Программы / Здоровый подход (эфир)

Здравствуйте. В эфире «Здоровый подход». Я всех приветствую. Меня зовут Евгения Романова. За звукорежиссерским пультом Сергей Слободин. Сегодня мы говорим об имплантации. Мы много эфиров говорили об этом. Сегодня моя гостья Ирина Михайловна Кузнецова, здравствуйте Ирина Михайловна.

Ирина Кузнецова: Здравствуйте.

Ирина Михайловна директор клиники «АстраМед». Мы посвятим весь эфир актуальным вопросам. Сколько бы мы не говорили про имплантацию, всегда есть, что спросить. Я подготовила список вопросов. Призываю вас активно звонить и писать нам. За  лучший вопрос сегодня самому активному слушателю приз. Какой?

Ирина Кузнецова: Поскольку профилактика является очень важной частью ухода за  зубами, то мы решили, что призом будет скидка 50% на гигиену полости рта. Профессиональная гигиена включает в себя: отполировать зубы, снять налет, зубной камень. Пожалуйста, звоните. Я с удовольствием  отвечу на вопросы.

Пишет нам Дмитрий. Сразу радуется вам. Спрашивает, можно ли прийти к вам с маленьким ребенком? На профилактику

Ирина Кузнецова: Конечно, детская профилактика включает в себя почистить зубы как следует, у нас есть специальные такие детские зубные щеточки. И серебрение. Пожалуйста, приходите. Но, смотря какого возраста ребенок, поэтому позвоните сначала по телефону 236-22-38. Администраторы вашей клиники вас запишут и тут же постараются ответить на ваши вопросы. 

Год и 8 месяцев ребенку.

Ирина Кузнецова: Это, наверное, рановато. Но, доктора у нас хорошие. Посоветую тут, может быть, в Екатерине Ивановне Калининой записать. Она находит подход даже к таким маленьким детям.

В любом возрасте и детям, и взрослым, всегда полезно прийти к стоматологу? Даже если ничего не болит.

Ирина Кузнецова: Да. На профилактический осмотр.

Когда мы говорили про гигиеническую чистку, ее, по уму, надо делать 2 раза в год?

Ирина Кузнецова: Это минимум.

Я мало знаю людей, которые делают 2 раза в год. Все равно это раз  в год.

Ирина Кузнецова: Я знаю много таких людей. У меня много таких пациентов. И некоторым мы советуем даже чаще делать профилактику. Потому что, есть люди, которые много пьют кофе, курят. Есть люди, у которых состав слюны такой, что они склонны к образованию зубного камня и налета. Им надо чаще делать. 

Я знаю такой возраст детей, подростки, которые не любят зубы чистить, 2 раза в год приходят на такие процедуры.

Ирина Кузнецова: Да, но все равно не нужно быть ленивым. Нужно и дома чистить зубы.

Вопрос  написал Данил. Ставите ли вы брекеты или импланты инкрустированные стразами или еще чем-то, востребовано ил это в Перми?

Ирина Кузнецова: Во-первых, да, мы устанавливаем.

Зачем, я сразу спрошу?

Ирина Кузнецова: Стразы, да, пожалуйста. Это востребовано. В основном, это девушки, которые хотят украсить свои передние зубы, это фронтальная зона. Чтобы улыбка была сияющая.  Это в основном, стразы Сваровски. Чуть-чуть идет обработка эмали. И специальным клеем мы приклеиваем вот такой стразик. Не могу сказать, что очень, но это востребовано. Есть любительницы. Мужчинам – ни разу не ставили.

Дмитрий пишет, ни разу не делал профессиональную чистку, но зубы чищу 2 раза в день. В 32 года еще не поздно начать такую чистку?

Ирина Кузнецова: Конечно, нет. Приходите. Вы знаете, вам понравится. Потому что после профессиональной гигиены настолько гладкие все зубы, языком так приятно пройтись по ним. Потом, когда вам еще и на камере покажут, что было до вмешательства, что после. Вы увидите разницу, почувствуете, насколько это приятно. Потому что, при всем моем уважении, не сможет человек так почистить себе зубы, как это сделает врач.

