Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: День добрый, дорогие радиослушатели. Как всегда, по вторникам в час дня «Здоровый подход» на «Эхе Перми». У микрофона – Евгения Романова, его ведущая, и помогает мне за звукорежиссерским пультом Сергей Лепихин. Сегодня у нас в гостях врач стоматолог-ортопед клиники немецкой стоматологии «Гутен Таг»  Марат Апкин. Здравствуйте, Марат Фаритович.

Марат Апкин: Добрый день.

Ведущий:  Говорим о том, насколько реально создать ровные зубы. Ровные зубы – это роскошь – так звучал наш анонс.  Говорим о функциональной диагностике в имплантологии  и протезировании, о роли функциональной  диагностики  и почему на ней настаивают врачи, и зачем диагностика нужна пациентам. Столько много вопросов. Хочется начать с такого момента. Вообще, здоровые зубы. Я так понимаю, что в клинику приходят, когда уже вот  край -  что-то болит, не довольны, как выглядят свои зубы. Много ли людей приходит с красивыми уже улыбками для профилактики? Веду к вопросу: как сохранить здоровые зубы? Вот есть все равно правила?

М.А.: Правила... скорее всего, начинается все с воспитания, со стоматологического воспитания своих детей  родителями. То есть, в принципе, если с детства начинают следить за улыбкой своих  детей, состоянием зубов, исправлять вовремя какие-то  нарушения, то ребенок постепенно привыкает к соблюдению правил гигиены, походу к стоматологу, в принципе, дальше возможно исправлять какие-то  врожденные нарушения в цвете зубов.  Но аномалия прикуса, нежелание,  скорее всего,   вот таких детей, выросших уже во взрослых, не наблюдается.  То есть, в принципе, они приходят для поддержания своего стоматологического здоровья за гигиеной, профессиональной гигиеной. 

Ведущий:  Правильно я понимаю, что ответственность, получается, на взрослых? Есть ведь варианты, когда взрослые не проследили, не досмотрели. И вот выросли дети, стали уже молодежь, там 30-40 и так далее,  приходят – ой, вы хватаетесь за голову, где же вы были все эти годы?  Ведь есть такие случаи.

М.А.:  Есть такие случаи. И чаще эти пациенты говорят – да, папа с мамой не досмотрели.

Ведущий: Не досмотрели. А я работал, работал, накопил и вот пришел.

М.А.:  Да, конечно.

Ведущий: Вот, вообще,  в таких ситуациях,  чем помогаете? И какие-то примеры – количество имплантов, которые можно поставить за раз, что  требуют невыполнимого, бывает, люди, вот в таких ситуациях, когда все запущено?

М.А.: Прежде всего, люди требуют все очень быстро и еще вчера, проходив, допустим, с отсутствующими зубами год, пять лет,  десять. Иногда невозможно сделать это за одну неделю, за две, скорее всего, это невозможно   сделать. То есть требуется большой комплекс мероприятий, зависящих  не от одного специалиста.

Ведущий:  То есть, когда люди приходят и  говорят -  вот картинка, вот она  голливудская улыбка, я хочу также выглядеть, весна-лето, мне скоро в поездку. Давайте, вот у нас есть неделя.

М.А.: Я согласен, что можно так сделать за  неделю, но, скорее всего, не в нашей клинике. Почему? Потому что раз вопрос у нас есть такой, как функциональная диагностика, мы сначала  должны восстановить функцию. Это жевание, прежде всего, жевание, пережевывание пищи, речь. После этого мы уже спокойно можем воспроизвести ту картинку, с которой пришел пациент. Не всегда, конечно, в соответствии с его, так скажем, формой лица,  овалом, объемом. Соответственно его скелетному классу.

Ведущий:  Я так понимаю, что каждый зуб  несет свою функциональность.

М.А.: Конечно.

Ведущий:  Жевательные зубы, те, что дальние,   правильно?  Образовывайте меня тоже во время эфира. Как они поделены, кто за что отвечает? Мне-то казалось для красоты большая-то часть.

М.А.:  Более упрощенно.  Резцы  у нас предназначены для того, чтобы  отрезать пищу, клыки – разорвать,  премоляры   - это раздробить и моляры для того, чтобы...

Ведущий: Так, а моляры  - это что, это  где?

