Программы / Здоровый подход (эфир)

Многие родители осенью определяются со спортивной секцией для своего ребёнка. Как сделать этот сложный выбор? Чему уделить внимание в первую очередь: пожеланиям ребёнка или его физической предрасположенности? Ведь многим детям противопоказаны некоторые виды спорта. Почему так важно пред выбором секции проконсультироваться у спортивного врача?  

Найди свой спорт с помощью... генетического анализа

- Во время нашей предыдущей встречи мы касались вопроса спортивного отбора, спортивной ориентации - тогда более подробно говорили о спортивной генетике, которая позволяет буквально с момента рождения определить предрасположенность ребенка к тому или иному виду спорта. Что это такое? Расскажите подробней.

Забирается генетический материал - это может быть соскоб из полости рта или венозная кровь и определяется по набору генов развитие физических качеств. Основные из них: выносливость, скорость, сила, ловкость, координация, быстрота. Изучаем данные и выявляем к чему ребенок склонен - либо силовые виды спорта, единоборства, либо он прирожденный игровик. Психологический портрет, темперамент имеет значение, конституция. Но это будет видно уже позже: некоторые виды спорта предполагают, что ребенок может заниматься уже с четырех лет, пяти, шести, когда гибкость максимально развита. Силовики позже начинают профориентацию.

Предварительно, чтобы сориентироваться, где ребенок будет успешен, счастлив, доволен и с минимальным риском для здоровья.

- Такое обследование платное?

- К сожалению, да. Единственный минус. Продвинутые родители могут найти всю информацию в интернете.

Вера Черкасова «Буквально с момента рождения можно определить предрасположенность ребенка к тому или иному виду спорта. Забирается генетический материал, и по набору генов определяется развитие физических качеств». 

- Можно ли взрослому человеку, сдав генетический материал узнать свои предрасположенности?

- Если интересно это сделать можно, и прелесть этого исследования в том, что его достаточно провести один раз в жизни. Другой вопрос, что технологии с течением лет усовершенствуются и сейчас сдать и через пять лет сдать - мне кажется, что через пять лет можно узнать гораздо больше о своей генетике. Но взрослому я бы посоветовала в другом профиле свое любопытство удовлетворить – дело в том, что есть такой профиль коррекция фигуры по генетическому паспорту. Это определенная схема питания и занятий оздоровительной физкультурой, исходя из индивидуального генома. Генетический анализ сделает более качественным весь процесс занятия своим здоровьем.

Вопрос слушателя. Моему сыну сейчас 1,8. В четыре-пять его нужно куда-нибудь отдать. Насколько точно это генетическое исследование? В четыре-пять лет ребенок уже понимает, он может захотеть заниматься футболом, а ему там больше подойдет бокс или бег. Как ребенку объяснить, что нужно заниматься именно вот этим, и есть ли какие-нибудь врачи – психиатры, психологи - чтобы поработали с ним?

- С психиатром я думаю, это сильно сказано, чтобы сразу с четырех, с пяти лет. Но абсолютно правы вы в этой серьезности. На первом месте – конечно, желание ребенка: что хочет, что он не хочет категорически. И плюс генетического тестирования и результатов, которые мы получаем при нем – то, что вам не дается категорически один вид спорта – футбол, хоккей и ни что другого. Там дается группа видов спорта и игровых, и не игровых, из которых можно выбрать наверное самому капризному ребенку, только самому хитрому нельзя – если он не хочет ничем, он сможет сманипулировать.

- А во сколько нужно идти делать генетическую экспертизу?

- У нас были пациенты и трехлетние. В десять- это уже поздно, если какие-то проблемы при занятиях спортом существуют. В десять отдавать куда-то достаточно поздно, хотя Харламова отдали после десяти - и результаты всем известны. Причем у него был порок сердца, но он врачей спортивных не слушался и достиг таких результатов. Но не все мы, к сожалению, Валерии Харламовы. Какого-то заключения, что один вид спорта – плавание, и все, и больше ничего - такого не будет. Будет группа видов спорта первого уровня, второго уровня и нежелательная.

