Программы / Здоровый подход (эфир)

Сергей Голев: Сегодня мы поговорим о новом современном, совершенно революционном методе протезирования – это базальная имплантология. Эти импланты достаточно новые для нас в Перми. Мы единственные, которые представляем в городе эту систему. Люди, которые не могли себе позволить по тем или иным  причинам классическую систему имплантации, могут себе позволить бальную имплантацию.

Давайте напомним нашим слушателям о классической системе имплантации. Если вдруг из-за травмы вы теряете зубы, из-за возраста, из-за удаления, по разным причинам удаляем мы зубы, в итоге остаемся без зубов, без одного, без двух, без трех, у всех какие-то индивидуальные  случаи, сейчас, конечно, очень популярна имплантация, все это можно восстановить. Классическая имплантация проходит в два этапа. И, в принципе, это время. Сколько по времени это занимает? Полгода где-то, да?

Сергей Голев: Да, это занимает от полугода до года, в зависимости от ситуации у пациента.

То есть сначала вживляется искусственный корень в челюсть, выясняется там, достаточно ли костной ткани, не достаточно костной ткани. Если вы только потеряли зуб, то костная ткань, в принципе, еще имеется. Если вы живете без зуба год, два, три, а то и десять, то вряд ли она еще существует. Она может раствориться. А позже, когда вживляется искусственный корень, делается уже второй этап.

Сергей Голев: Протезирование на этом импланте. Совершенно верно Евгения отметила о том, что очень часто, когда теряется зуб, ортопед предлагает два варианта: либо съемное протезирование, либо обтачивание соседних зубов, что для современных людей просто неприемлемо.

Мост, так называемый...

Сергей Голев: Совершенно верно.

...который, в принципе, уже уходит в прошлое. Согласитесь.

Сергей Голев: Согласен, он постепенно уходит в прошлое, потому что обтачиваются зубы, естественно, свои, которые хорошие, красивые, которые не хочется терять. Имплантация в классике представляет собой... устанавливают имплант в челюсть. Это первый этап хирургический. Он занимает от трех месяцев,  приживление импланта до полугода. И второй этап – это протезирование на этом импланте. После того, как имплант прижился, пациент снова обращается в клинику, и на этом импланте делается конструкция какая либо. Так вот на этих двух этапах и возможны самые сильные противопоказания при имплантации при классической. Если мы возьмем все 100 процентов людей, которые обращаются за имплантацией, 50 процентов нуждаются в дополнительных операциях. Вы правильно, Евгения, отметили, что после удаления, потери зубов происходит очень быстрая потеря убыль костной ткани. А все классические импланты нуждаются именно, чтобы костной ткани было достаточно много, куда можно поставить имплант. Если кости нет, то хирург говорит: «Пациент, вам имплант поставить нельзя, потому что нет кости». Из этого вытекают дальше два метода решения: либо увеличение объема кости через дополнительную операцию.

Так называется синус-лифтинг.

Сергей Голев: Это на верхней челюсти. Или расщепление ??????? (неразборчиво) на нижней челюсти с увеличением объема. Это дополнительная трата денег, дополнительное время, и никто никогда, ни один хирург не даст стопроцентной гарантии на этот результат.

Почему? Риски есть? С чем они связаны?

Сергей Голев: Дело в том, что мы так устроены, что все, что вновь нам подсаживают, оно не может быть на сто процентов всегда успешным. Даже если костная ткань, которую подсадили, приживется, то может быть недостаточный объем костной ткани для установки этого импланта.

По ICQ нас спрашивают: «Почему убывает костная ткань?»

Сергей Голев: Костная ткань убывает сразу же после удаления, потери зубов.

Это естественный процесс.

Сергей Голев: Это ответ организма на потерю зубов.

Зачем работать там, где уже пусто.

Сергей Голев: Совершенно верно. Бывают редкие случаи, когда адентия, пациенты рождаются...

Без зубов, значит.