Да, это точно. И еще отбеливание на пару тонов. Замечаю по себе.

Ирина Кузнецова: Да. Естественное отбеливание.

Я не курильщик. Почему у них желтоватый оттенок? Такой район? Приезжаешь куда-нибудь на юг, на Кавказ, там у всех белые зубы. 

Ирина Кузнецова: Там солнце потому что. Это очень важный природный фактор. У нас, в Перми, очень мало солнечных дней. Это все замечают. Потом жесткость воды. Так сложилось исторически в воде большое содержание кальция, магния, осадок, который мы замечаем при кипячении в воде. Поэтому это все оседает на зубах. Это все как ловушки для ионов кальция и магния. Это все накапливается. Получается потом налет и камень. 

Спрашивает Евгений. Почему вы не говорите, что стразы – это вредно? От этого эмаль портиться.

Ирина Кузнецова: Почему не говорим? Если к нам приходят, то мы об этом предупреждаем, безусловно. На каждой пачке сигарет написано, курение убивает. Не только вредно, но убивает. Я не видела людей, которые, прочтя вот эту надпись, выбросили бы пачку. Конечно, когда к нам приходит пациент с любой просьбой, мы всегда говорим о противопоказаниях. Полезно это или вредно. Вообще, конечно, вредно не лечить зубы. Не делать гигиену. Если к нам приходит пациент, то мы выполняем те манипуляции, которые не вредят. Это принцип врача любой специальности.

Спрашивает Дмитрий, у жены пломба из одного и того же зуба постоянно выпадет, она не знает, что делать.   Можно к вам с этой проблемой прийти?

Ирина Кузнецова: Пожалуйста. Бывают такие моменты, когда она или уже превышает какие-то размеры, что-то может быть не тем материалом сделано. А может быть пора сделать коронку на этот зуб. Здесь надо сделать снимок, выявить причину.

Если возвращаться к теме имплантации, я часто мониторю своих знакомых. Спрашиваю, что вы знаете. Мне часто говорят, Женя, а почему они такие дорогие? Нет одного зуба, а тебе говорят от 50 до 100 тысяч. Кто-то видел в клиниках, от 10 тысяч. И там много народу.

Ирина Кузнецова: Если, например, коснуться оснащения клиники, профессионализма врачей, то это очень дорого. Потому что мы работаем только с самыми лучшими расходными материалами, на самом лучшем оборудовании. Это видят пациенты, которые к нам приходят. Это не просто какие-то фишки. Это необходимость. Необходимость постоянного профессионального роста врачей. Потому что все время появляются  какие-то новые способы, методы. Мы их используем. Очень быстро после того, как это пройдет апробацию. Никаких рисков, авантюр, только те варианты используем, которые имеют результаты. С точки зрения ценовой политики – у нас средние цены. Вообще, когда мы встречаемся на различных форумах, конференциях, смотрим по ценам. В том же Екатеринбурге цены выше на 25%. Это зависит от того, что у нас, к сожалению, очень низкая покупательная способность у населения в Перми. Очень обидно за Пермь, мы рядом с Екатеринбургом совсем. Но… Это обусловлено как раз экономическими предпосылками, там более развит бизнес. Развита частная сфера.

Поэтому многие специалисты уезжают в Екатеринбург, Москву.

Ирина Кузнецова: Совершенно верно.

Но, насколько я знаю, все уезжают, а потом зубы делают в Перми.

