всегда предпринимаются консервативные варианты лечения, консервативная терапия. Как правило, это в условиях неврологического отделения. А если боль носит постоянный характер, если консервативное лечение неэффективно, тогда, как правило, пациенты попадают на стол к нейрохирургу.

 


Ведущий: Про артроз давайте поговорим. В чем отличие артрозов и артритов?

 


П.Ш.: Артрит, ну, вот по медицинским показаниям, все суффиксы на «ит» это воспаления. А все слова, оканчивающиеся на «оз», это дегенеративные изменения. То есть артроз - это, как правило, дегенеративное изменение сустава.

 


Ведущий: Дегенеративное – это что?

 


П.Ш.: Это значит износ, по сути своей. Износ. Ну, можно сравнить, с деталью автомобиля. То есть, когда постоянно идет нагрузка на деталь, она изнашивается. То же самое происходит с суставами, в принципе, со временем. Тогда развивается артроз. А артрит - это острое воспаление, чаще всего проявляющийся скоплением жидкости в суставе. Чаще всего.

 


Ведущий: Если по возрасту или по полу – мужчина, женщины, кто больше болеет, артриты, артрозы, как разделяются? Или не разделяются?

 


П.Ш.: Особой разницы, честно говоря, не отмечено. То есть и мужчины и женщины одинаково болеют и артрозом и артритом. В разном возрасте по-разному. Единственное, что отличается, патологии некоторых суставы чаще встречаются у мужчин, а патологии других суставов чаще встречаются у женщин.

 


Ведущий: Вот вы сказали – износ сустава. Это, получается, пациенты возрастные к вам идут?

 


П.Ш.: Чаще всего.

 


Ведущий: Диагностируйте - как? Во-первых, о причинах понятно, износ суставов. Как это выглядит? Каким образом это можно диагностировать? На какие симптомы жалуются?

 


П.Ш.: Диагноз артроза суставов ставится в первую очередь при рентгенографии. То есть других способов диагностики на данный момент нет, достоверных. Все остальные способы диагностики, они уже вспомогательные.

 


Ведущий: Рентген все покажет.

 


П.Ш.: Как правило, да.

 


Ведущий: Что, например?

 


П.Ш.: Это золотой стандарт рентгенографии. При артрозе основными признаками является – это сужение суставной щели. За счет чего это происходит. И есть в норме между суставными поверхностями костей имеется прослойка хряща. Соответственно, хрящ на рентгенограмме не виден, но он дает некоторое расстояние между структурами костей. Соответственно, при истончении хряща суставная щель сужается. Это раз.

 


Ведущий: Отсюда боль.

 


П.Ш.: Как правило, да. То есть за счет износа хряща он начинает представлять собой не гладкую поверхность, как отшлифованный лед, например, а начинает представлять собой, как булыжную мостовую, по своей поверхности, естественно. Увеличивается трение. Естественно, возникает боль. Следующим признаком артроза на рентгенограмме являются костные разрастания в проекции суставной щели. То есть возникает по типа таких небольших шипов или шпор, допустим, которые раздражают окружающие сустав мягкие ткани, и тоже вызывают болевой синдром. И самым, скажем так, далеко зашедшим проявлением артроза является уже деформация суставных концов поверхности. То есть тогда, когда вместо конца кости горизонтальной формы она приобретает, допустим, уже деформированную. То есть либо неровную, либо возникает уже искривление оси конечности за счет деформации костных структур.

 


Ведущий: Знаю, что в клинике «Герммед» есть еще и УЗИ. Можно сделать УЗИ суставов. То есть, когда регент что-то такого не показывает, что направляют на УЗИ?