Сергей Голев: ...без зубов, то у них, конечно, изначально нет роста кости.

Это редкий совсем, аномальный случай.

Сергей Голев: Это аномальный случай.

Дальше что? Вот с костной пластикой мы поняли, что вот синус-лифтинг, костная ткань. При базальной имплантации, я так понимаю, не нужно наращивать кость?

Сергей Голев: Я закончу с классикой. После того, как имплант прижился, пациент приходит снова в клинику, и уже с ним работает ортопед. Делает ортопедическую настройку: либо мостовидный протез, либо коронки. И это все занимает определенное время, которые мы уже обозначили. Эволюционная система базальной имплантации состоит в том, что  от момента обращения в клинику до момента, когда вы сможете откусить зеленое твердое яблоко, проходит всего 3-4 дня. Не больше.

Это, действительно, революционно. То есть это не просто лозунг для привлечения внимания, для делания бизнеса в стоматологии, для того, чтоб зацепить.

Сергей Голев: Нет, наша компания не из тех, которые что-то цепляют. Мы основываемся только на проверенных системах, мы работаем с ведущими профессорами Швейцарии и Германии, поэтому  мы с ними сотрудничаем. Мы прошли там в швейцарской клинике специализацию. Это Стефан Иде, основатель компании  Ihde Dental. И они используют импланты с 96-го года. Именно у него мы обучались, поэтому мы можем гарантировать то, что подходят базальные импланты 99 процентам нашего населения.

Пишут вопрос по ICQ: «Если удалил зуб, и в течение какого-то времени надо ставить имплант, чтобы кость не уменьшалась? А в какой период она убывать начинает? У меня год прошел с момента удаления».

Сергей Голев: Атрофия кости начинается сразу после потери зуба.

Прямо на следующий день?

Сергей Голев: На следующий день начинаются процессы именно атрофии кости. Они выражены первые полгода. Через полгода атрофия становится стабильна и  постоянна на протяжении какого-то времени.

На самом деле все  индивидуально. Мне тоже надо делать имплант. Прошел год или полтора, кость на месте, сказали, все хорошо.

Сергей Голев: Она у вас не на месте, просто ее достаточные величины для постановки импланта.

То есть она уменьшается, но при этом достаточной величины.

Сергей Голев: Совершенно верно. Это зависит от ваших изначальных анатомических условий.

Если я еще протяну и приду через год, не факт, что она у меня будет достаточная.

Сергей Голев: Совершенно верно. Поэтому обращайтесь к нам «32 практика», Петропавловская, 40.

Плюсы базальной имплантации еще. Поняли, что не надо наращивать кость.

Сергей Голев: Не нужно наращивать кость, дополнительная трата денег не нужна. Установка самих базальных имплантов препятствует дальнейшей убыли костной ткани, потому что нагрузка на импланты происходит в течение трех дней, кость начинает чувствовать нагрузку, и дальше атрофия приостанавливается. Ее дальше не будет. Плюс следующий. Хирургическое вмешательство только однократное. Мы уже сказали, что при классике делается сначала установка, потом делается раскрытие импланта через 3-6 месяцев для того, чтобы дальше ортопед начал протезирование. Экономия денежных средств. На самом деле кажется, что базальная имплантация такая очень дорогая, и будет доступна только для очень узкого круга населения. На самом деле нет,  если вы посчитаете классическую имплантацию с дополнительными методами, это дополнительные операции, поднятие, синус-лифтинг или увеличение объема кости, на самом деле классика выйдет по такой же цене, а то и дороже, нежели базальная.

Сориентируйте тогда.

Сергей Голев: По цене. Верхняя челюсть, когда у пациента вообще нет ни одного зуба, то есть пациент пользуется съемным протезом, и захотел сделать себе несъемную конструкцию, это примерно 10 имплантов и несъемный мостовидный протез на верхнюю челюсть, это будет стоить 200 тысяч рублей, 210-220 тысяч.  Это нужно будет смотреть от условий пациента в полости рта.