Ирина Кузнецова: У нас есть гостиничный номер для иногородних, он предоставляется пациентам, которые приехали на имплантацию. Если, например, пациенту нужно один поставить имплант, он не поедет в Перми. А когда надо поставить 10. Разница тогда существенна. У нас сейчас хирургический этап имплантации стоит 13 500 рублей. Примерно столько же потом, через 3 – 4 месяца проводится протезирование. Это израильская система Alpha Bio. Очень хорошо апробирована. Хорошо изучены отдаленные результаты. Мы устанавливаем немецкую систему FRIADENT. Очень хорошо себя показала во всем мире. Как премиум – Nobel Biocare. Это шведская система, она самая дорогостоящая, потому что шведы дают пожизненную гарантию. Вот эти моменты гарантии и страховки тоже надо учитывать. Хотя, я скажу, что даже в Ижевске цена на имплантацию выше, чем в Перми. Поэтому хочу просто сказать слушателям, что цены настолько экономически оправданы. Потому что, это расходные материалы, нужно учитывать стоимость самого имплантата из титана. Нужно учитывать анестезию. Стоимость подготовки операционной к операции. Потому что для каждого пациента нужно все стерилизовать. У нас все одноразовое.  У нас риски инфицирования 0%. Именно потому, что заложена такая цена. Подготовить операционную стоит дорого.

Спрашивает Данил, все говорят, что у них все самое лучшее, как клиент в этом разберется. Не все же у нас профи. По мне, так все одинаково. Я же не стоматолог.

Ирина Кузнецова: Этот вопрос отметим как один из лучших. Если вы идете даже на консультацию в клинику, то сразу стоит обратить внимание, насколько сам кабинет оснащен. Не то, что вам, там, в холе все красиво сделали. Я сама по клиникам хожу, смотрю. Там, в холле и диваны, и телевизоры, чисто. На что бы я обратила внимание как пациент. Это, во-первых, на саму установку. Оснащена ли она интраоральной камерой. Это очень важно. Когда приходит первичный пациент на первичный осмотр и консультацию, когда врач не просто ему говорит, тут и тут у вас кариес, а тут и тут вам надо коронки делать. Все должно быть показано и доказано интраоральной камерой. Обязательно в клинике должен быть минимум панорамный рентген. Когда за один рентген вы полечиваете снимок всех 32 зубов. Всего зубного ряда обеих челюстей.

Панорамный рентген от 3D-томографа чем отличается?

Ирина Кузнецова: А вот 3D-томограф уже говорит об очень высоком уровне, потому что этот прибор стоит 4,5 миллиона рублей. Плюс обучение врачей, плюс нужно еще расшифровывать эти снимки. Это первые моменты, на которые обращают внимание. Как проходит диагностика, как проходит беседа с пациентом. Совершенно верно, что меня, как пациента должны убедить. А не просто сказать, вот это вот так и еще мы вам 30% скидку дадим. Не бывает такого. Потому что, если клиника работает с хорошими материалами, которые сертифицированы, которые имеют срок годности, они все стоят недешево. Второе, не может быть дешевым труд врача высокой и очень высокой квалификации. Потому что он затрачивает средства достаточные, чтобы иметь эту квалификацию. Клиника затрачивает средства. Но, я вас уверю, что это только  на благо пациента. Чтобы хорошо справиться с задачей, правильно вылечить. Например, приходит пациент, сегодня приходила женщина, говорит, я хожу, хожу в другие клиники, у меня все равно и голова болит, и то, и се. Дискомфорт. Хотя мне все зубы вылечили. А оказалось, что у нее прикус не правильный. До тех пор, пока прикус не выровняют, будут головные боли, будут портиться зубы. Потому что идет нарушение жевательной функции. Если неправильно работают не те зубы, соответственно, другие будут изнашиваться. И пломбы летят. Не потому, что плохой врач или материал, просто неправильно спрогнозирован процесс лечения. Поэтому,  здесь очень много факторов. Работает ли доктор с артикуляторном, когда он делает протезирование. Нередко мы сталкиваемся с тем, сейчас 21 век, приходят пациенты и говорят, что мне в другой клинике доктор-хирург говорит, давайте я вам мимо кассы поставлю, но дешевле. Но это все мне. Сейчас пациентов это оскорбляет. Потому что, это значит очень низкий уровень культуры у такого доктора. А что ты с него потом спросишь, если что-то не так будет сделано. Потом не вернешь никакой подоходный налог. Не будет гарантий. Меня радует, что сейчас пациенты стали иногда культурнее, чем некоторые врачи.

