Программы / Здоровый подход (эфир)

Сегодня эфир посвящен проблемам мужского здоровья. Самые часто встречающиеся заболевания, профилактика и лечение. С какой проблемой к вам чаще всего обращаются пациенты?

Денис Конев: Чаще всего мужчины обращаются ко мне с воспалительными заболеваниями мужских половых органов, такими, как уретрит, это воспаление мочеиспускательного канала, и простатит. Если брать более пожилых мужчин, после 50-60 лет, то тут на первый план выходит аденома предстательной железы. Любые проблемы, связанные с мочеиспусканием, болями в области половых органов, внизу живота, мошонки. Как правило, это проблемы, связанные с моей специальностью – андрология.

Чем отличается уролог от андролога? Почему в ваших регалиях и уролог, и андролог, и дерматовенеролог?

Денис Конев: Так сложилось, что я начинал свою врачебную деятельность в качестве врача-уролога. Затем прошел обучение на врача-дерматовенеролога с основной специализацией венеролог. Андрология – это ответвление от основного направления урологии, которая занимается проблемами, связанными с заболеваниями мужских половых органов. Андрология от слова «андрос», мужчина. Поэтому так вот по жизни было связано, что венерология и андрология очень связаны, поскольку венерология занимается венерическими заболеваниями и инфекциями, передающимися половым путем. Соответственно, воспалительного характера - это микробы. И как осложнения возникают у мужчин, это андрологические проблемы, как я уже назвал ранее, это уретриты, простатиты, орхиты, орхоэпидидимиты. Я сейчас перечисляю медицинские названия воспалительных заболеваний мужских половых органов.

Скажите, природа таких воспалительных заболеваний у женщин и мужчин сильно отличается?

Денис Конев: Возбудители инфекций и микробы, как правило, одни, но женская анатомия отличается от мужской. Соответственно, гинекологические проблемы и андрологические отличаются. Но, как правило, инфекции одни и те же.

Спрашивают по ICQ: «С какого возраста Мальчик должен наблюдаться у уролога?»

Денис Конев: Практически, с рождения.

Если у ребенка ничего не болит, не жалуется, почему родители должны вести малыша к урологу с рождения?

Денис Конев: Потому что, как правило, родители не всегда видят возникающие или врожденные аномалии развития половых органов. Поэтому лучше наблюдаться с рождения. Примерно лет с 14, у мальчиков начинается половое созревание. Но до этого периода все равно нужно наблюдаться, раньше в детских поликлиниках были детские андрологи, сейчас эта специальность как-то умерла. Поэтому, если ребенку нужно наблюдаться, то у детского хирурга.

С какими вопросами к вам приходят подростки, если приходят?

Денис Конев: Нет, наша клиника принимает с 18 лет. По распоряжению администрации клиники, детские приемы мы не ведем. Соответственно, детей мы не принимаем. Все мои пациенты старше 18 лет.

Это правда, что мужчины ходят к урологу, андрологу только в самых крайних случаях, если что-то сильно заболит? Правда, что женщины к своему здоровью трепетнее относятся?
Здравствуйте, вы в эфире.

Слушатель: Добрый день, Дмитрий. Мне 36 лет. Как в таком возрасте и может ли влиять на потенцию образ жизни, режим отдыха?

Денис Конев: В современной жизни, как правило, все проблемы начинают выходить на первый план после 30. В 35-36 нужно уже периодически наблюдаться у уролога, андролога, даже если ничего не беспокоит, чтобы качество жизни в этом возрасте не ухудшалось, а жизнь была представлена во всех красках.

Слушатель: А вот, скажем, если после обследования никакой патологии не выявлено, но есть определенные проблемы?

Денис Конев: Как правило, если проблемы есть, то есть определенное заболевание. В этом и заключается искусство врача, чтобы выявить имеющиеся проблемы, назначить соответствующее лечение, вернуть пациента к здоровой и нормальной жизни.

Дмитрий, спасибо за вопрос. Продолжу эту тему. Насколько импотенция молодеет? Вы можете вспомнить, к вам прийти с этой проблемой пациент в 25 лет?