М.А.: Самые большие зубы.

Ведущий: Понятно. Передние.

М.А.:  Нет. Расположены очень далеко, кстати. И всегда их называют почему-то – у меня коренной зуб.

Ведущий:  Это  неправильное название?

М.А.: Ну у нас все зубы имеют корни, то есть, в принципе, не важно. Доктора уже понимают, о чем идет речь.  В принципе, если отсутствуют какие-то зубы, несшие определенную нагрузку,  допустим, те, которые перетирают, пережевывают  пищу, то  человек переносит всю нагрузку на  те зубы, которые не должны этого делать.

Ведущий: И?

М.А.:  Плюс помогают себе языком – давить, перемалывать как-то, перетирать. Соответственно, происходят сколы эмали, сколы  каких-то старых,  ранее поставленных пломб, и стираемость зубов, что приводит  в свою очередь к снижению высоты прикуса. Это первым делом. В дальнейшем  возможно расшатывание зубов, выпадение. Ну, в принципе, как бы, ситуация просто усложняется со временем.

Ведущий:  В каких случаях восстановление зубного ряда невозможно?  Были случаи, когда приходили, в 50, в 60, в 70,  или чаще всего сейчас наука в стоматологии дошла до того, что  всем можно помочь: имплантов вставить 36, и протезы, и так далее, и так далее?

М.А.: Скажу так, что, скорее всего,  помочь можно всем, но  нужно очень долго будет  работать с пациентом, потому что какие-то изменения в полости рта происходят, к сожалению, нам не подвластны, и мы не всегда сможем восстановить   так, как это бы хотелось для пациента.  Но, опять же, мы должны хотя бы восстановить функцию. Начать с этого и  опять же перейти к функциональной  диагностике, чтобы восстановить нормальную деятельность мышц, движений нижней челюсти плюс, чтобы  не страдал сустав, либо восстановить его функцию, нормальную подвижность.

Ведущий: Раз анонсировали функциональную диагностику, о чем идет речь?  С чего начинается? Перед протезированием, перед имплантами?  Чем занимается врач ортопед?

М.А.:  От ортопеда зависит все дальнейшее лечение, в принципе, в клинике, любой клинике, если  требуется протезирование. Если же оно не требуется, то мы пока это не рассматриваем.  Ортопед, в принципе, на первой консультации выявляет  потребности пациента, видит его деформации, и снимаем контрольно-диагностические модели. Почему мы это делаем? Пациент может посмотреть  на себя не в зеркало, а покрутить свои модели своих челюстей в руках. То есть все будет наглядно видно, где, какие деформации произошли, и ортопед может  уже рассказать, как мы  их будем исправлять. Приблизительно. Для этого в следующее посещение, когда производится функциональная диагностика, мы находим  расслабленное положение челюсти, то есть определяем пространственное положение верхней челюсти, соответственно, соотношение нижней челюсти к верхней, чтобы  правильно воссоздать и улыбку и функцию, правильно воссоздать движения, чтобы человек в последующем после  протезирования  не думал, что мне на какой-то стороне неудобно  жевать, что у меня есть какие-то проблемы. 
Ведущий: А приходят с такими проблемами?  Лечил, неудобно жевать,  где-то не закрывается рот, где-то   не открывается...

М.А.:  К сожалению, есть такие, да.  То есть говорят, что удобно на одной стороне жевать, раз, на другой стороне, к сожалению, я вообще не могу, я  говорил это раньше, но...

Ведущий:  Это ошибки протезирования.

М.А.:  Ошибки. Возможно,  не владение какими-то методами протезирования, способами протезирования.

Ведущий:  Какой диагностической базой обладает клиника немецкой стоматологии «Гутен Таг»? Расскажите.

М.А.: Естественно, начинается все с  рентгенодиагностики,  то есть ортопантомограмма, 3D-диагностика, планирование  каких-то дополнительных вмешательств,  то это хирургия  либо ортодонтия. Дальше ортопед также воспроизводит соотношение челюстей в таком аппарате, называемом «артикулятор», который повторяет движения нижней челюсти, и, соответственно, в нем мы и проектируем все будущие  наши реставрации, чтобы это было...

Ведущий: В компьютере, да? Рисуете в компьютере?

