Программы / Здоровый подход (эфир)

Пермяков приглашают пройти бесплатную диспансеризацию. Что такое диспансеризация?

В этом понимании диспансеризация – это комплексное обследование любого гражданина с целью раннего выявление тех или иных неинфекционных заболеваний. В тоже время это мероприятие направлено не только на то, чтобы выявить уже имеющиеся заболевания. Но и на то, чтобы выявить факторы риска и предупредить развитие тех заболеваний, которые в рамках диспансеризации мы можем выявить.

Диспансеризация уже была в Перми? В какие годы?

Такая массовая диспансеризация  не первый раз проводится. Последний раз такая массовая диспансеризация проходила в 2002 году. Поэтому очень хорошо, что эта тема теперь у нас снова возобновилась, что министерство здравоохранения Российской Федерации приняло такое решение о проведение всеобщей диспансеризации населения. В 2013 году мы решили провести данное мероприятие.

По всем  городам такая программа?

Да.

Это мода с запада? Насколько я знаю, у нас часто приходят стоматологи, говорят, как хорошо все развито на западе, потому что люди проходят диспансеризацию. До заболеваний каких-то они проходят томографию, УЗИ, выявляют на ранних стадиях. Откуда эта мода?

Наверное, не с запада. Отечественное здравоохранение всегда придерживалось профилактического направления. С ранних времен.

В советские времена, мы помним, как нас по всем фронтам обследовали в школе. Сейчас нет такого.  У нас и зубы проверяли, и зрение. Сейчас по своему третьекласснику смотрю, нет такого контроля здоровья. Все на нашей совести, на собственной ответственности.

Позвольте с вами не согласиться в отношении детей, потому что профилактические осмотры детей всегда были и остаются. Есть определенные возраста, когда мы осматриваем детей, как в организованных коллективах, это школы. Неорганизованные дети проходят данные профилактические осмотры в условиях поликлиники. Что касается взрослого населения, был такой промежуток, когда у нас гражданин не мог получить такую комплексную услугу, потому что мы проводили в рамках национального проекта «Здоровье» диспансеризацию работающих граждан. Проводили диспансеризацию инвалидов войны. У нас проходили осмотры студенты. Они продолжают. Сейчас, конечно, охват более глобален. Любой гражданин, который ориентирован на свое здоровье, на сохранение своего здоровья, может обратиться в поликлинику, пройти диспансеризацию.

Давайте подробнее. Синоним диспансеризации – медицинский осмотр.

Да.

Кто может пройти? Должна ли быть у человека прописка? Нужен ли полис ОМС? Как это сделать? Позвонить, записаться, или просто какие-то направления?

По организационным моментам. Принцип диспансеризации 2013 года ориентирован на участковый принцип. Гражданин обращается в поликлинику по месту жительства, к которой он прикреплен. Для этого у него должен быть полис ОМС, допускается, что это будет полис, выданный не только на территории Пермского края, но и в других территориях. Важен принцип прикрепления к той поликлинике, на территории которой он проживает. Он обращается, предварительно записываться не нужно, потому что информация в каждом учреждении есть, куда пациент может обратиться. Он может обратиться и в отделение медицинской профилактики. Кто-то к своему участковому врачу обращается. В регистратуре при необходимости они могут получить всю дополнительную информацию.

Пришел он к участковому. Дальше что?

Участковый терапевт его осматривает, по какому поводу он обратился. Объясняет всю диспансеризацию, выдает ему маршрутный лист, и он проходит. В то же время есть в каждой поликлинике отделение медицинской профилактики. Основной этап диспансеризации оно выполняет, доврачебный этап, когда у нас анкетирование пациент проходит. Затем антропометрию – измерение веса, роста, сахара и глюкозы.  Так же он получает маршрутный лист, где у него прописано в зависимости от пола и возраста, тот перечень обследований, осмотров, которые он должен пройти на первом этапе.

Каких врачей можно на первом этапе пройти бесплатно, имея полис ОМС?

Из врачей здесь будет  только врач-невролог, и то, исходя из пола и возраста. Из обследований – это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, флюорография, маммография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, кал на скрытую кровь.   В заключение, после того, как пациент прошел все обследование, он обращается к терапевту. Врач-терапевт, анализируя все проведённое обследование, результаты анкетирования, составляет свое заключение о его состоянии здоровья, о группе здоровья, проводит уже консультирование. Если необходимо, пациент нуждается в дополнительном обследовании, такой пациент направляется на второй этап диспансеризации.