Денис Конев: Даже значительно моложе, так и есть. Импотенция в настоящее время  омолодилась. Если раньше эта проблема была у мужчин старше 30-35 лет, то сейчас на прием приходят, не могу сказать, что это массовые случаи, но молодые люди 22-24 лет. Самый молодой пациент был 22 лет.

Помогли?

Денис Конев: Естественно, подкорректировали.

Вы говорите, что не знаете причины, но при этом лечите. Что-то у меня не складывается в голове. Давайте так – каким образом вы диагностировали и лечили это?

Денис Конев: Мы провели ряд обследований…

Например? Мне хочется фактов. Какие обследования проводят, когда к вам приходят мужчины с этой проблемой? Что они сдают, какие анализы?

Денис Конев: Наверное, нестандартные. Как правило, мы исключаем инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания, неврологическую патологию, это тоже сейчас достаточно часто встречается. И тогда, исключив все эти заболевания, мы можем выставить диагноз – сосудистая импотенция. Это проблемы с кровенаполнением определенных структур мужских половых органов. Естественно, исключив все воспалительные заболевания, я выставляю диагноз «сосудистая импотенция», назначаю соответствующий курс лечения, куда входят и сосудистые препараты, и различные методы физического воздействия, физиотерапия, воздействие на сосуды. Если все нормально, то потенция восстанавливается.

Я правильно понимаю, что у мужчин это главный вопрос, если он с этим сталкивается, то все остальные проблемы в жизни уходят на второй план? И они бегут к урологу, андрологу? Или не бегут, живут с этим дальше? Смотрят рекламу, покупают «Виагру» и дальше сами решают проблему?

Денис Конев: Конечно, реклама нам очень сильно помогает, в плохом смысле. Пациенты начинают заниматься самолечением. Как правило, все доступно, продается без рецептов, без назначений, чем мы отличаемся от развитых европейских стран, где медицинские препараты невозможно купить без рецепта врача.

В чем опасность такого самолечения?

Денис Конев: Сейчас очень модны биологически активные добавки. Я, как врач, не очень хорошо к этому отношусь, потому что биологически активные добавки – это не медикаментозные препараты, они не проходили соответствующих исследований. Грубо говоря, что такое биологически активная добавка? Это пищевой продукт, они так же лицензируются. Человек не может им отравиться, поэтому его разрешают к применению. Они бывают растительного происхождения, синтетического. Когда человек начинает принимать эти препараты, симптомы немного снимаются, и первично выявить причину их возникновения становится намного сложнее. Я своим пациентам везде, когда стараюсь выступать, в СМИ, всегда говорю – не используйте советы друзей, подруг, Интернета и тому подобное. Обратитесь к доктору.

Здравствуйте, ваш вопрос.

Слушатель: Здравствуйте. Владимир Васильевич, 65 лет. Скажите, пожалуйста, простата 126 – нужно срочно делать операцию или можно лекарственным путем?

Денис Конев: Здравствуйте, Владимир Васильевич. Скорее всего, у вас имеется возрастная проблема, аденома предстательной железы. 126 – объем или что?

Слушатель: Объем, да, большая очень.

Денис Конев: Когда вы были последний раз на приеме у врача-уролога?

Слушатель: Месяца 3 назад.

Денис Конев: У вас имеются проблемы с мочеиспусканием?

Слушатель: Небольшие, да.

Денис Конев: Скорее всего, с этим вопросом вам лучше обратиться к своему лечащему врачу, у которого вы наблюдаетесь, который, естественно, примет правильное решение. Либо назначит медикаментозные препараты, либо даст показания к операции.

Слушатель: К сожалению, медикаментозные не помогают.

Денис Конев: Здесь, понимаете, всегда нужно решать с конкретным пациентом. Сказать в радиоэфире, нужна или не нужна операция, очень сложно. Это взять на себя ответственность. Еще нужно провести ряд обследований, посмотреть пациента, дополнительные исследования…

Вот эта цифра, которую вам назвал Владимир Васильевич, объем – он ничего не значит, чтобы вы сказали «да, оперировать надо срочно»?