 


П.Ш.: УЗИ, как правило, на данный момент в ортопедии и в травматологии является скрининговым методом диагностики. То есть, в принципе, в большинстве западных клиник врач травматолог-ортопед на приеме имеет рядом с собой ультразвуковой аппарат. И совершенно спокойно, обследуя пациента, осмотрев его, он проводит его к ультразвуковому аппарату, включает его и смотрит, уточняет те моменты, которые необходимы для постановки диагноза. В принципе, в нашей клинике так и происходит. То есть врачи травматологи-ортопеды сами смотрят на УЗИ. У нас нет врача УЗИ как такового. То есть мы сами смотрим проблемы опорно-двигательной системы и определяемся с тактикой лечения пациента. Рентген – он признан золотым стандартом, и, в принципе, он нужен для уточнения диагноза. Но какие-то изменения, то есть признаки артроза мы уже можем заподозрить и по УЗИ.

 


Ведущий: Пишет Елена: «Назовите ваш адрес, телефоны. И сколько стоит консультация врача ортопеда?»

 


П.Ш.: Консультация врача стоит 700 рублей. Просто проведение УЗИ любой пары суставов стоит 600 рублей. Адрес, где мы принимаем, это улица Матросова, дом 4. Это Ленинский район города Перми, рядом со Слуцкой церковью. Телефон для записи на ресепшне – 237-22-11.

 


Ведущий: Вот вы говорили про артроз, и описали его. Как лечите? Консервативное лечение, оперативное лечение?

 


П.Ш.: Как правило, если пациенты приходят к нам, которые нигде раньше не лечились, всегда первым этапом лечения идет консервативное. То есть это прием различных препаратов, которые улучшают питание хряща, которые улучшают функцию сустава, улучшают кровообращение в суставе. Это различные методики лечебной гимнастики, различные для каждых суставов. Это использование ортопедических приспособлений. Например, каких-то ортезов, фиксирующих сустав. Ну, условно говоря, для колена это наколенники и так далее. При проблемах, допустим, со стопами или с голеностопными суставами широко используются стельки и так далее. То есть, так называемая, комплексная консервативная терапия. Физиотерапия широко используется.

 


Ведущий: А физиотерапия у вас в клинике, или вы куда-то направляете?

 


П.Ш.: Мы, как правило, направляем. То есть у нас, как такового, большого комплекса физиоаппаратуры нет. Минимальный набор необходимый есть. Но мы чаще используем физиотерапию для реабилитации наших оперированных пациентов. То есть мы не можем обеспечить всех лечением физиотерапией.

 


Ведущий: Если можно, такую небольшую рекламу, куда же вы направляете в Перми? Я знаю, что найти хорошего специалиста ЛФК сложно в Перми.

 


П.Ш.: Ну, вот конкретно для лечебной физкультуры есть, допустим, такой центр кинезитерапии, который находится в бассейне «Олимпия». Есть хорошие специалисты во врачебно-физкультурном диспансере. В принципе, для стандартных случаев, какие-то стандартные случаи лечебной гимнастики у нас целый комплекс разработан, и мы выдаем на приеме сразу пациенту распечатанный комплекс упражнений. И говорим, рекомендуем, что вот эти упражнения пациенту рекомендуется выполнять. В каких-то сложных случаях мы можем организовать консультацию врача ЛФК и на базе клиники.

 


Ведущий: Также есть еще и внутрисуставная инъекция. Что это такое? В каких случаях они ставятся? Я вижу их огромное тут перечисление. В чем отличия их?

 


П.Ш.: Как правило, когда у пациента нет эффекта консервативного лечения…

 


Ведущий: То есть физкультура не помогла.

 


П.Ш.: Да. Физкультура, таблетки, физиотерапия не помогли. Пациент приходит, снова продолжаются боли, допустим, возьмем узкий спектр, коленный сустав, например. Тогда пациенту предлагаются какие-то инъекции. То есть, как правило, вот мы разговаривали в начале беседы по поводу артрита и артроза. Так вот при артрите чаще используются инъекции, связанные с препаратами гормональными. То есть ставится препарат, аналогичный типа дипроспана и кеналога. При введении в сустав они снимают воспаление. Соответственно, уменьшают болевой синдром. Жидкость из сустава уходит, и пациент испытывает облегчение, уменьшается боль. Боль проходит либо на длительный период времени, либо практически навсегда. Если же у пациента выражены дегенеративные изменения в суставе, то есть тот же артроз, который не полностью вылечился на фоне консервативной терапии, так скажем, пациента по-прежнему беспокоит боль, тогда используются новые современные препараты, так называемые препараты гиалуроновой кислоты, то есть которые являются смазкой, по сути, искусственной смазкой для сустава. При введении в полость сустава они уменьшают скольжение, в смысле облегчают скольжение, улучшают трение. И болевой синдром у пациентов значительно уменьшается.

