Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: День добрый, дорогие радиослушатели. Четверг, час дня. «Здоровый подход» в эфире «Эха». У микрофона - Евгения Романова. За звукорежиссерским пультом помогает мне Сергей Слободин. Сразу представлю свою гостью. У нас в гостях акушер-гинеколог высшей категории Светлана Бабарыкина. Здравствуйте.

Светлана Бабарыкина: Здравствуйте.

Ведущий: Говорим мы сегодня о современных методах контрацепции. На самом деле, вот последние цифры смотрела в том году, и так радостно сообщает министерство здравоохранения, что в крае рождается все больше малышей. И вот за январь родилось более двух с половиной тысяч малышей, и больше на 300 мальчиков, и девочек. Это очень радует, эти цифры, на самом деле. Но печалят. И нет этих цифр, я вот не нашла, на данный момент у меня нет перед глазами, сколько же у нас искусственных абортов, сколько нежеланной беременности. Об этом также хочется поговорить. Это связанные темы – аборты и контрацепция. Какие цифры есть у вас, Светлана Евгеньевна?

С.Б.: В России ежегодно женщины делают более 1 миллиона абортов. Это достаточно высокий показатель по сравнению с развитыми западными странами.

Ведущий: Цифра страшная, на самом деле.

С.Б.: Цифра страшная, да.

Ведущий: На западе больше говорят и знают про контрацепцию?

С.Б.: Да, на западе женщины более активно используют гормональные методы контрацепции. Каждая третья женщина в Соединенных Штатах Америки использует гормональные контрацептивные таблетки. В Китае 70 процентов женщин используют внутриматочные контрацептивные средства.

Ведущий: Китай у нас самая страна развитая, и детей всех больше рождается именно там. Бум рождаемости всегда. У нас же говорят о том, что надо больше, больше и больше рожать, и при этом пытаются что-то делать, как-то вести пропаганду против абортов. Но сколько их было, количество, я так понимаю, их, в принципе, не снижается с каждым годом. Вот хочется понять причины. Причины, и какие-то моральные, психологические, я не знаю, физические, как врач.

С.Б.: Я думаю, причины в нежелании женщины прийти к доктору гинекологу и подобрать определенный метод контрацепции, подходящий именно конкретному человеку, себе, пациенту.

Ведущий: Чаще всего они идут и говорят на эту тему, женщины, когда уже ??????? (неразборчиво)

С.Б.: Да. Когда обычная женщина приходит, делает аборт, и потом, после аборта она уже начинается задумываться, каким методом контрацепции мне предохраняться, что мне делать, чтобы такого больше не было.

Ведущий: Увы, поздно. Ну, а дисциплинированные женщины, молодые, мамы ведут подростков? Расскажите. Вот нам 15-16. Бум сексуальной активности.

С.Б.: Мама обязательно должна привести, если девочка живет половой жизнью, если мама об этом знает, она обязательно должна привести девочку к подростковому гинекологу. В любой женской консультации существуют подростковые кабинеты. И там для нее конкретно подберут метод контрацепции. Обычно подросткам предлагают, так называемый двойной голландский метод контрацепции, когда применяются оральные гормональные контрацептивы высокоэффективные плюс презервативы, которые предохранят подростков от инфекций, передающихся половым путем.

Ведущий: Но нельзя забывать, что когда говорят об оральной контрацепции, про таблетки, да, гормональные таблетки, проще говоря, на наш русский язык не врачебный, не предохраняет от болезней.

С.Б.: Да. Они не предохраняют от болезней, передающихся половым путем.

Ведущий: А, казалось бы, если девушке 16, парню 16, откуда болезни?

С.Б.: Ну, как правило, у молодых людей несколько половых партнеров бывает. И инфекция ходит туда-сюда. Второй момент. Девочки, как правило, ходят к гинекологам, а мальчики не посещают мужского доктора.

Ведущий: Ну, зачем мальчикам-то нужно посещать?

С.Б.: Мальчикам обязательно нужно посещать мужского доктора, он называется андролог, для того, чтобы выявить простатит на ранней стадии и пролечить его. И также выявить инфекцию, передающуюся половым путем, и также провести ее лечение.