М.А.: Фактически компьютер нам воссоздает  то, что мы хотим уже  в готовом виде. То есть  это точность, во-первых, практичность и долговечность, если мы произвели все манипуляции от и до. Часто просто пациенты иногда не соглашаются из-за  нехватки времени либо из-за того, что  сроки не подходят для пациента.

Ведущий: Скажите самые чаще всего случаи, когда отказывают в имплантологии?

М.А.: Чаще -  мне кто-то рассказал, что  было все очень ужасно, страшно, все импланты выпали. Но,  когда начинаешь спрашивать,  рассказывают те  люди, которые этого  не проходили...

Ведущий: У которых не было ??????? (неразборчиво)?

М.А.:  Конечно, конечно. Они передают чьи-то слова. То есть не обоснованно. И когда первым делом, если приходят  ко мне – хочу коронки на имплантах, то все-таки более подробную информацию даст  хирург о возможности их постановки.   О выборе места и количестве, скорее всего, он посоветуется со мной.

Ведущий: Сколько можно поставить имплантов за раз?  Ну,  то есть, вот пришел человек и... максимальное количество имплантов во рту сколько?  Оно не ограничено?

М.А.: Такого нет. Конкретнее на этот вопрос  ответит хирург, чем я, потому что для всего есть показания и противопоказания. Не всегда  возможно поставить 20 имплантов. Возможно, это и ни к чему.  Иногда бывают ситуации, в которых мы не будем делать имплант по определенным соображениям.  Главное не навредить.

Ведущий:  Понятно. Но я просто хочу услышать  какой-то пример, когда не имплант, а что вы предлагали? Вот отсутствует, например,  задний зуб. Изменилось жевание, изменилось даже  как-то овал и форма лица, и, вообще, человек переживает, что кость может рассосаться, костная ткань пропадет, а потом  это все дороже и дороже, и, в общем,  будут зубы сдвигаться.

М.А.:  Насчет дороже... Методы протезирования  и способы протезирования от дешевых до самых дорогих, да, это по выбору пациента плюс по наличию показаний тоже. В принципе, это мостовидные протезы не съемные, то, что лучше. Все, что не снимается, я считаю,  это мое мнение,  гораздо во рту, чем то, что  снимается.   Это, в принципе, это какой-то дискомфорт для пациента.  То есть всегда сравнивают – это что, у меня, как у бабушки какой-то, у дедушки, вот я видел?   Нет. Протезы абсолютно разные. И они есть довольно-таки косметичные. Но  даже  от самых дорогих красивых съемных протезов сейчас стараются в мире вообще  от них отходить, идут к имплантам, потому что, опять же, функциональность имплантов намного лучше, чем у какого-то съемного протеза.  И также их эстетичность. В принципе, вы жуете, как своими зубами. Это искусственный корень, титан.

Ведущий:  В каких-то ситуациях может быть  поможет брекеты, да, сдвинуть  где-то зубы, где-то  подвинуть самые дальние зубы, и таким образом не нужен имплант. Кто-то считает, что  лучше пусть будут только свои зубы.  Это всегда лучше, чем инородные импланты.

М.А.: Часто процедура начинается в нашей клинике это с  гигиениста.  Дальше, после составления плана лечения, и в сложных ситуациях  ортодонт  выполняет свои мероприятия в плане выравнивания зубных двух рядов. Третьим этапом уже подключаем хирурга – планирование имплантов, четвертое – протезирование.  Насчет того, что свои зубы лучше, даже не вопрос.  То есть это неоспоримо.  Но имплант – это искусственный корень. И сейчас технологии дошли до того, что в течение четырех недель после установки импланта мы можем начинать протезирование.  То есть, в принципе, у нас это есть. Система имплантации Штраумана   - это очень прогрессивная система, одна из лучших.

Ведущий: Говорим мы о ровных зубах, о функциональной диагностике. Возможно ли идеальные ровные зубы. Как часто,  я спрашивала врача, приходят и говорят – мы хотим  перед отпуском  красивую улыбку, голливудскую, что для этого нужно сделать.  Бывает, что отказываете?

М.А.: Да. Перед отпуском, в принципе, вообще не нужно начинать этим заниматься.

Ведущий: Когда нужно начинать?

М.А.: Тогда, когда человек отдохнул, у него есть  много времени, и составлен  график посещений в удобное для пациента время.