 


Ведущий: Павел Сергеевич, сами должны пациенты-то ставить? Вы их учите, как эти инъекции? Или вы сами их ставите?

 


П.Ш.: Нет, любая внутрисуставная инъекция – это врачебная манипуляция.

 


Ведущий: То есть это не уколы, дома которые, знаете, иногда прописывают.

 


П.Ш.: Нет.

 


Ведущий: Курс, сколько он длится по времени на инъекциях? Вот поставили инъекции, стало хорошо, человек ушел. Через год к вам возвращается снова?

 


П.Ш.: Это все очень индивидуально. Мы обычно пациентам говорим – если боль снова возникает, вы к нам приходите. Соответственно, курс инъекций эффективен по нашему опыту от трех месяцев до полутора-двух лет. Потом требуется снова повторное введение.

 


Ведущий: То есть иногда можно жить на них просто всю жизнь.

 


П.Ш.: Если это пациенту помогает, если качество жизни на фоне этих инъекций его устраивает, да, ради бога, он может.

 


Ведущий: А иногда вы предлагаете просто оперативное лечение.

 


П.Ш.: Если есть показания, либо, если инъекции неэффективны, либо изначально есть показания к оперативному лечению, мы тогда даже инъекции не предлагаем. Мы так и говорим. Допустим, у вас поврежденный мениск. Вам показано только оперативное лечение. Как правило, при каких-то изменениях в суставе органических, то есть поврежденный мениск, поврежденный связочный аппарат, эти инъекции будут неэффективны. И мы их не предлагаем.

 


Ведущий: Вот когда вы говорите о повреждениях, я подозреваю, ну, что в обычной жизни, не знаю, шел, шел, упал на льду. Да можно травму, можно повредить. Но чаще всего это такие систематические, спортсмены, да? Идут к вам спортсмены? Откуда вот эти травмы менисков, плечевых суставов? Молодые люди, к примеру, идут.

 


П.Ш.: Ну, сейчас в среде, скажем, молодых людей и людей среднего возраста приняты занятия активными видами спорта. То есть принят здоровый образ жизни. И, как правило, здоровый образ жизни предполагает достаточно выраженную двигательную активность. Ну, например, взять горные лыжи. То есть при каких-то внештатных ситуациях на горе. То есть ребенок поехал наискосок где-то по трассе, и так далее. То есть люди начинают изменять траекторию движения по трассе, случайное падение, и случайное повреждение, как таковое. Лыжа не отстегнулась, или еще что-нибудь. И возникает повреждение менисков, повреждение связок, которые уже на каком-то этапе можно вылечить консервативно, либо уже требует оперативного лечения. Это, опять же, решает только врач на приеме.

 


Ведущий: То есть вспомните ситуацию с какими-нибудь лыжником таким, горе лыжником, которому просто не повезло. Тоже вот, например, поврежден мениск. Ходить невозможно. Как быстро делается операция? И, вообще, как быстро восстанавливается человек?

 


П.Ш.: Это зависит от того, в каком состоянии коленный сустав. То есть если там есть выраженное скопление крови после травмы в коленном суставе. Или есть такое понятие – блокада сустава, когда поврежденный мениск не дает колену сгибаться, разгибаться. Это требует операции в неотложном порядке. То есть не надо делать экстренно, допустим, в ближайшие часы. Но в течение одной, двух недель после травмы это желательно сделать, чтобы пациент быстрее восстановился. Если же болевой синдром беспокоит пациента не сильно, пациент сомневается, хочет ли он оперироваться, то можно лечить консервативно. То есть в ряде случаев порванные мениски прирастают на место. Но если же, допустим, после травмы болевой синдром сохраняется, тогда пациент обследуется, и решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

 


Ведущий: Скажу честно, травматологи-ортопеды редко бывают в нашей студии. Именно поэтому, видимо, в ICQ очень много вопросов. Перехочу к вопросам по ICQ. Спрашивает Андрей: «вы себя позиционируете, как немецкая клиника. Расскажите про взаимодействие с Германией. Сильно ли отличается консультация врачей из Германии от пермских по ценам также?»