Ведущий: Ну, знаете, вот сознательные были бы мальчики и девочки, встречаясь, и девочка бы – ну-ка, представь мне все справки, что ты не болен. Ну, это же абсурд.

С.Б.: Ну, это конечно, абсурд.

Ведущий: Согласитесь, да. Все речь идет на доверии о том, что вот если ты постоянный партнер и человеку ты веришь, там уже какие-то другие методы контрацепции, как правильно, календарные?

С.Б.: Календарные, естественные методы контрацепции.

Ведущий: Да, естественные, когда нет ни презерватива, ни таблеток. Просто люди знают свои опасные дни. Здесь бывают ошибки?

С.Б.: Здесь, конечно, бывают ошибки. Чтобы предохраняться календарным методом, необходимо знать месячные в течение целого года. Самый длинный и самый короткий цикл. И, исходя из этого, из самого длинного вычитая 20, из самого короткого – 10. И вот эти вот дни, они являются безопасными для секса.

Ведущий: Но те, кто не считает в течение года вот этот метод календарный, здесь какие-то советы от врача, вообще, как его вычислить для себя. То есть, во-первых, надо знать четко, сколько дней длится…

С.Б.: Длится цикл. В течение целого года.

Ведущий: Все-таки настаиваете на том, что в течение года женщина должна вести такой календарь, да?

С.Б.: Обязательно, только в течение года. И больше никак. Предположим, например, при минимальном цикле 26 дней и максимальном цикле 30 дней фертильный период будет считаться период с 6 по 20-й день цикла.

Ведущий: Что такое фертильный период?

С.Б.: Это период, в который может человек забеременеть. Это называется фертильный период. То есть мы из 26 вычли 20, из 30 вычли 10 число, и получили вот этот период, достаточно большой промежуток времени, в течение которого человек может забеременеть. На данный момент самыми эффективными являются гормональные контрацептивы.

Ведущий: Ну, мы поговорим о них позже. Давайте, раз уж мы коснулись этого календарного метода. Я знаю, что среди семей он популярен. И есть такие мифы, что вот, если закончились месячные, значит, это несколько, не знаю, неделя безопасных дней или четыре дня безопасных дней. Вот развейте этот миф. Это же вот неправда.

С.Б.: Да. Беременность может наступить, поскольку жизнь сперматозоидов продолжается в течение 4-х дней. Яйцеклетка живет в среднем сутки. И в этом период тоже возможно наступление беременности.

Ведущий: То есть, получается, также опасные дни у женщины после месячных. Вот как врач, во время месячных безопасно заниматься сексом? И не может женщина забеременеть, ну, вот вообще, априори? Это невозможно же?

С.Б.: Это достаточно сложный вопрос, потому что, поскольку мы отслеживаем яйцеклетки, фолликулометрию когда делаем, и видим, что у некоторых женщин даже на 26-й день цикла яйцеклетка только-только выходит из яичника. Не в середине цикла, а в конце, получается, цикла.

Ведущий: То есть, есть такой риск, опасность. Это все индивидуально.

С.Б.: Есть все равно. Да, это чисто индивидуально.

Ведущий: Спрашивает Дмитрий: «Вообще какая-то пропаганда в школах есть?»

С.Б.: Пропаганда в школах есть. Врачи женских консультаций ходят и читают девочкам старших классов лекции о контрацепции. В институтах сейчас очень активно тоже доктора ходят и читают лекции о контрацепции.

Ведущий: Когда я училась в школе, я, конечно, плохо помню, ходили ли к нам. Наверно, нет. Наверно, как-то мы запомнили бы. «Меня зовут Виталий, - продолжают писать мужчины нам в основном, (хотя мне казалось, что тема женская, но пишут мужчины), - маленькая подсказка молодым и продвинутым женщинам. Сейчас есть много программ, позволяющим вести женский календарь на айфонах и прочих мобильных устройствах». Кстати, да, наверно, это очень удобно. И все-таки, как я понимаю вот этот календарь.

Существует 30 или 26 дней, самые опасные в середине. Ну, правильная логика?