Ведущий: А почему перед отпуском не советуете?

М.А.: Ну, как обычно, с зубами что-то случается, это перед праздниками, перед днем рождения, на Новый год...

Ведущий: По закону подлости.

М.А.: Конечно, конечно, так чаще всего и бывает. Поэтому, если в полости рта что-то есть, стоит, держится уже много лет, лучше этим пока не заниматься,  а найти свободное время,  но ни в коем случае не наспех.   В принципе, такой закон, скорее всего.

Ведущий: Ну и чтобы не было ситуации, конечно, с не лечеными зубами тоже ехать куда-то в дальнюю страну  не советуете, ну вдруг там  разболится  какой-нибудь кариес или  пульпит обострится, да?

М.А.:  Конечно.

Ведущий:  Лучше перед поездкой прийти к терапевту, проконсультироваться, но  какие-то серьезные вещи типа имплантов, постановки, поставить в планы на дальше.

М.А.: Имплант – это вообще серьезная процедура, это серьезное решение для человека, то есть часто очень боятся, переживают, это кровавая операция, там ломают кости, что-то сверлят, шуруп в голову. Нет, на самом деле  все протекает гораздо, как бы, тише, я не знаю,  может быть, даже в домашней обстановке, если можно это так назвать. Хирург подготавливает, и если человек  целенаправленно идет на удаление зуба и дальнейшую постановку импланта, то  хирург очень нежно удаляет корешок. Есть варианты постановки импланта прямо в это  же  посещение непосредственно после  удаления корня зуба, либо  отсроченное, если  требуются дополнительные хирургические вмешательства. На самом деле это травматично для пациента, но как любое хирургическое вмешательство. То есть, в принципе,  это планирует все хирург. Планирует минимальные какие-то последствия – синяки, отеки, чтобы этого как можно меньше  было  у пациента, чтобы не создавать им дискомфорт в дальнейшем посещения места работы, отдыхе.

Ведущий:  Достаточно часто у нас идут эфиры и по имплантам. Утверждают очень многие, что возможно  поставить имплант  за выходные, и в понедельник человек выйдет  на работу, не надо никакого отдельного отпуска брать, в общем, достаточно бескровная операция, и так далее, и так далее. Хочется верить. На себе еще не пробовали. Действительно страшно.  Но верится и в то, что раз это  так стало популярно, значит,  разбираются врачи,  уже и знают толк в этом.

М.А.:  Я думаю, что это не столько популярно, сколько это уже естественно.

Ведущий:  Необходимость.

М.А.: Да.

Ведущий: Мне кажется, что мода. Вот как появилась, вот прямо волна имплантологии.  Неужели, действительно, нет другого способа восстановления зубного  ряда?

М.А.:  Пока что, думаю, что  нет.  Лучшего не придумали. Пока.

Ведущий:  Не придумали. Потому что держится очень  долго,  гарантию лет 20 дают.

М.А.:  Не менее 10 лет должен служить имплант.  Это раз. Дальше.  Можно достичь очень приличной эстетики в зоне  улыбки. То есть у кого высокая улыбка и видна слизистая,  при установке имплантов, индивидуальных абатментов  и каких-то безметалловых  технологий, прессованной керамикой как на оксиде циркония, то,  в принципе,  это будет очень хороший косметический эффект, и долгосрочный эффект.  К диоксиду циркония очень хорошо адаптируется слизистая. То есть эстетика как белая, так и розовая  будет  на высоком уровне.  Сейчас, в принципе, это все возможно.

Ведущий: Диоксид циркония тихонечко вытесняет металлокерамику. Диоксид циркония дороже, поэтому  люди все равно склоняются к металлокерамике. Все равно роль цены для них важна. В «Гутен Таг» делают  и металл, и керамику, и цирконий?

М.А.:  Да, конечно.

Ведущий:  Протезирование и там, и там по выбору пациента.

М.А.: Да.

Ведущий:  Но, чаще всего, все равно агитируете на более совершенный материал, правильно я называю  диоксид циркония?