Во втором этапе что?

Во втором этапе более углубленное консультирование по тем проблемам, которые выявлены.

Если что-то сердцем, с сосудами…

Да, тогда на прием к кардиологу, врачу-хирургу. К акушеру-гинекологу у женщин. Он проходит это в рамках второго этапа дополнительно.

Мое ощущение, что люди ходят в муниципальную больницу, когда что-то заболит. Зуб заболел, пойду в больницу, хотя говорят, приходите 2 раза в год, все посмотреть.  Много ли таких людей, которые заботятся о здоровье. По прошлым  годам, сколько прошли? Есть статистика?

Есть статистика посещаемости по посещениям, которые пациенты делают в клиники с лечебной целью и с профилактической. Нам бы очень хотелось, чтобы это соотношение поменялось в другую сторону, чем оно есть по результатам прошлогодних денных. Сейчас большая часть обращений пациентов с лечебно-диагностической целью. Меньшая с профилактической. Давно уже проводятся мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. С 2010 года в рамках приоритетного проекта «Здоровье» у нас открылись центры здоровья. Там тоже пациент может пройти определенные консультации.

У нас есть звонок. Здравствуйте, как вас зовут?

Слушатель: Меня зовут Анна Григорьевна. Здравствуйте. На Ушакова у нас есть центр здоровья. Меня взвешивали, кровь проверили и сказали, идите к хирургу, туда, сюда. Почему нас не кладут хотя бы на дневной стационар? Невролог мне отказала. Сказала, что у нее есть определенный список. Идите к терапевту. Пошла к терапевту. Хотя раньше, до этого, говорили, 2 раза в год нас нужно хотя бы на дневной стационар определять. Пришла к терапевту, терапевт говорит, мне заведующая не подписывает ваш диагноз. Как быть? Я со своим лекарством не могу получить капельницу в дневном стационере. Со своим лекарством.

Добрый день Анна Григорьевна, услышала ваши вопросы. Хотела бы часть пояснить,  часть оставить для конкретного решения ситуации. По поводу направления на дневной стационар существуют определенные медицинские показания, перечень оснований для лечения в дневном стационаре. Определенные профили, насколько я помню, в 12-й поликлинике, у них хирургических коек нет. Если вам необходимо лечение в дневном стационаре, то давайте решим эту проблему индивидуально. Или я оставлю телефон, по которому можно будет связаться.  Или мы сами с вами свяжемся.

Если не секрет, что за заболевание?

Слушатель: Кровообращение. «Церебролизин», «Мексидол», что угодно, я могу купить. Но нужно это получить капельным путем.

Если у вас есть показания для лечения в дневном стационаре, то  медикаментозное лечение вам тоже будет проведено бесплатно.

Вы говорите, что диспансеризация проходит раз в три года. Но последняя была в 2002 году. Тут я запуталась немного.

Здесь речь идет о том, что диспансеризацию в 2013 году проходят люди, начиная с 21 года. Возрастные периоды определены – 21 год, 24 года, 27, 30 и так с интервалом в 3 года. Это возрастные категории тех граждан, которые в этом году пройдут диспансеризацию.

Если тебе не 21, а 22 года?

Вы тоже можете обратиться в поликлинику. В этом случае, вы пройдете профилактический осмотр. Практически, за исключением некоторых обследований, это тот же осмотр, с теми же лабораторными исследованиями. Вы также получите заключение  о состоянии своего здоровья и необходимые рекомендации.

На выявление каких заболеваний направлены исследования?

Это онкологические заболевания,  болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни, в частности, сахарный диабет, который у нас является социально значимым заболеванием в стране.  И ряд других заболеваний.

Например, только УЗИ брюшной полости, какие заболевания может исключить?

Здесь можно заподозрить новообразования.

Даже на начальной стадии.

 Если это можно будет визуализировать.

Данные холестерина.

Это как раз на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы.  Дополнительно будет биохимический анализ крови с рядом показателей. В целом мы можем сделать заключение о риске развития заболеваний.

Когда звонила Анна Григорьевна, вы говорили, что в данной поликлинике нет хирурга?

Нет. Мы говорили про дневной стационар. Определенный вид профиля дневного стационара. При отсутствии врачей специалистов, часто у нас этот вопрос возникает, что делать. Если пациент нуждается в консультации врача специалиста, а данного специалиста в поликлинике нет. Эта ситуация не безысходна. При наличии показаний для прохождения врача-специалиста, врач-терапевт участковый должен дать направление в ту поликлинику, где есть данный специалист.