Кто ваши пациенты? Насколько доступно? Согласитесь, съемный протез у людей, которые в возрасте уже, в принципе, небольшая пенсия, многие ли могут себе позволить? Мне кажется, такие суммы должны как-то мотивировать детей, которые могут предоставить, как подарок, родителям. Сказать: «Сколько можно ходить уже со съемным протезом?» Правда? Какое-то проявление заботы.

Сергей Голев: Я с вами согласен. Эффективность базальной им плантации редко зависит от кровоснабжения кости челюсти по сравнению с классической имплантацией. То есть у базальной имплантации – нет кровоснабжения, ничего страшного, потому что именно ставятся импланты в той структуре кости, которая наиболее минерализирована и наименьше кровоснабжается.  То есть это самая стабильная кость у нас в челюстном аппарате. Дальше. Немедленная нагрузка несъемными протезами через 3-4 дня после установки имплантов. И, как следствие, полное восстановление эстетики и жевательной функции пациента, что не добиться при классической имплантации однозначно.  Базальные импланты также подходят для тех пациентов, которые курят и у которых проблемы с десной, так называемый пародонтит. Если мы с вами берем классику, у человека, который достаточно сильно курит и у которого явление пародонтита или гингивита, достаточно в частных случаях ему отказывают по причине того, что это может вызвать отторжение импланта. У базальных имплантов вообще, в принципе, отторжение невозможно.

Я еще раз задаю вопрос, кто ваши пациенты. Это люди среднего возраста, это пенсионеры? Когда вы назвали, что если при полном отсутствии зубов сделать челюсть верхнюю стоит 200 тысяч рублей, у меня сразу вопрос: откуда столько денег? Каким образом находят деньги простые пенсионеры?

Сергей Голев: На самом деле деньги находят. И дело в том, что не то, что деньги найти. Здесь нужно понимать две вещи. Первое то, что человек, когда делает семе несъемное протезирование на базальных имплантах, это повышает его социальный статус, повышает...

Качество жизни.

Сергей Голев: ...качество жизни. Это достаточно комфортно. Протез никуда не съезжает, не

 спадывает, не вылетает при чихании, разговоре и так далее. По цене. В нашей клинике существует рассрочка и кредиты, которые могут потянуть люди со средним уровнем достатка. Это можно просто обратиться к нам в клинику или по телефону 2-700-732, и там наши администраторы вам все расскажут. Если задаться целью и захотеть, это все решаемо. Это не какие-то критичные суммы, потому что если мы возьмем имплантацию классическую, это будет гораздо дороже.  Это при полном отсутствии, я назвал максимальную сумму. Если у пациента концевые дефекты, то есть не хватает только задних зубов, например, на нижней челюсти, очень часто такое бывает, что  пациенту говорят: «Извините, вам поставить импланты нельзя, потому что у вас объем кости недостаточный». Опять же операция. Операцию не хочет. Так вот можно с помощью базальных имплантов сегмент челюсти запротезировать и восстановить. Это будет стоить гораздо дешевле. Это район примерно 100 тысяч рублей, в зависимости опять же от дефекта, который у пациента есть. Это нельзя сказать точно по радио, нужно общаться с пациентом. У каждого конкретного пациента конкретный случай.

Столько плюсов вы перечислили. А минусы есть?

Сергей Голев: Минусы есть у любой системы имплантации, в том числе, и у базальной. Установку базальных имплантов не производят при единично отсутствующих зубах. Если вы потеряли один зуб, и у вас есть остальные зубы, вам базальная имплантация в классике своей не подходит. У нас есть компрессионные импланты, это разновидность базальных имплантов, они устанавливаются при единичных дефектах. К сожалению, не подходит базальная имплантация людям, у которых онкозаболевания именно сейчас, когда проводят достаточно агрессивное лечение. Этим людям имплантация противопоказана вообще. Отмечу, что устанавливаются металлоакриловый или металлопластмассовый мостовидный протез. Если же пациент хочет себе металлокерамический протез, то он устанавливается только через полгода минимум, а то и через год.