С.Б.: Самые опасные, да, все равно в середине.

Ведущий: В середине где-то 8-10 дней.

С.Б.: Ну, получается, даже больше.

Ведущий: А по краям безопасные.

С.Б.: Даже больше. 14 дней получается опасных, 15 даже. А вот по краям только безопасные. Поэтому все равно, календарный метод относится к низкоэффективным методам контрацепции.

Ведущий: К низкоэффективным, потому что можно ошибиться.

С.Б.: Потому что можно ошибиться. Можно забеременеть. В основном, женщины на аборты приходят, которые пользуются именно календарными методами контрацепции.

Ведущий: Ну, скажите, мне всегда казалось, что самая классика жанра контрацепции, это презерватив. Ну, казалось бы, что еще придумывать? Зачем таблетки гормональные, зачем какие-то календарные высчитывать? Вот есть и существует. Однако, нет. Это самый древний ведь метод, правильно?

С.Б.: Да. Презервативы – это самый древний метод защиты от нежелательной беременности. В средних веках в качестве презерватива использовали тонкую кишку овец, мочевой пузырь коз и маленькие мешочки, сделанные из кожи рыб и полотна. А поскольку стоимость данных изделий была достаточно высокая, то их использовали многократно. В 1839 году Чарльз Гуднер, он изобрел вулканизацию каучука. И с 1870 года резиновые презервативы стали выпускаться серийно. А в 1960-м году впервые появилась гормональная таблетка.

Ведущий: Глубоко мы так ушли в историю. На самом деле, давайте сравним презервативы, плюсы и минусы гормональных таблеток. Ну, во-первых, я так понимаю, не надо хлопотать мужчине. Мужчине вообще красота. Женщина пьет гормональные таблетки. Она на них тратится, она покупает их в аптеке. А у мужчин, вроде как, и проблем нет никаких.

С.Б.: Ну, в принципе, вы правы. В гормональной контрацепции, кроме контрацептивного эффекта, они обладают положительными не контрацептивными эффектами. И наиболее широким спектром не контрацептивных эффектов, значит… относится уменьшенное развитие рака эндометрии, на 60 процентов. Уменьшается рак яичников на 40 процентов, доброкачественные новообразования яичников уменьшаются, внематочные беременности, миомы матки, эндометриозы, болезненные месячные, предменструальные синдрома. И использование контрацептивов гормональных также уменьшает воспалительные заболевания органов малого таза за счет того, что слизь становится более густой, и снижается риск развития острых бактериальных заболеваний органов малого таза на 50 процентов.

Ведущий: Правильно я вас поняла, что где-то гормональные таблетки, это даже польза для здоровья?

С.Б.: Польза, да, для здоровья.

Ведущий: Врачи находят какие-то болезни у женщины, уточняют – а вы не пьете гормональные? Нет. А не хотите ли попробовать? У вас улучшится где-то, да, решение проблем.

С.Б.: Ну, да.

Ведущий: Вообще, на чем основан этот гормональный эффект? Вот слово «гормоны», гормоны», все равно оно до сих пор где-то под коркой пугает женщин.

С.Б.: Да. Что такое комбинированные оральные контрацептивы. Это таблетки, которые содержат гормоны в низких дозах – прогестаген и эстроген. В основе при контрацепции лежит подавление овуляции. То есть яйцеклетка не выходит из яичника, и тем самым беременность не наступает.

Ведущий: Ну, вот скажите, вот это вредно для организма? Вот скажите, положите руку на сердце, вредно?

С.Б.: Нет. Для организма намного вреднее аборт. Гормональная таблетка вредна в том случае, если она неправильно подобрана.

Ведущий: То есть самой женщине идти в аптеку, так ткнуть из всех таблеток – мне, пожалуйста, вот эту, мне нравится название или упаковка, делать ни в коем случае нельзя.

С.Б.: Да, делать ни в коем случае нельзя. Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, выявить все плюсы и минусы в здоровее, померить артериальное давление, проконсультироваться с терапевтом обязательно. Женщины старше 35 лет и курящие более пачки в день, им тоже применение оральной контрацептивов ограничено. То есть все зависит от человека, от его здоровья.