То есть, без участкового никак. Нельзя самому записаться в ту поликлинику?

В другую поликлинику, в другое учреждение вообще, только по направлению. Врач выписывает направление, пациент туда с этим направлением идет. В этом случае для него все бесплатно.

Могу я, имея полис ОМС, если мне что-то не нравится в своей поликлинике,  открепиться, прикрепиться в любую другую поликлинику города?

Право выбора у пациентов есть. В этом случае вы должны с заявлением обратиться к руководителю.

Я должна это как-то объяснять?

Вы должны написать. Объяснять не нужно.

Например, мне удобнее ходить с работы в обеденный перерыв.

Да. Вам удобнее здесь обращаться за медицинской помощью, например, вы живете в Кировском районе.

Бываю там уже в девятом часу вечера.

Да. Вы оформляете заявление на имя руководителя того учреждения, где бы вы хотели наблюдаться. При возможности оказания медицинской помощи в этом учреждении, в том числе и на дому. В этом случае, он решает положительно  этот вопрос. Вся проблема в том, что то учреждение, где вы прикрепились для первичной медико-санитарной помощи, оно оказывает вам помощь не только в условиях поликлиники, оно обязано вам оказать помощь и на дому. Это и вызов врача на дом, это и неотложная помощь в вечерние, выходные дни. В принципе, ситуации бывают разные.

Есть рейтинг школ, можно зайти на сайт, посмотреть, стремиться, чтобы твой ребенок туда поступил. А есть ли рейтинг больниц? Самая лучшая муниципальная больница в городе. Вы как-то оцениваете?

Такой статистики мы не ведем.

Из перечисленных заболеваний самыми актуальными и острыми, какие являются для Перми?

Это сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. Эти заболевания являются основными причинами инвалидности населения и смертности.

У нас есть звонок. Здравствуйте, как вас зовут.

Слушатель: Меня зовут Аврора Евгения Михайловна. Я прикреплена ко второй городской поликлинике на Братьев Игнатовых. Дело в том, что у нас нет участкового терапевта с сентября. Была Перевозчикова Елена Евгеньевна. Она уволилась. С тех пор никого нет. Говорят, обращайтесь к другим. Приходишь к другим, у них своих девать некуда. И с больничными. Когда попадаешь, врач говорит, в следующий раз идите к другому. У нее уже глаза устали смотреть на больных. Не только их слушать. Я обращалась к неразборчиво бригады. Говорю, почему новых нет? Когда придет,  тогда будет. Кто там придет? Хоть молодых специалистов назначить. Все равно будут учиться.

Та проблема, которую затронула Евгения Михайловна, она действительно очень остро стоит сейчас. Это вопрос укомплектованности кадрами в наших медицинских учреждениях. С 2013 года у нас начала реализоваться программа привлечения и закрепления медицинских кадров в муниципальных учреждениях здравоохранения. В рамках этой программы предлагается оплата обучения специалистам в интернатуре, ординатуре и решение жилищных вопросов – оплата найма жилья и компенсация при строительстве жилья. Первую заявку мы уже сделали в этом году. Нам ее министерство здравоохранения  Пермского края удовлетворило в полном объеме. Мы понимаем, что в этом году мы часть специалистов обучим в интернатуре и ординатуре, которые потом будут работать. И часть специалистов будут работать, и им будет оплачиваться аренда жилья. Таким образом, правительство Пермского края, министерство здравоохранения, решает этот острый процесс. Может быть, Евгения Михайловна, не сразу к вам придет на участок участковый терапевт, но я думаю, что придет.

А есть норма, сколько человек, квартир, домов на одном участковом терапевте?

Здесь речь идет о количестве человек, прикрепленных к данному участку. По нормативным документам на один терапевтический участок в среднем должно приходиться 1700 пациентов. Но педиатрический участок 800.

У нас есть еще звонок. Здравствуйте, Николай.

Слушатель: Здравствуйте. Вот я сейчас слушаю, если нет даже участковых терапевтов, я не говорю уже  о специалистах. О какой диспансеризации вообще речь может идти. Это какая-то шулерская компания. Ничего нет, никого нет, какая тут диспансеризация.

У нас есть один такой пример в поликлинике №2. В других участковые есть.