М.А.:  Более совершенный, более здоровый.  То есть для него не требуется, как часто это производилось, да, в клиниках депульпировать зуб под металл и керамику,  так как можно убрать очень большое количество  ткани, чтобы воссоздать  эстетику зуба, плюс функцию.  Оксид циркония, он  прозрачен абсолютно как свой зуб.  То есть в  какие-то  химические и физические подробности вдаваться не будем. Это выглядит как свой зуб при любом освещении. Разница в том, что,  скорее всего, он будет  ощущаться антагонистами более жестким.

Ведущий: Антагонистами  – это что?

М.А.: А это зубки.

Ведущий: Соседние?

М.А.:  Да, соседние, либо нижней челюсти, верхней, смотря,  где мы ставим коронку.  

Ведущий: Металлокерамика, основные ее минусы.

М.А.: Минусы – требовалось депульпирование зуба – раз, светопрохождение... она отражает. То есть при  некоторых видах освещения при искусственном свете нужно  подбирать ее довольно-таки тщательно, и изменение слизистой, то есть цвет  слизистой в области этой коронки. Нередко бывают такие аллергические реакции, возможна и кровоточивость  десен, плотность прилегания ее не очень  хороша к зубу в районе уступа. То есть коронка должна во что-то упереться, создается круговой  уступ.  Вот в этом месте очень большой зазор существует, где могут откладываться такие бактерии, не очень хорошие.

Ведущий: Ну, казалось бы, вот каждый врач  хочет, чтоб все было красиво,  эстетично и качественно. Нам, слушателю, пациенту, по большому... вообще, не важно,  если это дальний зуб,  ну, пропускает он свет, там светопроходимость, или нет,  ну какая разница? 

М.А.:  Хорошо, можно сделать металлокерамическую коронку, да, конечно.

Ведущий:  Но металл, он окисляется...

М.А.:  Не факт, что он всегда окисляется. Просто все мы разные.  У нас чувствительность  разная, у нас все-таки разная слюна,  разные свойства,  характер пищи. То есть все это, в принципе, влияет.

Ведущий: Напомню адреса клиник. Снайперов, 3, телефон 228-00-99, Петропавловская, 29, телефон 212-20-00.  Хотелось бы поговорить о форме зубов и о цвете зубов,  и о восстановлении того и другого. А также, где-то возможно, где-то невозможно, истории, примеры. Сейчас весна. Идут с... как правильно  называется это, отбеливанием, с пожеланием?

М.А.: Начинать можно с отбеливания. Если человек хочет поменять цвет зубов, в принципе, если есть для этого показания, то начинать нужно с отбеливания, конечно же.  и соблюдать определенные  правила для сохранения  эффекта достигнутого после отбеливания зубов.  Если же это  невозможно, в отдельных случаях, конечно,  это ранние какие-то детские травмы,  либо очень сильное изменение цвета зуба, не поддающееся отбеливанию, мы прибегаем к помощи виниров. То есть это тонкостенные фарфоровые керамические накладки, которые, в принципе, можно изготовить  за три  тире пять дней. И попасть в тон, в цвет и форму  рядом стоящих зубов, не нарушая эстетики.

Ведущий:  Вот подробнее расскажите про эти накладки. Что это такое, из чего  они делаются, и, опять же, кому противопоказаны, а кому показаны?  Ну давайте начнем с того, что это такое.  Что это за материал?  Насколько безопасный?

М.А.:  Это прессованная керамика полностью, она полностью безопасна, не создает никаких аллергических реакций. Очень тонкие накладки порядка 8 десятых миллиметра толщиной. 

Ведущий: Совсем тонюсенькие.

М.А.: Совсем тонюсенькие, да. И ими  можно восстанавливать  живые зубы. То есть   зуб, не обязательно что-то с ним  делать такое страшное, депульпировать, чтоб он в последующем  не заболел, а ставить живым.  Что мы при этом сохраняем?  Мы  сохраняем чувствительность живого зуба, то есть подвижность его  отдельно от других в отличие от мостовидных протезов. Ну, и в принципе человек приобретает  здоровую ровную красивую улыбку  в короткие сроки.  Конечно же, перед этим мы планируем  форму будущих зубов. Также прибегаем вот к функциональной диагностике, потому что нам нужно долгосрочность виниров при выполнении функции. То есть это откусывание, жевание, так как часто  бывает, женщины приходят и  хотят изменить свою... чаще почему-то женщины, изменить свою улыбку, и   для этого нужно  взять то количество зубов, которое входит в линию улыбку. Часто это бывает порядка 10 зубов  верхней челюсти и 10 зубов нижней челюсти.