Ведущий: Пишет нам Виталий: «Развейте миф, толстеют ли от таблеток»». Светлана Евгеньевна, правда, что от таблеток толстеют? Развейте миф.

С.Б.: : Нет, от таблеток не толстеет. Сейчас даже есть некоторые таблетки, от которых худеют. У них другой прогестагеновый компонент. Это таблетки последнего поколения. От них женщины, наоборот, немножечко на килограмм, на два уменьшают вес.

Ведущий: Слушайте, а название мы можем сказать? Реклама это будет, да?

С.Б.: Ну, это название, реклама будет, да, таблеток.

Ведущий: Лучше идти к врачу, сказать, что знаю, что есть. Во-первых, миф, что толстеют, а толстеть, не хочется. А есть, от которых худеют, или вообще не меняют вес. А почему, откуда этот миф-то пошел, что толстеют?

С.Б.: Не могу сказать. Это, наверно, были таблетки, первоначально, которые выпустили в 1960-м году, они содержали большую дозировку эстрогенового компонента. Настоящие таблетки содержат минимальные дозировки эстрогенового компонента, которые ни в коем случае не влияют на все человека.

Ведущий: Скажите, вот еще есть один из мифов. Не знаю, подтвердите, нет. Влияет на настроение женщины. Гормоны, вообще, должны как-то влиять на настроение, не только на здоровье, как мы поняли уже, положительно. Есть какие-то тут научные данные?

С.Б.: На настроение, в принципе, они не влияют никак. Женщины никогда не жалуются.

Ведущий: Волнообразное настроение - от депрессии до какой-то необычной веселости. А что насчет сексуальной активности? Влияют ли как-то таблетки?

С.Б.: Таблетки не влияют никак на сексуальную активность. Вот, как женщина была, в принципе, такая она и остается…

Ведущий: С темпераментом.

С.Б.: Темперамент.

Ведущий: Какой был, такой и есть. Потому что вот знаю, что врачи говорили как-то, вот гинекологи, что есть некоторое снижение сексуальной активности у женщин, которые принимают таблетки, что есть, некоторых, видимо, препаратов, приходят и жалуются –вы знаете, я пью, предохраняюсь, и мне вообще теперь уже ничего не нужно и не хочется.

С.Б.: Ну, это, наверно, все равно надо правильно подобрать контрацептив. В основном, женщины, которые приходят к нам, и мы подбираем им гормональную контрацепцию, жалоб никогда не поступало на изменение либидо.

Ведущий: Вот продолжает с нами общаться Виталий по ICQ. «Положа руку на сердце, способен ли обычный гинеколог районной поликлиники качественно подобрать препарат с учетом всех возможных факторов? Захочет ли?» А я добавлю от себя: и в курсе он всех новинок?

С.Б.: Да, конечно, каждый акушер-гинеколог в женских консультациях может подобрать препарат, который подходит для конкретного пациента. Доктора у нас всегда в курсе всех новинок, поскольку все ходят на конференции, посещают лекции. Проводится научная работа.

Ведущий: Спрашивает нас Мария: «Что вы думаете о препарате «Диана-35? Выписали с легкостью, а вот когда я решила отказаться от приема, принимала три года, уже другой гинеколог сказал мне о том, что препарат устаревший, очень сильный, что его выписывают больше для лечения, нежели для контрацепции»

С.Б.: «Диана-35» препарат, он, помимо контрацептивного эффекта, он также обладает лечебным эффектом. Он применяется у женщин, у которых есть акне на лице. То есть он улучшает трофику кожи. За счет прогестронового компонента повышается уровень глобулина, который связывает половые стероиды.

Ведущий: Так, Светлана Евгеньевна, не увлекайтесь про стероиды. Я не поняла последнюю фразу вообще. Устарел препарат?

С.Б.: Препарат в настоящее время не устарел. Он также широко используется с контрацептивной и с лечебной целью у женщин, у которых повышен особенно уровень свободного тестостерона в крови.