Вопрос слушателя. Если мы говорим о генетической диагностике, то не должны забывать, что существует некая психологическая интерпретация, которая должна проводиться специалистами спортивной психологии. А такое сейчас есть только в Научно-практической лаборатории факультета физической культуры. Как все это коррелируется и как вы с ними общаетесь?

- Мы общаемся очень тесно. В частности, заведующая кафедрой Татьяна Андреевна Полякова очень глубокий, грамотный специалист, она занимается этим много лет, развивает питерскую школа спортивной генетики. Будучи педагогами, развивают тему спортивной психологии. Комплексно молекулярная генетика и спортивная психология дадут более информативный, адекватный результат, чем одна генетика или одна психология. Сюда можно добавить и спортивного травматолога, и спортивного кардиолога, которые будут глубже детализировать возможности ребенка.

- Что касается психологической подготовки - какие особенности ребенка, склонного к игровым видам спорта? Можно ли по темпераменту ребёнка определить в каком виде спорта он будет успешен?

- Я не психолог, но с точки зрения общих позиций можно сказать, что сангвиники - это самый жизнерадостный, общительный темперамент - они более склонны игровым видам спорта и достигают максимальных успехов. Или к видам спорта, где работает пара - фигурное катание, спортивные бальные танцы - человек должен легко уметь настраиваться на волну своего партнера. Флегматики тоже успешны в игровых видах спорта, а меланхолики более склонны к одиночным видам спорта, так же, как и холерики - надо побыть одним, они сами за себя в ответе, за свой результат. Не партнер по команде, которого хочется обвинить и упрекнуть – а ты сам в ответе, как ты пробежал свои 42 километра. Это такие вещи, которые родители уже могут заметить и за этим не обязательно к спортивному врачу идти - это наблюдение бытового уровня.

Роль спортивного врача в выборе секции

- Зачем идут к спортивному врачу? С какими наиболее частыми вопросами обращаются к вам?

- Я бы поставила вопрос «Почему не идут к спортивному врачу?». Почему не идут - потому что не знают, что такой врач есть, чем он занимается и для чего это нужно. Идут продвинутые – тренеры, родители, сами спортсмены - идут буквально с любым вопросом. То есть если человек так или иначе связан со спортом – будь то массовый спорт, уроки физкультуры в школе или тем более профессиональный элитный спорт - там без спортивного врача нельзя, поскольку спортивная медицина - это целая область не только медицины, но и жизни, это интегральное понятие.

Спортивная медицина - это наука, изучающая влияние движения на организм. Недостатка движения, когда мы говорим о гиподинамии, какие изменения происходят в организме, если человек двигается недостаточно, касающиеся всех органов и систем, не только ожирения и сердечнососудистой системы, но и нервной, психической, опорно-двигательной. Это и так называемый условно избыток движения - когда тренировки 2 раза в день, когда истощение физических, эмоциональных, психических сил.

Вера Черкасова «Если человек так или иначе связан со спортом – будь то массовый спорт, уроки физкультуры в школе или тем более профессиональный элитный спорт - без спортивного врача нельзя»

- Однажды я видела такое объявление: «Набираем в футбольную секцию. Обязательно справка от врача». Врач-терапевт способен выдать такую справку?

- Врач-терапевт способен. И врач-педиатр способен. Но они не должны брать на себя такую ответственность - наши коллеги без специализации. У них два пути. Если они часто занимаются решением экспертных вопросов - выдачей справок - они должны пройти обучение (было бы замечательно, если бы они получили вторую специальность – врач лечебной физкультуры и спортивной медицины) и спокойно выполняли экспертную функцию – выдавали бы эту справку, допуск так называемый, может - не может. Не просто выдавали справку, а проводили обследования, которые предшествуют выдачи справки. Как мы все наверное грешили в свое время, будучи родителями - приводя ребенка к своим знакомым врачам: «напиши мне пожалуйста, что мой ребенок может заниматься». И таким образом, врач, который пишет эту справку отвечает за жизнь и здоровье нашего ребенка, даже не видя его.