Ведущий:  Но если говорить, что это накладка, вообще, она способна...  приглядеться  к зубам и видно – о, на зубах что-то наклеено, или это границы. В том-то и качество, и профессионализм врача, чтобы не видны были границы.  

М.А.:  В принципе, все керамические виниры, они не заводятся под десну. Нам не нужно  скрывать какую-то границу, потому что этого будет не видно.  Точность прилегания очень высока. Это можно рассмотреть только стоматологу при общении с пациентом. А с человеком, который поставил себе виниры, никто этого  не увидит, если только не скажешь, почему у тебя такие ровные  красивые зубы.

Ведущий: О, были желтые некрасивые, а стали ровные красивые.  Что ты сделал? Будут  приглядываться.

М.А.:  Да, скорее всего, такой вопрос может быть.

Ведущий: А вообще цена вопроса,  вы можете сориентировать?  Вот эта зона улыбки, сколько у нас, четыре, восемь зубов?

М.А.: Мы  улыбаемся чаще по пятый зуб, то есть каждая челюсть  по 10 зубов.  Это будет передняя поверхность покрыта керамической накладкой.

Ведущий: Цена вопроса – от и до, зависит от чего.

М.А.:  Цена вопроса... У нас стоят виниры 9850.

Ведущий:  Это один зуб?

М.А.: Это один зуб, да. А дополнительно приблизительно работа  будет стоить порядка  7 тысяч. То есть от   количества зубов  и плюс сама работа.  Конкретней, конечно, это нужно рассказать   на консультации.  Так я не скажу.  Какие-то возможно потребуются дополнительные вмешательства. Сейчас, чтобы так слушателям не вбилась в голову, конкретная цена.

Ведущий:  На сколько гарантия? Могут они отпасть?

М.А.:  При неправильно использовании можно сломать.

Ведущий: Например,  что? Вот вы говорили, когда прощаетесь, уходит в путь  человек с винирами, что вы ему говорите? Не пить, не есть, что нельзя?

М.А.:  Нельзя какие-то сухарики, косточки передними зубами, семечки. Семечки  вообще раскалывают  только у нас в России.  Чаще  всего они идут очищенные  за границей, так скажем,  в Европе. На обучении в Германии нам это тоже часто показывали.   Снимки  вот там привезли из России.  Характерная стираемость и сколотость  зубов ...

Ведущий:  Любитель семечек.

М.А.:  Да, да, да.  Что сможет сломать их еще? Ну я не знаю. В принципе, была пациентка, которая  была очень голодная, и  надкусила вилку. Как это ни смешно, но это было так.  То есть вот просто промахнулась.

Ведущий:  Восстановили?

М.А.:  Восстановили, конечно.

Ведущий: У нас есть  звоночек.  Здравствуйте. Вы в эфире. Как вас зовут?

Слушатель: Здравствуйте.  Лариса Васильевна. Марат, скажите, пожалуйста, у сына был неправильный прикус, истерлись задние зубы, вот как вы говорите, неправильно мы называем, коренные. А на них можно сделать виниры, чтоб прикус был правильный?

Ведущий: Или как исправить? Если не виниры, то  что, да?

Слушатель: Да, да.

М.А.: Скорее всего, нужно подойти в клинику на консультацию. Я не думаю, что  можно сделать виниры на жевательные зубы.  То есть довольно большая нагрузка  будет приходиться  на те зубы, которые будут перемалывать  пищу.

Ведущий: Да. Правильно я понимаю, что виниры, прежде всего,  это косметический эффект?

М.А.: Да.

Ведущий: И здесь ребенку задний зуб... А что предложите тогда? Если не виниры,  то что?

М.А.:  Сколько  ребенку, мне интересно?

Слушатель: Ребенку 37.

М.А.:  Отлично, 37 ребенку.  Тогда   нужно подойти сначала на консультацию к ортопеду, посмотреть, что и где стерлось, и мы бы, скорее всего, выявили  причину. Потом посоветовали вам метод и способ лечения. 

Ведущий:  Ну, например. И все-таки я хочу от вас  услышать варианты.