Ведущий: «Какие могут быть последствия отмены?» - спрашивает нас Марина. Если отменен препарат. Принимали, принимали, сменили на другой, например.

С.Б.: Последствий быть не должно никаких. Обычно свободно происходит смена одного препарата на другой без каких-либо последствий.

Ведущий: «Что вреднее для здоровья, - спрашивает нас Мария, - оральные гормональные контрацептивы или вагинальные? Что вреднее для здоровья?»

С.Б.: Такого понятия «вреднее для здоровья» нет. Потому что я уже говорила…

Ведущий: Из двух зол выбирают женщины.

С.Б.: Да, из двух зол. Помимо гормональных контрацептивов еще есть не гормональные полезные эффекты от гормональных препаратов. Это я уже раньше проговаривала.

Ведущий: Давайте, что касается гормональных таблеток. Правила приема. Вообще, как к этому относиться. И поголовно, вы же согласитесь, нельзя. Вот кому нельзя, вы сказали. Женщинам курящим.

С.Б.: Старше 35 лет.

Ведущий: Какие-то противопоказания в плане болезней каких-то женских.

С.Б.: Ну, если артериальное давление больше 140 на 90, зашкаливает, тоже повышает.

Ведущий: Правила приема.

С.Б.: В настоящее время приняты следующие правила в отношении пропущенных таблеток. В случае, когда прошло менее 12 часов, необходимо принять таблетку в то время, когда женщина вспомнит об этом, а затем следующую таблетку, в обычное время. Если с момента пропуска прошло более 12 часов, необходимо поступить также, но в течение семи дней применять дополнительные методы предохранения от беременности. В тех случаях, когда пропущено две и более таблеток подряд, следует принимать по две таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, используя дополнительные методы контрацепции в течение семи дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, то прием таблеток лучше прекратить, и начать новую упаковку через 7 дней, считая от начала пропуска таблеток.

Ведущий: Я вас правильно поняла, что, когда принимаешь таблетки гормональные, вообще, женщине нельзя … рассеянной женщине это вообще противопоказано.

С.Б.: Женщина вообще должна быть дисциплинирована в этом отношении. Обязательно таблетку в одно и то же время.

Ведущий: Но это сложно на самом деле. Вот рассеянным женщинам это очень сложно. Ежедневно в одно и то же время. А вдруг ты забыла, там, может, какие проблемы. И ты это что-то пропустила. Боже мой, это нервы.

С.Б.: У нас еще есть пластыри, которые содержат гормоны. Женщины их применяют один раз в неделю, наклеивают на кожу ягодицы.

Ведущий: Вот об этом поподробнее. По-моему, это попроще как-то, чем таблетки.

С.Б.: Да. Покупают пластыри в аптеке. Но тоже только после консультации с доктором женской консультации. И раз в неделю наклеивает в область ягодицы пластырь три недели подряд.

Ведущий: То есть все время с пластырем ходить. А он не может отклеиться?

С.Б.: Ну, в 2-х процентах случаев он отклеивается, бывает такое. Но его можно снова приклеить.

Ведущий: Эффект…

С.Б.: Эффект тоже такой же высокий. Это гормональная контрацепция, только вот при помощи пластыря. Еще в последнее время появились кольца, которые содержат минимальную дозировку эстрогена. Они вводятся женщиной самой на 21 день. Затем это кольцо извлекается. И семь дней женщина ходит без кольца. И потом покупает новое кольцо и снова себе его вставляет.

Ведущий: Ну, скажите, вот женщина сама разберется, как с этим кольцом обращаться? Или надо опять идти к врачу? Все покажет и расскажет. Были случаи, когда они выпадали, не так что-то вставили, женщина забеременела?

С.Б.: Нет, чтобы женщина забеременела, не было. Если кольцо выпадает, его просто под водой помоют, во время полового акта, предположим, и снова себе женщина его вставляет. Но кольцо должно быть выпавшим не более трех часов. Если более трех часов, то в течение семи последующих дней должны быть приняты дополнительные методы контрацепции.

Ведущий: А по сумме, сравнить, таблетки, кольца, ампулы, уколы, что более…

С.Б.: Они практически все одинаковые.