 


П.Ш.: Как мы взаимодействуем с немецкими коллегами. Во-первых, мы все учились в Германии. У нас в клинике работает всего два доктора. Оба доктора прошли стажировку в Германии в течение нескольких недель. И вся тактика и технология лечения пациентов у нас, в принципе, идет от немецких коллег. То есть они лечат у себя в Германии точно также. Единственное, что некоторые особо сложные операции могут выполнять только они. То есть нашей квалификации еще иногда бывает недостаточно. Просто в силу нашего опыта работы. То есть люди там работают по сорок лет. Мы еще работаем, вот клиника конкретно работает шесть лет.

 


Ведущий: То есть не только вы даете консультации, но и проводите хирургические вмешательства. Разрешении, лицензии все на это есть?

 


П.Ш.: Да, конечно.

 


Ведущий: Просто не в каждой клинике на самом деле это есть. Не знаю даже, в Перми есть ли такие клиники, которые вот именно работают по суставам и какие-то ортопедические проблемы решают.

 


П.Ш.: Нет, в Перми есть несколько ортопедических отделений, которые занимаются подобными проблемами. Они работают на базе крупных стационаров. Так, как работаем мы, а мы работаем в амбулаторных условиях, в условиях амбулаторной хирургии, в Перми аналогов нет точно. Даже больше могу сказать. На последнем съезде российской ассоциации артроскопических хирургов мы не нашли коллег, которые работают подобным образом даже в России.

 


Ведущий: А чем связано? Почему? Не берутся?

 


П.Ш.: Как правило, достаточно тяжело для врачей работать вне стационаров. То есть подобные отделения есть, но на базе крупных стационаров. Это факты. Амбулаторная хирургия, почему мы и взяли опыт немецких коллег, она широко развита в Германии. Но она достаточно плохо развита у нас.

 


Ведущий: Ну, это доступно. Конечно, когда можно записаться и прийти тут же на следующий день, и не ждать неделями, не знаешь, как попасть в больницы государственные. Что говорить. Сейчас очень хорошо развита у нас частная медицина. И, слава богу, есть выбор. Вопрос от Марины: «Мне сейчас 28. Когда мне было 16, носила обувь со скошенным каблуком. Сейчас вся обувь снашивается также на каблуках. Видимо, одна нога все-таки имеет искривление. Но боли нет, дискомфорта я не чувствую. Насколько это серьезно? Что делать? Без каблуков не хожу. Можно ли носить ортопедические стельки с обувью на каблуках? Все-таки каблуки-то хочется носить?»

 


П.Ш.: Как правило, неправильное снашивание обуви говорит о том, что идет неправильная постановка стопы. Неправильная постановка стопы вполне доступно корректируется специально подобранными ортопедическими стельками. Как стельки подобрать, это сможет сказать только врач. То есть, какие конкретно стельки вам нужны.

 


Ведущий: Но стельки и каблуки несовместимые ведь вещи? Все-таки надо отказаться от каблуков, если, действительно, это беспокоит.

 


П.Ш.: Если идут уже какие-то изменения в стопах, есть смысл носить каблуки минимально. То есть, как я пациентам говорю – если вы идете в театр, да, вы можете одеть красивую обувь на каблуке, сходить в театр…

 


Ведущий: Иногда

 


П.Ш.: Да, крайне редко, и вернуться домой, одеть обычную обувь, удобные кроссовки или удобные ботинки, и ходить уже в них повседневно.

 


Ведущий: Спрашивает Екатерина: «В любом ли возрасте можно влиять на косточки на стопе? Моей маме 60. Есть ли какие-то противопоказания?»