М.А.:  Все-таки, допустим, диоксид циркония. Коронки на диоксиде циркония, они гораздо прочнее  безметалловой прессованной керамики и также не требуют депульпирования  зубов,  можно ими восстанавливать жевательную группу зубов.

Ведущий:  То есть стерся зуб, получается, совершенно изменились функции,  не может жевать. Делаем... как,  наращиваем зуб, да?

М.А.: Мы его наращиваем,  конечно, восстанавливая форму и высоту. Но, опять же, нам нужно знать, причину, почему стерлись зубы...

Ведущий:  Неправильный прикус, сказала Лариса Васильевна.

М.А.: Под неправильным прикусом можно понять   все, что угодно.  Обратитесь к нам, пожалуйста, в клинику, и мы дадим полную  консультацию. Сейчас, к сожалению, я не могу вам сказать это в эфире.

Ведущий:  Надо смотреть, конечно,  да, да. Ну, хотя бы вы дали наводку, что  виниры здесь вряд ли  нужны, а нужно протезирование и консультация.  Назовите адрес, где вы принимаете, как к вам записаться.

М.А.: Я принимаю на Петропавловской, 29, телефон клиники 21-22-000.  Также у нас есть еще офис  на Снайперов, 3,  телефон 228-00-99.

Ведущий: Сколько стоит прием стоматолога?

М.А.: Первичная консультация в нашей клинике стоит 300 рублей.

Ведущий:  На первичной консультации сколько времени и  что конкретно  происходит?

М.А.:  Не менее 45 минут мы   тратим на первичную консультацию. И возможно это будут  рентгенодиагностика – раз, снятие слепков для  изготовления диагностических моделей. После этого уже будет, скорее всего, повторная консультация. Именно вот по этому вопросу,  который прозвучал в эфире.

Ведущий: Мы говорили о том, что люди ставят виниры, но, к сожалению, не умеют правильно ухаживать, не соблюдают какие-то  рекомендации.  Про пищу мы поняли,  семечки, орешки. Не знаю, образ жизни, курение  как влияет на зубы, на цвет, на форму?  Разрушаются ли они вот конкретно  от курения?

М.А.: Прежде всего, курение влияет не только  на  зубы, влияет также на ткани вокруг зуба. То есть   это слизистая кость, все вместе. Также, если человек курит, это налет.  Налет, образуясь на зубе,  он создает какую-то шероховатость, к которой  больше могут прилипнуть бактерии, с, соответственно, это и твердые зубные отложения – камень, которые могут впоследствии, так скажем, расползаясь по корню,  нарушать прикрепление зуба   к кости, то есть,  вызывая подвижность. Дальше. Те, кто курит, конечно же, встает большой вопрос, особенно  в имплантации.  То есть, опять же, неверное представление об объеме слизистой, так как она постоянно спазмирована от  никотина, плюс, опять же, налет и уровень гигиены, скорее всего, мы можем сказать «нет»  для имплантации.

Ведущий: Ну, вообще, бич для стоматологов, курение,  ну вот для пациентов, вернее.

М.А.:  То же самое, если идет процедура  отбеливания,  то пациент предупрежден. Если он потом будет курить, или еще что-то такое...

Ведущий:  Эффект теряется. Смысл делать, правда? Я ведь так понимаю?

М.А.: Да, конечно.

Ведущий: Ну  смысл делать, если вы  курите, при этом вы  хотите  красивую улыбку,  съездить куда-то, ну, вы сделаете улыбку на неделю. Потом опять же этот желтый налет все покроет. Были пациенты, которые... мотивация красивой улыбки бросали курить? Красивых зубов...  

М.А.:  Да. 

Ведущий: Вы говорите им на приеме – хватит,   пора заканчивать?

М.А.: Да, конечно. И очень много примеров с мужчинами, которые  шли на имплантацию.  Кто-то  отказывался, говорил – нет,  не надо,  я сделаю лучше себе съемные протезы, а курить не брошу ни за что. Человек человеку рознь.

Ведущий:  Я желаю всем нашим слушателям, пациентам следить за своими зубами, за своей улыбкой, обращаться  в клинику «Гутен Таг», всегда помогут, рассмотрят любые варианты. Снайперов, 3. Петропавловская, 29.  Благодарю вас, Марат, что к нам пришли. Приходите еще.