Ведущий: Около тысячи рублей.

С.Б.: Да, 600-700 рублей. Вот такая цена у них.

Ведущий: Вот опять ложится, понимаете, расход на женщину. Вся ответственность на женщину кладется. Я правильно поняла, вот как врач, вы сталкиваетесь с женщинами, которые приходят и искусственный аборт делают, разводят руками – так получилось. Ответственность, действительно, на женщине. И перекладывать ее на мужчину в этом смысле, чтоб где-то довериться, ну, не в том вопросе, получается.

С.Б.: Ну, конечно. Всегда во всем обвиняют женщин.

Ведущий: Когда изобретут… Вот этот вопрос предвосхитила Мария: «Когда же изобретут таблетки для мужчин?» Ну, когда же? Правильно. Почему женщины должны пить таблетки гормональные? И в се равно, говорите, нет никакого риска. А все равно это гормоны. Почему должны на это тратиться? Потому что какие-то кольца, уколы им пластыри. Ну, вот почему? Почему не придумают никак для мужчин? Ну, существуют какие-то уколы для мужчин?

С.Б.: Для мужчин существует добровольная стерилизация. При мужской стерилизации, вазэктомия по-другому это называется, блокируются семявыводящие протоки.

Ведущий: От мужской стерилизации возмущен, я вижу, наш звукорежиссер. Про гормональные таблетки поговорили. Вроде, с ними все ясно, что женщина должна быть дисциплинирована, если где-то что-то пропустит. Ну, вообще, можно, конечно, все подробно прочитать в любой инструкции про таблетки. Есть новейшие таблетки с минимальными рисками. Это все можно узнать. От таблеток не толстеют. Врачи, действительно, это говорят. Ну, возможно, килограмм, как когда-то я консультировалась, и мне говорили – килограмм, но не больше вы прибавите.

С.Б.: Дают не контрацептивный лечебный эффект.

Ведущий: Да. Вот спрашивает нас Мария: «От пластыря воздействие на печень такая же, как от таблеток или ниже?»

С.Б.: После месячного приема гормональной контрацепции необходимо провести исследования печени, обязательно печеночные пробы сдать.

Ведущий: Есть вред или нет какой-то, да?

С.Б.: Да, есть вред, нет вред. Обычно печеночные пробы всегда у всех бывают в норме. Никогда не было, чтобы печеночные пробы были плохими. И, если, действительно, все нормально, то продолжаем использовать данный метод контрацепции.

Ведущий: Уколы какие существуют?

С.Б.: Уколы существуют «Депо-провера». «Депо-провера» ставится на 14 недель этот укол.

Ведущий: Кто в основном использует?

С.Б.: Данные уколы используют в настоящее время очень редко, потому что имеются побочные эффекты.

Ведущий: Какие?

С.Б.: В виде кровотечений, различные по продолжительности, по длительности.

Ведущий: Правильно я понимаю, что опасный период, и вот очень беременеют женщины, рожают детей, месячные не наступают, и вот этот период и… вот они идут следом, что называется. Вот когда я вижу детей погодков, я вспоминаю, что, наверно, тут что-то вот… мужчина, женщина, наверно, как это проследили, пропустили. А аборт делать, конечно же, не хочется, жаль. И рожают подряд там и двоих, и троих бывает. В этом случае, когда женщина только родила, что можно посоветовать, чтобы и грудному молоку тут вреда-то никакого не было?

С.Б.: Существует так называемый метод лактационной аменореи. Он обеспечивает предохранение от беременности родившую женщину только при трех условиях. Это наличие исключительно грудного вскармливания, которое подразумевает кормление грудью по требованию ребенка как минимум каждые четыре часа в течение дня. Обязательно ночное кормление с максимальным ночным промежутком нет более 6 часов.

Ведущий: Светлана Евгеньева, в чем суть-то контрацепции?

С.Б.: Суть контрацепции в том, что тоже подавляется овуляция.

Ведущий: Каким метом-то? Таблетки или нет? Я так и не поняла. Что это такое?

С.Б.: Нет, это не таблетки. Это активное лактирование, активное кормление ребенка грудью.