Отличие керамики и пластмассы.

Сергей Голев: Если у вас очень хороший техник, обыватель это не увидит никак. Это только специалист увидит.

Ну а качество?

Сергей Голев: Качество не страдает. Естественно, «32 практика» не работает ни с кем, кто экономит на качестве. Клиника дает гарантии на все свои работы и отвечает за свое имя.

Итак, подытожим. Базальная имплантация - экспресс-метод имплантации зубов, когда через 3 дня у вас уже будут свои зубы. Можно так сказать – свои зубы?

Сергей Голев: Да.

Основные преимущества позволяет избежать операции, костной регенерации, меньшее число противопоказаний, подходит курильщикам. Всего одна операция и протезирование буквально на третий день. Полное восстановление жевательной функции за неделю. И дешевле обычной имплантации. Давайте о технологии. Что происходит в течение трех дней?

Сергей Голев: Эти все три дня очень важны. Пациент должен быть постоянно у нас. Первый день вы приходите, предварительно, естественно, это все оценивается, то есть первый день это уже операция.

Прямо проживание, действительно у вас три дня?

Сергей Голев: Не проживание. Я имею в виду...

Прийти надо каждые три дня.

Сергей Голев: Конечно. Он должен приходить. Он не должен никуда уезжать. Не надо в клинике жить. Операция включает в себя установку имплантов и одномоментное снятие слепков с них. В отличие от классических имплантов у этих бальных имплантов уже головка есть, которая с имплантом идет вместе. Операцию сделали, импланты установили. Ортопед, то есть я, снял слепки. Следующий день, второй, идет примерка каркаса металлического. Померили каркас, выбрали цвет наших зубов. Провели манипуляцию по прикусу, и на следующий день, на третий, уже фиксация. Фиксация на цемент. Сразу будет, ни съемных, никаких временных, ничего такого не бывает. И вы уже можете через час после установки спокойно поесть зеленой яблоко, к примеру, или же мясо, что захотите.

Есть какие-то советы, чего не есть, не делать? Или особо нету?

Сергей Голев: Нет, таких противопоказаний никаких нет. То есть пациент, в принципе, восстанавливает полностью свою жизнь, как она была, до утери зубов.

По ICQ нас спрашивает Кристина: «Вот не верю, что можно через три дня жевать яблоки. Это какое-то чудо. Я вот зуб удалила, и то две недели не заживала рана».

Сергей Голев: Дело все в том, что, чтоб в это поверить, нужно сделать. Если вы удаляете один зуб, вам не подойдет базальная имплантация. Базальная имплантация в первую очередь показана людям, у которых большие дефекты. Да, после удаления, естественно, будет рана, вы правы. Но дело все в том, что хирург эту рану ушивает, когда устанавливает базальные импланты, а потом в базальной имплантации происходит шинирование всех остальных зубов, и туда уже ничего не попадает.

Скажите, если первый базальный имплант поставили в 1982-м, почему до нас дошло только в 2013-м?

Сергей Голев: На самом деле появились в России достаточно давно они, но появились, естественно, с Москвы. И компания, которая была обязана продвигать эти системы имплантов дальше по России, к сожалению, не стала этого делать, потому что поняла, насколько они эффективны, насколько у них большой поток пациентов пошел.

Я думаю, что именно срок 3 дня играет решающую роль. 

Сергей Голев: Срок 3 дня, наличие минимальных противопоказаний, максимальная приживаемость, получение на третий день несъемного протеза – эти все факторы привели к тому, что клиника просто…

Поток пациентов.

Сергей Голев: Совершенно верно, поток пациентов. И они не стали двигать эту систему дальше по России. Пока мы уже сами не начали выходить, и основатель Стефан Иде, у которого проходили обучение,  он сейчас сам заинтересован, чтобы систему продвигать.

По региону.