- Возьмем пример футбола, чтобы заниматься в футбольной секции ребёнок должен быть абсолютно здоров? От кого нужна в первую очередь справка – от ортопеда-хирурга? Какие есть противопоказания?

- Противопоказания определенные есть, они прописаны достаточно к каждому виду спорта. К футболу я озвучу самые явные противопоказания - это патология опорно-двигательного аппарата, она по степеням, по нозологиям.

К сожалению, у нас сейчас настолько мало абсолютно здоровых детей, их все меньше и меньше становится - это факт. Так же, как и взрослых. То есть группа для занятий физкультурой и спортом основная, которая дается при наличии одного-двух заболеваний в не обострении встречается все реже и реже. Профессиональным спортом у нас занимаются люди с достаточно выраженными отклонениями в состоянии здоровья. Футбол, где фаза полета чередуются с фазой приземления - травматичный вид спорта, и патология суставов позвоночника она может усугубляться. У наших зарубежных коллег существует исследование по ряду заболеваний нервной системы, причем достаточно тяжелых - и статистически доказано, что у футболистов такие заболевания, в частности боковой амиотрофический склероз, почему-то встречается чаще.

Вера Черкасова «К сожалению, у нас сейчас настолько мало абсолютно здоровых детей! Их все меньше и меньше становится - это факт»

Без спортивного врача чемпиона не вырастить

- Когда ребенок занимается в секции - с какими проблемами идут взрослые к вам – если идут? Задаются ли они вопросом: «Мой ребенок хотел достичь таких-то результатов - но у него не получается. Почему?».

- К сожалению, проблема существует колоссальная - проблема информационного голода. Родители отдают свое любимое чадо в секцию, в определенный вид спорта и полагают, что все остальное за них уже сделают. Тренер есть - и все будет хорошо, из его ребенка сделают максимально, что смогут – чемпиона. Все мы здравомыслящие люди: все не могут быть чемпионами. Понятно, что занимаясь 2-3 раза в неделю любым видом спорта, мы поддерживаем уровень здоровья, тренированности каких-то качеств общечеловеческих, особенно если это командный вид спорта – развивают психологически, снижают заболеваемость простудными заболеваниями – общеукрепляющий эффект.

Привели ребенка - независимо от того, что мы хотим: чтоб он просто был здоров и занят либо чтобы он достиг успехов в спорте уже на уровне профессионала - это четкие цели, стремление к достижению результата и сдача кандидат в мастера спорта, мастер спорта – то есть работа на результат, на будущую спортивную карьеру. Без спортивной медицины и в первом и во втором случае просто не обойтись категорически никак.

К сожалению - и это не вина тренеров и администрации школ, это вина в определенном виде системы подготовки тренеров – что из стандартов образовательных полностью исключен раздел «спортивная медицина». Если несколько лет назад они учились этому, получая высшее образование в педагогических университетах на факультетах физической культуры – то сейчас этих циклов программ не предусмотрено. Человек образование получает, а о спортивной медицине понятия не имеет. Нужно этот информационный голод наверстывать и в отношении родителей и в отношении тренеров.

Вера Черкасова: «Из образовательных стандартов полностью исключен раздел «спортивная медицина». Если несколько лет назад они учились этому, получая высшее образование в педагогических университетах на факультетах физической культуры, то сейчас этих циклов программ не предусмотрено»

- Что входит в понятие медицинское обеспечение?

- Медицинское обеспечение разделим на два пункта. Первый, примитивный уровень, минимальный – это медико-санитарное обеспечение. Чтобы стадион, каток, дорожка соответствовали требованиям, чтобы ребенок не получил там травму, чтобы воздух был определенной температуры, спортивная одежда, обувь и спортивный инвентарь соответствовали требованиям. Это санитарно-гигиенические нормы, они прописаны, они существуют. Соблюдаются как мы понимаем, далеко не всегда. Чтобы на объекте спорта был кабинет медицинский, где как минимум фельдшер, а желательно все-таки врач присутствовал, наблюдал за тренировочным процессом, тем более за соревновательным – чтобы в экстренной ситуации сразу же подключиться - это как минимум.