Ведущий: Все, поняла. Пока она кормит ребенка грудью, она не может забеременеть,

С.Б.: Да. И в ночное время в том числе. Промежутки между кормлениями не более 6 часов.

Ведущий: Ну, так получается, что она кормит полтора года. И что вы хотите сказать, что она за тот период не может забеременеть?

С.Б.: Нет. Этот период подходит только до шести месяцев после родов. В дальнейшем женщине могут подобрать контрацептивы, содержащие гестагены, которые разрешены при кормлении грудью, либо подобрать какую-нибудь спираль. Внутриматочный контрацептив. Он тоже подходит.

Ведущий: А мне казалось всегда, что спирали немножко отошли. Вот если они так были популярны в советском прошлом, наши бабушки и мамы. И от них плюсы и минусы, также. Этот метод давайте разберем.

С.Б.: Внутриматочные спирали достаточно широко используются у нас в России. Внутриматочная контрацепция – это метод пролонгированного и обратимого предохранения от беременности. Обычно спираль ставится сроком до 5 лет. Если женщина планирует беременность не на 5 лет, а на 3 года, спираль через три года убирают, и женщина беременеет.

Ведущий: Но были случаи, когда и спираль была, а женщина забеременела?

С.Б.: Бывают такие случаи. Но эти случаи очень редки. Механизм действия спирали внутриматочной заключается в том, что, во-первых, уменьшается срок жизни яйцеклетки. Во-вторых, под воздействием спирали происходит усиление перистальтики маточных труб. То есть они сильнее сокращаются, и яйцеклетка быстрее попадает в полость матки, которая еще не готова ее принять, эту яйцеклетку. И, во-вторых, спираль взывает асептическое воспаление, приводящее к активации ферментов, которые также препятствуют имплантации яйцеклетки в полость матки.

Ведущий: Слушая вас, я понимаю, таблетки безопаснее.

С.Б.: Для каждой женщины имеется свой метод контрацепции.

Ведущий: Я все пытаюсь во время эфира найти уникальный, безопасный способ контрацепции.

С.Б.: Уникального, безопасного для всех подходящего не существует.

Ведущий: Вот один и на всех…

С.Б.: Этого тоже хотят все врачи акушеры-гинекологи.

Ведущий: Но стремятся к этому? Я надеюсь, когда-нибудь изобретут, действительно, и уколы и пластыри для мужчин. Пусть не только женщины, действительно, об этом думают. Пишет нам Виталий: «Мечтаю о нормальном способе мужской контрацепции». Вот Виталий поддерживает меня. «Но подозреваю, что если исчезнет намеренный «залет» (я уж вот не знаю, что имеете в виде), это сильно скажется на рождаемости». То есть женщины специально иногда и не предохраняются. Удержать мужчину. Чтобы женился на них.

С.Б.: Надо сказать, что ребенком ни одного мужчину к себе не привяжешь. То есть женщина, если забеременела, предположим, она уже должна сама, можно сказать, если знает, что не будет рядом с мужчиной, сама брать ответственность за воспитание своего ребенка.

Ведущий: Ну, и, вообще, конечно бы, сначала… вместе жили… оформить как-то отношения…

С.Б.: Отношения, да.

Ведущий: …поговорить, и планировать детей, а уж потом как-то вот… А не так, ставить перед фактом ставить мужчину. Ну, это, как минимум, тоже некрасиво, и в этом случае тоже понятно мужчин. И жалко женщин с абортами, и понятно мужчин. Увы. А последствия для организма от абортов.

С.Б.: Последствия для организма самые страшные это бесплодие. Особенно часто страдают бесплодием женщины, которые делают… самая первая беременность и самый первый аборт. 40 процентов из них становятся бесплодными. Так что, дорогие, уважаемые женщины, берегите себя. Обязательно приходите к врачам акушерам-гинекологам в женские консультации. Если не можете попасть в женскую консультацию, сейчас очень много частных центров, куда вы можете обратиться за консультацией, в клинике женского здоровья.