Идут вопросы по icq. Пишет Дмитрий, сразу несколько вопросов задам. Если следовать вашей логике, тогда в муниципальную клинику вообще не заходи. Там такого оборудования нет. А еще говорят, что там врачи мало получают.

Ирина Кузнецова: Это всегда выбор пациента. Я не буду говорить, что хуже, лучше. Потому что, если дело связано с кардиологией, рождением ребенка, с таким глобальным операционным вмешательством. Я бы пошла только в муниципальную клинику. А что касается стоматологии, для меня, например, это априори, что частная стоматология несравнимо более высокого качества. При всем моем уважении к врачам. Это не их проблема, не их вина. Это проблема финансирования. Не потому что они там плохие. Они бы с удовольствием поехали на обучение в ту же германию. Но их никто туда не отправляет. Это проблема государственного характера.

Дмитрий спрашивает, ударился недавно, такое ощущение, что зуб стал крошиться. Можно ли к вам с этой проблемой? Что вообще в таких случаях надо делать?

Ирина Кузнецова:  Да, пожалуйста. Можно сделать венир или керамический венир. Но надо обязательно зуб смотреть.  Тем более, это передний зуб. Если вы сейчас не обратитесь, то можно потерять зуб. Будет только имплант. Потому что не думаю, что молодой человек захочет ходить с отсутствующим зубом во фронтальном отделе.

У нас звонок, здравствуйте. Как вас зовут?

Слушатель: Здравствуйте. Это Алексей. Если протезирование будет дорогостоящим. Порядка 70 – 100 тысяч. То есть ли рассрочка. Какой процент первоначального взноса?

Ирина Кузнецова:  Рассрочка платежа допустима в случае 50% взноса. Рассрочка 3 – 4 месяца. Составляется стандартный договор, нужны паспортные данные. Рассрочка беспроцентная. У нас есть индивидуальные скидки. Но, в данном случае, действует что-то одно: или скидка, или рассрочка платежа.

Спрашивает Данил. Ваша клиника работает по сертификатам? Была когда-то программа, что за счет государства можно по сертификату полечить.

Ирина Кузнецова: Если в данном сертификате указана наша клиника, то да. Точно так же, мы работаем по ДМС – добровольное медицинское страхование. Практически со всеми страховыми компаниями. Мы сами продаем сертификаты, которые можно использовать как подарок. У нас активно пользуются такими подарками.

Спрашивает Дмитрий, отношения с клиникой должны подтверждаться какими-то договорами?

Ирина Кузнецова: Само собой. Все необходимые документация. Все оформляется. Строжайше за этим следим. Даже кариес вылечить. Потому что существует договор об оказании платных слуг. Мы не имеем права взять ни копейки с пациента, не заключив такой договор.

Спрашивает Дмитрий. 13 мая у меня день рождения. Будет ли какая-то скидка? А кстати, знаю, в некоторых клиниках, если у вас день рождения, то в этот месяц профгигиена у вас со скидкой.

Ирина Кузнецова: Да. Пожалуйста, Дмитрий. Лично для вас 13 мая будет скидка.

Благодарит Дмитрий. Выпросил в прямом эфире. У меня есть еще такие вопросы, в формате блиц. Бывает ли аллергия на дентальные импланты?

Ирина Кузнецова:  Дентальные импланты практически всех производителей выполнены из титана. Единственный, пожалуй, металл, на который нет аллергии.  Ни разу не была зафиксирована.

Есть ли реальная необходимость в общей анестезии, если человеку делают 1 имплант?