 


П.Ш.: На определенном этапе развития этой проблемы еще можно остановить прогрессирование деформации стопы, то есть, используя, во-первых, удобную обувь с так называемой эластичной функцией подошвы, тогда, когда подошва не плотная, а как бы амортизирует нагрузку на подошву, плюс, используя ортопедические стельки. Если же процесс зашел достаточно далеко, что деформация уже появилась, она уже выражена, то единственный способ коррекции этой деформации только оперативное лечение.

 


Ведущий: Спрашивает Марина: «Мама часто жалуется на боль в суставах. К врачу не идет. Знает, что, когда-то пила лекарство, оно ей помогло, и снова принимает».

 


П.Ш.: В данном случае к врачу все-таки сходить, потому что не всегда боль в суставах – это проблема, связанная с суставами. То есть так называемый суставной синдром, то есть тогда, когда имеется долевой синдром в ряде суставов, то есть не в каком-то одном локальном, а в нескольких суставах, может быть проявлением какого-то тяжелого заболевания соматического.

 


Ведущий: Например. Неврология?

 


П.Ш.: Может быть неврология. Может быть и ревматическое заболевание, допустим, ревматоидный артрит. Может быть, допустим, заболевание щитовидной железы, как-то связано, там, гиперпаратиреоз, и так далее. То есть достаточно серьезная ситуация. Иногда пациент нуждается в углубленном обследовании. И в первую очередь просто в консультации врача, в осмотре.

 


Ведущий: Ну, мы же сказали, что эффективно рентген, УЗИ, да. А иногда вы можете без рентгена и УЗИ поставить диагноз?

 


П.Ш.: Ну, теоретически, конечно. Ну, вот взять деформацию стоп, например, тот же самый ??????? (неразборчиво), и вот эти косточки на стопах ставятся без рентгена и без УЗИ. То есть достаточно все понятно.

 


Ведущий: Ну, вот эти косточки, они как-то убираются, или с этим люди живут?

 


П.Ш.: Если косточки уже есть, если деформация стопы проявилась, она выражена, то единственный способ коррекции вот именно в придании стопе, скажем так, красивой формы, только хирургические.

 


Ведущий: Насколько болезненно? Как люди это переживают? Что опасаются женщины чаще всего? – спрашивают.

 


П.Ш.: Это операция со всеми вытекающими отсюда последствиями. То есть это риск анестезии какой-то, это риск какого-то развития осложнений в послеоперационном периоде. Конечно, в се хирурги стараются этих осложнений избежать. Но, тем не менее, они неминуемо случаются. Это статистика. То есть один, два процента случаев после операции осложняются какими-то проблемами. То есть либо это воспаление, ну, и так далее.

 


Ведущий: А можно как-то избежать изменения стопы?

 


П.Ш.: Причиной непосредственной развития вот этот вальгусной деформации первого пальца и вот этих косточек на стопах является поперечное плоскостопие.

Соответственно, плоскостопие корректируется ношением ортопедических стелек, ношением удобной обуви и регулярными, скажем так, физическими упражнениями, укрепляющими мышцы олени стопы. Соответственно, не нагружая передние отделы стопы, то есть минимизировав ношение обуви на высоком каблуке. Используя удобную обувь, используя ортопедические стельки, можно сделать так, что эта деформация стопы либо не разовьется совсем с возрастом, либо разовьется в минимально выраженной форме.

 


Ведущий: Спрашивает Надежда: «Сильно ли влияет вес на заболевание позвоночника? Мой рост метр 60, вес 70 килограмм. Мне комфортно и худеть не хочу. Какие могут быть последствия?»

 


П.Ш.: К сожалению, вес тела влияет на проблемы с суставами. В первую очередь это проблемы с суставами межпозвонковыми, то есть, приводят к развитию остеохондроза. Но чаще всего приводят к развитию артроза суставов ног. То есть голеностопных, коленных и тазобедренных. То есть очень четкая зависимость есть. У пациентов с повышенной массой тела проблемы с суставами ног.

 


Ведущий: То есть хочешь, не хочешь, худеть нужно. Для здоровья, получается.