Денис Конев: Как правило, при аденоме предстательной железы нужно срочно оперировать только в том случае, если моча перестала вообще выходить. Это является показанием для проведения экстренной операции.

Я хочу вернуться к вопросу Дмитрия. 36 лет, проблема с потенцией, сдал все анализы, которые вы перечислили, к примеру, но проблема все равно имеется. Это уже проблема психологического плана? Вы можете отправить к психотерапевту? Помогают в таком случае?

Денис Конев: Как правило, у большинства мужчин, даже у всех психологическая проблема выступает на первый план.

Все-таки хочется понять причины. Синдром усталости?

Денис Конев: Да, есть такое понятие, синдром хронической усталости! Это тоже может повлиять.

Алкоголь, курение влияют?

Денис Конев: Очень сильно, особенно курение, на сосуды члена. Чем больше человек курит, тем больше проблем, потому что на никотин сосуды мужских половых органов реагируют одними из первых. Некоторым пациентам рекомендуем уменьшить курение либо прекратить, и эти симптомы постепенно проходят с нашей помощью, с назначением сердечно-сосудистых препаратов, применением физиотерапевтических процедур. Сейчас на первое место выходит синдром хронической усталости.

Совет – меньше работать?

Денис Конев: Не факт. Больше отдыхать.

Спортом заниматься, может быть?

Денис Конев: Активный отдых, спорт.

Что касается аденомы простаты, возраст имеет значение? Молодеет болезнь? Или можно сказать – это болезнь от 50?

Денис Конев: Это болезнь от 50. Это связано с определенными изменения в мужском организме, которые происходят после 55.

Наследственность имеет значение? Причины, симптомы?

Денис Конев: Нет, наследственность здесь не имеет особого значения. Просто происходят определенные гормональные перестройки в мужском организме, которые вызывают увеличение простаты. Это и называется аденомой предстательной железы. На самом деле, это увеличение парауретральных желез, доброкачественная, подчеркну, опухоль. Это не рак. Гормональный фон в организме мужчины изменяется, и наблюдается увеличение. Основные симптомы – затрудненное мочеиспускание, ночные подъемы в туалет. Правильно и вовремя выявленное заболевание позволяет провести достаточно эффективное медикаментозное лечение и избежать операции.

Аденома простаты – это запущенный простатит?

Денис Конев: Нет, это абсолютно разные заболевания. Я уже сказал, что аденома предстательной железы – это возрастное заболевание, и наличие хронического простатита никак не связано с его последующим развитием.

Хронический простатит можно вылечить? Существует стереотип, что если он уже есть, то это возраст, мужчины как-то смиряются и живут. Всегда возможно вылечить?

Денис Конев: Если не лечить, он будет усугубляться, симптомы будут нарастать, и чем более запущен, тем сложнее в дальнейшем его лечить, корректировать и тому подобное. Поэтому, при возникновении первых симптомов, а это, как правило, проблемы с мочеиспусканием, возникающие боли, неприятные ощущения, нужно сразу обратиться к доктору соответствующей специальности, провести необходимый ряд исследований, обследований, анализов. Выявить это заболевание и периодически наблюдать его, поскольку своевременное и правильное лечение позволяет снизить риск обострения в дальнейшем на достаточно долгое время.

Каковы сновные причины? Инфекции, передающиеся половым путем?

Денис Конев: Как правило, да. Коме того, образ жизни, переохлаждение, опять же алкоголь, режим питания, стрессы и тому подобное…

По статистике, простатитом болеет каждый третий мужчина старше 35 лет. Согласны?

Денис Конев: Соглашусь. После 40, наверное, практически каждый. Одно из самых популярных заболеваний именно в этом возрасте. Даже возьму статистику прошлых лет, после 30 каждый третий, после 40 каждый второй, после 45 проявления есть, наверное, уже практически у каждого.

Если не ходить к врачу, не лечить? Не знаю, напугайте нашу мужскую аудиторию. Что ждет? Хронический простатит? Чем он грозит вообще?

Денис Конев: Как правило, в первую очередь возникают проблем с потенцией, проблемы с мочеиспусканием и неприятные болевые ощущения. Это наиболее частые осложнения при хроническом простатите.