Слушатель: Кто есть? Я вот с Ленинского района. У нас нет участкового. Надо бы сходить, но не идешь из-за того, что там нет врача. И так все без конца. О какой диспансеризации, кто придумал? Сначала надо кадрами обеспечить, а потом диспансеризацию проводить. А то так, для галочки, как обычно.

Понятно, что вы тоже переживаете, из-за того, что нет врача в поликлинике. Но мы говорим, что первый этап диспансеризации включает в себя исследования и вашу возможность обратиться в кабинет медицинской профилактики для того, чтобы оформить заключение по результатам первого этапа, определить, нуждаетесь ли вы в дополнительном обследовании, консультация врача-терапевта вам будет обеспечена. Все руководители медицинских учреждений понимают тот объем, рассчитывают свои силы и возможности.

Здравствуйте, Максим, ваш вопрос.

Слушатель: У меня не вопрос. Я наоборот хочу поблагодарить, что у нас все так работает. Записался месяц назад к лору, около Гознака в больницу, пришел к назначенному времени, на которое он меня записал. Там была огромная очередь, неразбериха. Половина в живой очереди, половина по записи, непонятно как. Обратился к зам главного врача этой больницы, что записан на такое время, меня врач не хочет принимать. Зам главного врача вышел, сказал, навел порядок, меня приняли в мое время. Так что я очень доволен.

Спасибо.

Спасибо вам.

Спрашивает Евгений, когда введут в действие строящуюся детскую поликлинику в микрорайоне Пролетарский. Кто несет ответственность за срыв по срокам предыдущим подрядчиком. Что вам известно по срокам?

У нас эта история с 2010 года. Мы информируем население. В последнюю пятницу была информация по строительству. Там написаны все этапы, почему не было сдано в срок. У нас были проблемы с предыдущим подрядчиком.

Это известная история. Какие сроки сейчас ставятся?

Сейчас речь идет о первом квартале 2014 года.  Подготовительные работы там ведутся.

Как нигде в этом районе требуется детская поликлиника, потому что там очень большое строительство.

Да.

Получается, там вообще нет детской поликлиники. Все ездят за Каму?

Поликлиника есть. Прием ведется участковыми врачами на правом берегу Камы, по адресу Транспортная, 27. Там принимают врачи педиатры участковые.  Ставятся профилактические прививки, ряд специалистов принимает детей по адресу Хабаровская, 56, так же на правом берегу.

У нас есть еще звонок. Здравствуйте, вы в эфире.

Слушатель: Здравствуйте. Надежда звонит. Я состою на учете на Качканарской, приписана. У меня такой вопрос, уже на первом этапе диспансеризации направляют на обследование брюшной полости. Когда же все терапевты пройдут обследование, если терапевту выделается одна бирка не неделю. Я с весны не могу пройти эту процедуру. Сейчас, когда на диспансеризацию пригласили, тоже не УЗИ не направили. К кому надо обратиться, чтобы поскорее. И сроки проведения диспансеризации, чтобы успеть.

Спасибо за вопрос. Сроки проведения в течение 2013 года мы ее проводим. Определённых сроков нет. Вы проходите это исследование. Конечно, лучше комплексно. Что касается УЗИ, нам надо с вами уточнить возраст.

Слушатель: 60 лет.

Там много возрастных периодов. Мы индивидуально с вами, если что, проговорим. Вы можете в управление позвонить. Если по возрасту положено УЗИ, а вам не назначили, в первую очередь, думаю, к руководителю того учреждения. Это ГБ 8, если я не ошибаюсь.

Скажите свой номер для связи, если останутся вопросы, чтобы с вами после эфира могли связаться.

Номер управления здравоохранения 233-06-66.

Я недавно зашла в детскую поликлинику. Она пустует, потому что все дети разъехались? Снова будет наплыв, перед тем, как надо будет проходить обследования в детские сады?

Спасибо за вопрос. Это очень актуальная сейчас тема. Все знают, что у нас начинается формирование групп в дошкольных учреждениях. Родители уже получили путевки. Но перед этим детям надо получить медицинскую документацию. Там ряд специалистов, хирург, лор, офтальмолог, невролог, педиатр. Поэтому просьба к родителям, кто получил путевки в детские дошкольные учреждения, пожалуйста, обращайтесь в поликлиники сейчас. Не откладывайте это на последние дни августа.

Тем, кто посещал детский сад?

Кто ходил, им не нужно. Они берут справку об отсутствии инфекционных заболеваний.