 


П.Ш.: Для каждого человека существует свой комфортный вес. То есть, если он не выходит за рамки среднестатистического, допустим, находится у верхней границы нормы, хоть и необязательно. Но если , допустим, врач-эндокринолог и врач-терапевт ставят ожирение, естественно, есть смысл задуматься над тем, чтобы похудеть.

 


Ведущий: Давайте поговорим о физкультуре. Сейчас очень много направлений. Всякие различные боди-флекции, йоги, и разные-разные. И это пропаганда, конечно, здорового образа жизни. И мы не раз говорили в этом эфире. Вы за какой вид спорта, вообще, как врач травматолог-ортопед?

 


П.Ш.: Я вообще за вид спорта. То есть суставы, ну, опять же, по статистике, суставы максимально долго функционируют у тех людей, которые занимаются какими-то активными нагрузками на суставы, но без чрезмерных их… То есть, во-первых, не должно быть травм при этом. Это раз. Во-вторых, не должно быть чрезмерной нагрузки на суставы. То есть мы своим пациентам оптимально рекомендуем – это велосипед или велотренажер. Потому что при этом происходит движение в суставах ног, но без осевой нагрузки на нижние конечности . то есть нагрузка на хрящ минимальна. При этом суставы функционируют.

 


Ведущий: А вы рекомендуете даже, когда артроз уже?

 


П.Ш.: Естественно. То есть это одна из рекомендаций при артрозе, велотренажер и плавание. То есть это две стандартные рекомендации при артрозе суставов нижних конечностей.

 


Ведущий: И уже меньше боль возникает у человека? Не такой болевой синдром?

 


П.Ш.: Конечно. То есть при регулярных занятиях происходит достаточно хорошее кровоснабжение суставов, притом, что они движутся, и, соответственно, процесс обмена веществ в них ускоряется. И, как правило, обострения вот этого артроза, они не возникают.

 


Ведущий: Кроме велосипеда и плавания другие, прокомментируйте другие виды спорта. Та же йога, к примеру. Очень популярна. И говорят, что от 5 до 60, 80- можно ей заниматься.

 


П.Ш.: Всем пациентам я говорю обычно, что вы должны работать со своими суставами с максимальной амплитудой без осевой нагрузки. Что в переводе означает, то есть вы должны двигать суставами с полным разгибанием, с полным сгибанием, неважно, какой это сустав. Но при этом не должно быть сдавления суставных поверхностей. То есть, условно говоря, если брать ноги, то это либо упражнения лежа на полу, либо тот же велосипед. Если это руки, то это, в принципе, любые маховые движения, любые сгибания, разгибания в любых суставах. В плане йоги. Если человек при занятиях йогой испытывает комфорт, тогда, ради бога, он может этим заниматься. То есть на определенных этапах жизни это хороший вид спорта, это хорошая нагрузка на мышцы, на связки. Но с возрастом эластичность связок теряется. Соответственно, вот эти все нагрузки, при которых, как правило, в йоге используется максимальное сгибание, максимальное разгибание в различных суставах, люди начинают переносить все хуже и хуже. Уже тогда от занятий йогой либо стоит воздержаться, либо выполнять те упражнения, которые не вызывают каких-то болезненных изменений в организме.

 


Ведущий: По поводу связок, профилактики. Чтобы не было беспокойства, что называется, в пенсионном возрасте. Кроме велосипеда и плавания что еще порекомендуете? Кроме физкультуры, может быть, даже. Питание насколько тут важно?

 


П.Ш.: Здоровое питание достаточно важно. В пищу должно поступать и достаточно большое количество растительных белков, животных белков, полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся, например, в оливковом масле, и так далее. То есть просто обычное, здоровое питание. Для хорошего состояния костей рекомендуется прием пищи, богатой кальцием. Это молочные продукты, сыры, кунжутное семя и так далее. То есть питание играет достаточно большую роль вот в профилактике развития заболеваний опорно-двигательного аппарата. Что касается связочного аппарата суставов, то здесь в первую очередь связки укрепляются на фоне физической нагрузки. Суставы сконструированы так, что они функционируют, пока они функционируют. Если вдруг человек перестает заниматься движениями в суставе, сустав постепенно умирает. Соответственно, движения сустава должны быть. По сути, вот лозунг - движение – это жизнь, к суставам применимо абсолютно правомочно.