Если с такими симптомами приходят к врачу, это все индивидуально лечится? Напугали аудиторию, теперь успокойте. Насколько просто это лечится?

Денис Конев: Это лечится. К каждому пациенту у нас принят индивидуальный подход. Нет конкретных схем. Сразу скажу, что процесс небыстрый, за 2-3 дня, неделю полечить заболевание невозможно.

А кардинальные меры? Бросить курить и пить? Они что-то помогут?

Денис Конев: Если заболевание уже есть, то без помощи врача, просто отказавшись от курения и алкоголя, делу уже не поможешь.

Владимир спрашивает по ICQ: «У нас на работе среди сотрудников мужского пола повальное увлечение велоспортом. Скажите, доктор, дети у них будут?»

Денис Конев: Будут.

А почему такой вопрос возникает?

Денис Конев: Это обывательский стереотип, что занятия велоспортом приводят к развитию бесплодия и тому подобное. Это связано с тем, что при занятиях велоспортом идет травматизация промежности. Хочу всех успокоить, при наличии хорошего велосипеда хорошей фирмы сидение, как правило, к такой травматизации не приводит. И не надо ездить по горам, ездите в соответствующих местах, где имеются велодорожки, не травмируйте свою промежность.

Глядя на велогонщиков, они даже стоя ездят. Также спрашивают, девушка волнуется, влияет ли этот вид спорта на половую функцию.

Денис Конев: Нет, тоже не влияет. Наоборот, здоровый образ жизни, занятия велоспортом, как правило, приведут к улучшению.

Лето, сезон, период отпусков, курортных романов. Скажите, вы это чувствуете? Идут к вам мужчины с проблемами инфекций?

Денис Конев: Как правило, да, здесь наблюдается сезонность. Мы наблюдаем всплеск воспалительных заболеваний, вызванных инфекциями, передающимися половым путем, бурной весной и в период отпусков, курортных романов, когда уже люди приезжают, это август-сентябрь, начинают возникать различные проблемы. Как правило, мужчины обращаются ко мне с различными проблемами воспалительного характера. Здесь сезонность прослеживаются.

Самая основная причина – не предохраняются, забывают про презерватив?

Денис Конев: Я думаю, это стоит на первом месте. Когда спрашиваешь, о таком средстве защиты, как презерватив, как правило, не помнят. Здесь влияет множество факторов, что многие скептически к этому относятся, многие просто не имеют его при себе в качестве джентльменского набора. Естественно, это приводит к возникновению заболеваний, передающихся половым путем, воспалительного характера.

О каких стоит сказать? Самые популярные и какие последствия могут быть.

Денис Конев: Наиболее популярны сейчас хламидиоз, гонорея, трихомониаз, но я могу сказать, что достаточно много случаев так называемых микс-инфекций, не возникновение, а наличие у одного и того же пациента нескольких возбудителей воспалительных заболеваний. Поэтому современная диагностика позволяет их практически все выявить при своевременном обращении. Какие последствия? Это опять же тема, которую мы затрагивали в самом начале, хронический уретрит и хронический простатит.

Если партнерам за 30, спрашивает Андрей, на сколько процентов снижается возможность классического зачатия?

Денис Конев: Да нет, как правило, здесь не влияет ни возраст, ничего. Известны случаи зачатия детей у людей и 70, и 80 лет, поэтому здесь… Я считаю, что возраст 30 лет тот самый, который способствует появлению нормальных детей.

Мужчины опять-таки созревают психологически, хотят нормальных детей. Но вообще есть такие цифры, до 15% супружеских пар в современной России имеют проблемы с зачатием. Из них 50% связано с мужским фактором. Подтвердите это или нет?

Денис Конев: С одной стороны, да. Сказать, что это именно есть так, статистику конкретно научные институты и центры приводят разнообразную. Если взять грубую выборку, я скажу, что, возможно, так оно и есть.