Сергей Голев: Чтоб она стала доступна для нашего населения.

Правильно понимаю, что сертифицированные специалисты могут осуществлять эту операцию по базальной имплантации. Нужно быть бдительными, обязательно спрашивать в клинике международный сертификат. Обладает этим сертификатом клиника «32 практика». Почему так важна вот эта безопасность?

Сергей Голев: На самом деле тот человек, который ставит обычную классическую имплантацию, он не сможет поставить без обучения базальные импланты, потому что именно обучение, у Стефана Иде показывают все нюансы, которые есть у этой системы. Они есть. Они чисто врачийные, их сейчас нет смысла рассказывать. Но обязательно международный сертификат. Если у клиники его нет, и вам предлагают - мы вам поставим базальный имплант, вы знайте, что это обман, никаких там базальных имплантов нет, и лучше обратиться к нам на Петропавловскую, 40.

Пишет Сергей по ICQ: «У моей мамы давно стоят съемные протезы, около 5-7 лет. Трудно ли будет адаптироваться на эти импланты? Можно ли после стольких лет съемных протезов ставить ваши?» Вот такой психологический момент, да?

Сергей Голев: Адаптироваться не нужно совершенно, нужно к нам просто прийти с мамой, либо мама пускай придет, или вы с мамой. Дело в том, что у человека съемный протез, он и нуждается в адаптации. Когда пациент выкидывает съемный протез на третий день, и у него стоит несъемная конструкция…

5 лет, привык уже человек. Тут уже чисто психологические проблемы. Если у меня это есть, я уже к этому привык, зачем мне новые зубы?

Сергей Голев: Это совсем другой уровень. Другой уровень комфорта, качество пережевывания пищи, это другой внешний вид совершенно пациентов. И неважно, сколько пациент пользуется протезом. Если он привык к съемному протезу, значит к базальным имплантам и к конструкции базальных имплантов он привыкнет точно на следующий день.

И в любом возрасте, правильно? Я думаю, что дети волнуются за родителей, даже если 70, 80, как они это переживут.

Сергей Голев: Не нужно переживать. Я противопоказания озвучил. Если все со здоровьем, в принципе, более менее стабильно и нормально, противопоказаний к имплантации нет, можно ставить. И возраст не является каким-то противопоказанием для этого вида протезирования и имплантации.

Как контактируете с официальным партнером компании «Oneway Biomed», каким образом? То есть постоянно какие-то консультации?

Сергей Голев: Каждый год мы обязаны проходить стажировку. После того, как мы получили диплом и мы являемся единственными сертифицированными дилерами здесь, в Пермском крае, мы должны каждый год проходить стажировку. Это первое. Второе – у нас постоянный контакт со Стефаном. Это основатель компании, ведущий его руководитель. Если какие-то сложные случаи, он обязательно отвлекается и нам помогает. В принципе, достаточно грамотно учеба построена, что это нам, как правило, не требуется.

Что появилось нового в центре «32 практика»?

Сергей Голев: Достаточно часто попадаются одни и те же вопросы со стороны пациентов, поэтому я специально их вынес на эфир.

Что чаще всего спрашивают?

Сергей Голев: Спрашивают две вещи. Например, скажите, пожалуйста, Сергей Владимирович, вы стоматолог, вы знаете какие клиники в Перми, каким можно доверять, каким нельзя доверять, как, где, что устроено, а вот мы люди с улицы, нам нужно выбрать клинику для лечения. На что мы должны обращать внимание? На что в первую очередь, чтобы  не попасть в плохую клинику, где плохо со стерилизацией, где можно подцепить, извините, заразу какую-нибудь и так далее? В первую очередь, когда вы заходите в клинику, вы должны внимание обращать на общее, что в клинике. Если в клинике грязно и как-то уже неуютно, это уже должна быть галочка стоять о том, что надо уже… Всегда, пожалуйста, обращайте внимание на дипломы и сертификаты специалистов. Они вывешиваются не для того, чтобы клиника похвасталась, что она крутая и так далее. Это вывешивается для вас, любимые наши пациенты, чтоб вы увидели, когда доктора проходили, по каким направлениям клиника работает, и где они учатся, когда последний раз проходили специализацию специалисты этой клиники. Когда вы уже попали на прием к доктору, вас пригласили, вы сели в кресло, обязательно смотрите: инструменты сейчас по всем критериям должны быть запакованы в одноразовые индивидуальные пакеты. При вас должны его вскрыть. Любой инструментарий должен быть упакован. Это гарант того, что этот инструментарий прошел все циклы стерилизации и обработки. Это значит стерильный инструментарий.