Ведущий: Ну, я так понимаю, любой гинеколог в курсе контрацепции. Там же есть ведь узкие специализации, знаете, как в стоматологии. И есть ведь и тут вот именно специалист по контрацепции. Необязательно, вообще, любой гинеколог.

С.Б.: Нет, любой гинеколог он консультирует по контрацепции.

Ведущий: Ну, я так понимаю, что не в первый прием тебе сразу все скажут. Иногда надо сдать какие-то анализы.

С.Б.: Да, иногда надо сдать анализы. Иногда надо будет пройти эндокринолога, врача обычного, терапевта, давление посмотреть, общий анализ крови, липидный спектр, биохимический и свертывающуюся систему крови. Доктор обязательно собирает анамнез, собирает заболевания, спрашивает, какими женщина болела. И, исходя из этого, уже подбирает определенный метод контрацепции.

Ведущий: Пишет Лео: «Так и с презервативом бывает беременность?» Вот про презерватив. Вроде бы, классика жанра, раз и навсегда его придумали. Казалось бы, зачем эти таблетки, уколы и так далее. Но, как, я думаю, сталкивались многие женщины, мужчины не принимают, мне не нравится, мне не подходит. В этом случае что посоветуете, когда с презервативом бывает беременность? Откуда, казалось бы?

С.Б.: Откуда с презервативом бывает беременность. Во-первых, презерватив надо правильно надевать, необходимо. Они надеваются на половой член в состоянии только эрекции. И на конце презерватива обязательно нужно оставить полтора сантиметра пустого пространства для свободного вытекания спермы. И половой член извлекается из влагалища тоже в состоянии эрекции. Вот такие правила. И обычно презерватив используется однократно.

Ведущий: Сто процентов защита от инфекции?

С.Б.: Практически стопроцентная защита от инфекций, передающихся половым путем.

Ведущий: Про какие методы контрацепции мы еще не вспомнили? Более менее гуманные для женщин и мужчин.

С.Б.: Более менее гуманные для женщин и мужчин, это мы не вспомнили о методах контрацепции, это спермециды. Это метод контрацепции наименее эффективный, но он все равно используется в нашей стране.

Ведущий: Что это?

С.Б.: Спермециды - это вещества, которые разрушают сперматозоиды.

Ведущий: А принимают кто – мужчины или женщины?

С.Б.: Обычно женщина перед половым актом вводит себе спермецид в виде геля, таблеток, шариков. Всего, что угодно. Здесь 15 минут до полового акта.

Ведущий: В чем их минус?

С.Б.: Высокий процент нежелательной беременности.

Ведущий: Все равно?

С.Б.: Все равно, да. И спермециды желательно применять вместе с презервативом, еще дополнительный метод. Тогда данный метод контрацепции наиболее эффективный. Спермециды и плюс презервативы.

Ведущий: Спасибо большое. У нас в гостях была Светлана Бабарыкина, акушер-гинеколог высшей категории. Достаточно подробно обсудили сегодня методы контрацепции. Так и хотела выявить один абсолютный, раз и навсегда какой-то оригинальный метод, который не влияет никак на здоровье. Увы, его нет. Всё индивидуально. Посещайте гинеколога своего, бывайте там часто. Если нужно анализы какие-то сдать, не пугайтесь. Все равно сходите и выявите. И самый частый вопрос, когда идут по контрацепции: вредны ли гормональные таблетки?

С.Б.: Да, вредны ли гормональные таблетки. Это самый частый вопрос.

Ведущий: Вот я понимаю из сегодняшнего эфира, что вы, в принципе, развеиваете этот миф.

С.Б.: Да.

Ведущий: Хотя, все равно, таблетка есть таблетка. Вот не убедите вы меня все равно, как врач. Лео еще задает вопрос: «А что, структура латекса позволяет пройти сквозь него сперматозоиду?» Правда это? Миф это? Нет?

С.Б.: Нет, это миф. Структура латекса не позволяет даже пройти вирусу.

Ведущий: Это последний был вопрос. Давайте прощаться. Мы так бесконечно можем продолжать эту тему. Я так предполагаю, что надо скоро встретиться снова. И напомним всем. Спасибо большое. До свидания.