Согласитесь, что мужчины не хотят об этом слышать, что у них какие-то проблемы, не идут на обследование, тянут годами? Бедные женщины обследуются-обследуются, говорят, что все в порядке, подлечите хламидиоз, не знаю, что там находят, а мужчина не идет ни в какую. Зачем ей лечить что-то, если мужчина оказывается болен тем же хламидиозом? Может, бог с ним, не такая это страшная болезнь? Вы сталкиваетесь с этой проблемой? Жены мужчин ведут за руку, проблема бесплодия, к примеру?

Денис Конев: Сейчас увеличилось количество обращений именно супружеских пар. Мужчины стали подходить к семейной жизни более внимательно, вместе планировать детей…

Я хочу от вас услышать, что бессмысленно одной лечиться.

Денис Конев: Бессмысленно, если не пролечен половой партнер, то здесь нет никакого смысла. Женщина решит эти проблемы, в дальнейшем произойдет перезаражение, если супруг или половой партнер не лечится, то бессмысленно заниматься таким лечением.

Если у женщины нашли вирус папилломы, спрашивают нас по ICQ, обязательно ли партнеру идти к андрологу?

Денис Конев: Можно обратиться, но это, как правило, обследование может провести и венеролог.

Чем опасен вирус папилломы?

Денис Конев: Развитием доброкачественных образований папиллом на половых органах. Соответственно, это вирус, вызывающий заболевания, который ухудшает качество жизни. Особенно у женщин в дальнейшем может быть развитие нехороших заболеваний, как рак.

Лечится?

Денис Конев: Лечится. В настоящее время много современных методик, препаратов и методов воздействия, которыми можно вылечить такое заболевание.

По ICQ спрашивает тот слушатель, который интересовался, что обоим партнерам за 30. Уточняет – активность сперматозоидов снижается с годами?

Денис Конев: Естественно, снижается, но в 30 лет еще достаточно активных, если это нормальный здоровый мужчина, готовый зачать здоровое потомство.

Виталий спрашивает, есть ли в России аналоги препарата «Дапоксетин»? Будут ли его лицензировать у нас? Ваше мнение об этой группе препаратов?

Денис Конев: Это лучше спросить у фармацевта, поскольку я врач-уролог, андролог.

Какая лаборатория в Перми лучше всего делает анализы? Мы сейчас просто рекламу лаборатории сделаем.

Денис Конев: Я не буду про лабораторию конкретно говорить. Лаборатории, которые сейчас работают в Перми и Пермском крае, работают по современным методикам.

60% сказали, что не помнят, когда последний раз ходили к андрологу.

Денис Конев: Я не удивляюсь этим цифрам, потому что так оно и есть, мужская психология.

Надо что-то менять в мужской психологии?

Денис Конев: Я считаю, самим мужчинам надо подходить более внимательно к своему здоровью и при возникновении симптомов (такие заболевания, как уренит и простатит, первоначально протекают не бурно), любых заболеваний в области низа живота, лучше сразу обратиться, выявить заболевание, получить адекватное лечение и жить качественной жизнью.

Веселюсь над вопросами, но, может быть, зря. «Могут ли сперматозоиды проникнуть через кожу живота женщины?»

Денис Конев: Нет, не могут.

Еще через воздух и через бассейн, часто вопрос был – а если они плавают в бассейне?

Денис Конев: Нет, не плавают.

О профилактике инфекционных заболеваний, мы уже сказали про презерватив, это единственный совет?

Денис Конев: Профилактика – наличие одного полового партнера, отсутствие случайных связей, а при возникновении таких обстоятельств лучше барьерная контрацепция, презервативы.

Если был у мужчины курортный роман, скрывает от жены, не пойдет за руку лечить к вам вдвоем. В каких случаях лечатся супруги, и будет ли эффективно, если мужчина один пролечился?

Денис Конев: Нет, конечно, как правило, если он уже успел вторую половинку заразить…

А это быстро происходит? Вернулся, случился с женой секс, и уже есть риск?

Денис Конев: Естественно. Нельзя сказать, что практически сразу, но возможность заражения процентов 70-80.

Разводятся после посещения андролога?

Денис Конев: Нет-нет, я считаю, что это жизнь, лучше правильно провести разговор с обоими, сказать, что всякое в жизни бывает. Как правило, я в своей практике в семейную жизнь не лезу. Мои пациенты не разводятся.