Ирина Кузнецова: Мы вообще под общей анестезией не оказываем услуги. Потому что под местной все прекрасно проходит. Ультракаин. Прекрасный препарат. Пациент не чувствует боли.  Это не оправдано.

Многие говорят, что импланты выглядят уж слишком красивыми. Свои-то зубы, может желтоватые. А миплант слишком хорош.

Ирина Кузнецова: Коронку мы можем сделать любую. Как попросите. Но, как правило, пациенты хотят наоборот. Немного отбелить свои естественные зубы. Поэтому, мы можем применить, например. Керамические вениры. Затем отбелить, выровнять зубы. Здесь имеются любые способы. Это наоборот тема для того, чтобы украсить и привести в порядок свои зубы.

У нас есть звоночек. Здравствуйте.

Слушатель: Меня зовут Людмила. Ирина Михайловна, спасибо, что убедили меня в преимуществе частной клиники над государственной. Я долго сомневалась. Но самое главное, меня охватывает ужас  и страх перед посещением зубного. У вас есть психотерапевт?

Ирина Кузнецова: Не только вас одну охватывает. Это довольно распространенная проблема среди пациентов. Специального врача, психотерапевта мы не можем себе позволить. Но все врачи прошли обучение по тому, как нужно работать с этой проблемой, но, самое главное, я вас могу просто уверить, если вам нужна имплантация, это будет не больно. Я сама прошла такую операцию. Это не больно. Это не травматично, как удалить свой зуб. Дело в том, что, даже если вы боитесь просто укола анестезии, мы таким пациентам сначала место укола мажут гелем обезболивающим. Проходит несколько секунд, потом в это же место вам вводится Ультракаин. Это мягкое, щадящее обезболивание. Нет у нас такой проблемы. Ни одни пациент у нас не ушел по причине психологического ужаса.

Дмитрий настойчив про свой сломанный зуб. Он немного кривой, его не исправили брекетами. А по цвету будет отличаться?

Ирина Кузнецова: Не будет.  Потому что вениры, если используют светокомпозитный материал, можно использовать несколько цветов. Вообще, натуральный зуб к десневой полоске имеет более желтый оттенок. Центр самый белый. Поэтому, мы, в кавычках, рисуем светокомпозитом, накладывая его  так же, по этой же схеме, учитывая цвет соседних зубов.

Если говорить про страх. Много людей приходит и боится? Молодежь меньше боится?

Ирина Кузнецова: Люди взрослого поколения боятся. И конечно малыши боятся.

Дальше из блиц-вопросов. Как долго держится имплант?

Ирина Кузнецова: Имплант может простоять всю жизнь это очень устойчивое сооружение. Сам имполант, когда он вживляется, его практически хватает на всю жизнь. Единственное, что может изнашиваться коронка, сам зуб. Потому что идет механическое воздействие, факторы внешней среды. Поэтому, если он лет через 15 износится, мы можем эту коронку снять. На этот же имплант установить новую. 

Противопоказана ли установка имплантов в пожилом возрасте?

Ирина Кузнецова: К нам все чаще обращаются пожилые люди. Вплоть до того, что уже несколько лет они имеют полные съемные протезы. Их не устраивает такое существование. Они стесняются этого. Даже если полное отсутствие зубов, нет возможности поставить достаточное количество имплантов, мы можем предложить поставить 4 импланта на нижней челюсти. Этого достаточно. Они будут являться опорой для вашего же съемного протеза. Съемный протез потом будет как бы защелкиваться на этих имплантах, в этом случае его можно не снимать на ночь. Он не будет выпадать.

Дмитрий спрашивает, я еще боюсь запаха больницы.

Ирина Кузнецова: У нас нет запаха больницы. У нас приятный запах. Я сама забочусь о том, чтобы не было этого запаха.

Итак, время подходит к концу. Кто получает подарок?

Ирина Кузнецова: Давайте в честь дня рождения дадим подарок Дмитрию. И Данилу тоже.