Про допуски мы уже сказали, что каждый ребенок должен иметь допуск от спортивного врача. Это регламентировано все документами 2010 года. 613й приказ, который очень трудно входит в нашу практику - немножечко такой идеальный, но надо к нему стремится – там нет ничего не решаемого.

О нехватке спортивных врачей и внезапной смерти спортсменов

- Вы сказали про спортивного врача, который должен наблюдать за тренировками – вспоминаю секции своих знакомых – не везде они есть. Почему? Потому что мало спортивных врачей, мало кто идет учиться?

- Не актуализирована эта проблема. Туда не столько нужно средств вложить, просто нужно внимание уделить этой системе - не нужно закупать какое-то сверхдорогое оборудование, что-то там перестраивать, модернизировать - нужно подготовить как минимум по одному врачу на объект спорта, «к счастью» у нас этих объектов спорта и не так много. В крае 83 Детско-юношеских спортивных школ. 83 врача – это не так много. Могут быть врачи-травматологи, хирурги, которые получили вторую специальность и еще девять специальностей врачей, которые могут в дальнейшем обучиться на врача спортивной медицины всего за четыре месяца. Выбрать изначально эту профессию, особенно, если сам раньше занимался спортом.

- Насколько для родителей увеличивается стоимость посещения ребенком секции, если к тренеру добавится еще и врач?

- Не могу сказать финансовую сторону вопроса, это абсолютно не моя компетенция. Но я думаю, что это должны быть расходы за счет бюджета. Зарплату тренеру как правило платит все-таки бюджет.

Вера Черкасова «Не нужно закупать какое-то сверхдорогое оборудование, что-то там перестраивать, модернизировать... Нужно подготовить, как минимум, по одному врачу на объект спорта. «К счастью», у нас этих объектов спорта не так много»

- То есть насколько серьезно подходит школа к профессиональному спорту, можно заметить есть ли у них спортивный врач или нет?

- Несерьезно вообще подходят. Да, вы правы.

- Были случаи, когда профессиональные спортсмены замертво падали прямо во время соревнований – на хоккее, в футболе, в беге. От чего такое происходит, что упустил командный врач? А в Перми были такие случаи?

- К сожалению, да.

- В новостях на «Эхе» мы про это не слышали. Не доходят такие новости грустные?

- Стараются их видимо скрыть. К сожалению, в профессиональных сообществах эти случаи известны. Чаще это патология сердечно сосудистой системы. К сожалению, сейчас существует такая позиция, принятая мировым сообществом - мы не можем бесконечно глубоко исследовать ребенка, чтобы исключить у него все болезни и риски их возникновения. Те же аневризмы сосудов головного мозга, те же митохондриальные патологии, другие генетические дефекты или скрытые болезни. И мировое сообщество так скажем приняло такой грех на душу и для себя понимает, что определенный процент ноль целых и сколько-то десятых трагических исходов, летальных - они все равно будут. Повторюсь: мы не можем исключить все болезни. Я когда говорю об этом, всегда вспоминаю матч, когда погиб вратарь команды по футболу Сергей Перхун. Резкое столкновение с нападающим, внезапная смерть. Потом выяснилось, что у него была аневризма сосудов головного мозга, которая разорвалась - если бы у него ее не было, он бы не погиб - была бы травма, но бы жил. Но нельзя так глубоко все исследовать – это касается и сердечной патологии и патологии сосудов головного мозга.

Вера Черкасова «Мировое сообщество приняло грех на душу и для себя понимает, что определенный процент, ноль целых и сколько-то десятых летальных исходов всё равно будет» 

Поэтому такой допуск существует. Что мы должны делать, как мы можем обезопаситься? Минимальный допуск – он не такой уж и минимальный, там достаточно большое врачебное исследование и не только консультации, но и функциональные пробы - нагрузка и лабораторные показатели.