 


Ведущий: А что важнее? Сохранять свои суставы или мышцы? Здоровыми, что называется.

 


П.Ш.: К сожалению, это два взаимосвязанных понятия. То есть, сохраняя здоровыми свои мышцы, мы сохраняем здоровыми суставы, и наоборот. То есть ни один сустав не будет двигаться без функционирования мышцы. Как правило, и стабильность функционирования суставов обусловлено и связочным аппаратом, и наличием, скажем так, мышц рядом с суставом, которые этот сустав двигают.

 


Ведущий: Скажите по поводу ушибов. Вот сейчас зима, гололед, люди падают. И редко к врачам идут. Иногда у травматологов огромные очереди. Самостоятельно дома лечат. Кто-то греет, кто-то мажет мазями. Можно ли какие-то дать советы, как действовать в первые два дня?

 


П.Ш.: Если просто вы получили какой-то ушиб, возьмем, допустим, коленного сустава, просто приложите холод. То есть сразу же во время получения травмы охладите сустав, но не заморозьте его, не допускайте обморожения кожи. И в течение первых суток рекомендуется охлаждение пораженного места. Если при этом у вас не возникает никакого дискомфорта, нет нарушения функций, то есть, отек не нарастает, тогда можно за собой понаблюдать. Если все проходит бесследно в течение нескольких суток, соответственно, можно, в принципе, к врачам не ходить. То есть все дело закончилось ушибом. Если вы видите нарастающий отек, появление выраженной гематомы под кожей, ну, так в простонародье называя, синяка, тогда есть смысл обратиться к врачу ортопеду-травматологу либо к врачу-хирургу, чтобы определиться с возможным наличием каких-то повреждений в организме.

 


Ведущий: Сейчас у нас, кто в офисе работает, сидячий образ жизни. Очень много проводим времени, по восемь часов, компьютер, сидячий образ жизни. Вред какой там, не знаю, через 10-20 лет от этого сидячего образа? Артрозы, остеохондрозы нас всех ждут.

 


П.Ш.: В первую очередь, да. То есть сустав питается… ну, одна из теорий, что сустав питается… хрящ суставной за счет внутрисуставной жидкости. Так вот, внутрисуставная жидкость, ее обмен в суставе происходит только при движении. Если сустав находится длительно в одном положении, обмена этой жидкости в полости сустава не происходит, соответственно, питание хряща нарушается. То есть это приводит к тому, что постепенно со временем хрящ истончается, и вызывается артроз.

 


Ведущий: Получается, просто ходьба, ежедневная ходьба, не проедете лишние остановки, а пройдите лучше пешком, и то польза.

 


П.Ш.: Абсолютная.

 


Ведущий: Нет времени на велосипеды, велотренажеры, некуда поставить дома, или нет на это средств, там, на плавание, ходите. Ну, как врачи рекомендуют, по пять километров в день. Мне кажется это прямо отсюда и до моего дома можно ежедневно не тратиться на автобусы.

 


П.Ш.: Маленький нюанс – ходите в удобной обуви.

 


Ведущий: А-а-а, это важно.

 


П.Ш.: Чтобы не допускать падения – раз. Ну, а, во-вторых, чтобы стопа работала правильно.

 


Ведущий: Да, важный совет – ходите в удобной обуви. Именно совет от врача травматолога-ортопеда Павла Сергеевича Шумкова, который был сегодня с нами. Спасибо большое, что пришли. Напомню, что клинику «Герммед» можно найти на Матросова, 4, у Слуцкой церкви. 237-22-11 – контактный телефон. Клиника узко специализирована. Она занимается артрозами коленного, тазобедренного суставов, повреждений менисков, связок, различные травмы. Там помогут. Обращайтесь. Но лучше берегите себя. И, не дай бог, конечно, никаких травм вам не желаем. До свидания.


Обсуждение
3655
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.