А наконечники, которые…

Сергей Голев: Наконечники все автоклавируются и подключаются к машине непосредственно перед пациентом. Если вы пришли в клинику, и там стоят лотки, я бы в эту клинику уже не пошел. Сейчас должно быть все запаковано.

Многие экономят на это, да?

Сергей Голев: Да. На этом экономить нельзя ни в коем случае, потому что это безопасность пациентов, что очень важно для нашей клиники. Более того, вы должны знать, что, в принципе, я не хочу никого пугать, но в Перми достаточно высокий уровень заболеваемости гепатитом, ВИЧ-инфекции и так далее. То есть это нужно тоже не забывать, потому что здоровье свое, оно дается один раз. На этом экономить не нужно. Вот это такие моменты, которые достаточно вам понять. Естественно, доктор должен быть в перчатках, помыть руки перед приемом. Это основные моменты. Если это все соблюдается, значит, вы попали в хорошие надежные руки. Но я рекомендую, не нужно ничего искать, приходите к нам на Петропавловскую, 40, 2-700-732, «32 практика», мы вас ждем. И второй вопрос по обучению задают очень часто,  нам на сайт приходит. Вот вы себя позиционируете такой продвинутой достаточно стоматологической компанией. Что особенного в вашем таком понятии, обучении и так далее? Я сейчас не хвастаюсь, я говорю так, как есть. Наши все специалисты - хирург, все терапевты, пародонтолог, ортопед проходят постоянное, то есть мы не какими-то выдержками и клочками учимся, это постоянное планомерное обучение в международных центрах. Терапевты у нас ездят на профессоров, которые читают лекции в Израиле, в Германии, в Америке. По ортопедии последнее обучение было у швейцарского профессора. Хирург достаточно часто ездит на новые виды операций. Это планомерно. То есть достаточно занимает много времени, это раз. И достаточно серьезный бюджет, который тратит на это клиника. Но на этом мы не экономим, потому что мы знаем о том, что мы должны быть впереди всех.

Почему это важно знать слушателям, что вы везде ездите, обучаетесь и бываете в разных странах? Что-то дает пациенту. 

Сергей Голев: Да, совершенно верно. Это нужно просто понять. Когда вы это слышите из первых уст, а не через кого-то, это означает, что вы сами будете знать, что делать в данной конкретной ситуации. А когда вы слышите это через кого-то, где-то какие-то курсы, которые ?????? (неразборчиво), это уже совсем не то.

Напомню, что, конечно же, в центре стоматологии «32 практика» можно проходить разного рода лечение, не только имплантаты, правда?

Сергей Голев: Совершенно верно. У нас великолепные терапевты, великолепный ??????? (неразборчиво), лечение каналов, замечательная пародонтология, все операции на пародонте, по лечению гингивитов, пародонтитов, пожалуйста.

По ICQ еще Сергей уточняет: «Вы сказали про рассрочку. Какие-то есть скидки для пенсионеров?»

Сергей Голев: У нас скидки есть. Они действуют постоянно.

Не только для пенсионеров, или речь идет именно о пенсионерах?

Сергей Голев: Люди, которые вышли на заслуженный отдых, они нуждаются в дополнительной нашей поддержке. Для них идет специальная скидка постоянная. Вам лучше ответит администратор по телефону 2-700-732.