Программы / Здоровый подход (эфир)

- Каждый родитель слышал о синдроме внезапной детской смерти в первый год жизни. Что нужно, чтобы пресечь возможные риски. Какие вещи нужно соблюдать, правила. Раз внезапная детская смерть, никогда нельзя предотвратить, предугадать? Случилось и случилось?
 - На самом деле существуют достаточно простые правила, которые позволяют избежать этой крайне неприятной ситуации. Их нужно знать и соблюдать. Причем, для того, чтобы их соблюдать, не нужно никаких особых мер, сложностей, трудностей и прочего. В первую очередь, раз этот синдром внезапной смерти младенцев происходит во сне, нужно соблюдать правила, как укладывать ребеночка спать. 

- Перед тем, как перейти к этим правилам, как часто в Перми случается такая внезапная смерть малыша?

- Каждый год до 5 детей погибают по этой причине.

- Возраст ребенка?

- Это все детки до одного года. 3 месяца, 2 месяца, 7 месяцев.

- Итак, правила сна. Давайте перейдём к ним подробнее.

- Во-первых, ребенок должен спать в своей кроватке, он не должен спать ни с мамой, ни с папой, ни с бабушкой. У него должна быть своя кроватка, в которой должен быть жесткий матрасик, не должно быть подушки мягкой. Вместо подушки может быть свернутая пеленка под головой.

- Можно вообще без подушки?

- Можно вообще без подушки. Он не должен быть туго запелёнат, чтобы как полешко по стойке смирно. Может лежать либо в ползунках, либо в рубашечке. Должно быть свободно, он должен свободно двигаться. Укладывать ребёнка нужно на спинку, не на живот. Не на бочек, с ручкой под щечку. На спинку. В принципе, это все правила укладывания ребенка. Я не думаю, что для кого-то это было сложно или проблематично. Если ребенок спит рядом с родителями. Во-первых, родители все спят на подушках. Для ребенка это абсолютно не физиологичное положение.

- Вот кажется, чтобы тебе удобно было. Мягко было. Вот маленькую подушечку покупают.

- Совсем не нужно. Дело в том, что у ребенка еще не сформирован позвоночник. Как вы знаете, сначала ребеночек не держит даже и головку. У него сначала не сформирован даже шейный отдел позвоночника. При том, как мы его укладываем спать, если мы его укладываем на подушку, могут произойти какие-то проблемы в формировании. А у родителей подушечки не маленькие. Соответственно, когда мы укладываем спать ребенка с собой – положение не физиологично. Во-вторых, мы не можем проконтролировать, как он спит. Мы укрываем его одеялом. Маленькие дети не умеют дышать ртом. Они дышат носом. Поэтому, если он уткнулся носом, он может банально задохнуться.

- Смотрите. Действительно очень популярно, класть к себе в кровать, пусть даже не на подушку, пусть рядом, малыша. Папу отправляют в другую комнату, дети, как правило, занимают место с мамой. В чем еще небезопасно, если говорить про одеяло, подушку. Мы ведь во сне себя не контролируем.

- Да. Мы не контролируем. Ребенок может уткнуться, может даже маме в грудь, если мама его кормила и уснула, он может просто задохнуться во сне. Это никому не нужная ситуация. Во-вторых, как говорят психологи, мы же воспитываем, когда он лежит еще поперёк лавки, поэтому, если ребенок маленький, его и нужно приучать сразу же спать в своей кроватке. Чем он становится старше, тем сложнее его переложить в свою кроватку.

- У некоторых, может, в квартире не много места, чтобы отдельную кровать заводить? Или, как правило, вспоминая себя, тяжело вставать каждую ночь, хочется, чтобы он рядышком был, под боком. Хорошо, я от него отодвинусь. И одеяло на него отдельно, на себя отдельно. Все равно?

- Я считаю, категорично не нужно. Поставьте кроватку рядом со своей кроватью. Пусть она будет видимость, что вы рядом.

- То есть, можно не кроватку, можно люльку какую-то?

- В люльке вы не долго будете спать. Пару месяцев. Потом он уже вырастет из нее и может выпасть, когда он будет уже садиться, крутится.
 
- Скажите, синдром внезапной смерти малышей или смерть в колыбели, как ее еще называют, появилась где-то в 60-е годы. И с тех пор насколько этот синдром изучен?

- Причины действительно окончательно не ясны. Потому что, когда потом исследуется причина смерти, ничего особо не находят. Но мировые ученые все занимаются этой проблемой, и сейчас считается, что основной причиной является острое нарушение сердечного ритма во сне у ребенка.

- Это никак не предотвратить? Это кому-то дано здоровое сердце, кому-то нет?

-Вообще, участковый врач, осматривая ребенка впервые, считает по определенным критериям риск синдрома внезапной смерти младенца. И  если этот риск высокий, то ребеночек в совсем раннем возрасте, в возрасте одного месяца, направляется на электрокардиограмму. Он должен быть осмотрен кардиологом. Если у него находят этот риск, по риску он уже идет на ЭКГ. Начинают искать, есть ли у него какая-то патология со стороны сердца. У детей без риска, все эти мероприятия, ЭКГ, например, делают в возрасте одного года.

- Скажите, почему сон младенца на животе не безопасен?

- Во-первых, он не физиологичен. Во-вторых, я уже говорила, что дети не умеют дышать ртом. В этом положении синдром внезапной детской смерти намного выше.

- То есть, если дети старше, они одеялом накрыты. Они понимают, что им жарко, могут снять одеяло.

- Малыш не понимает этого.

- Еще один из факторов риска, не следует находиться в комнатах, где курят.

- Вообще, считается, что пассивное курение даже вреднее, чем активное курение. Поэтому у детей в курящих семьях, если родители курят дома, риск патологий намного выше. Чаще синдром детской смерти встречается.

- Примерно 40% умерших от этого синдрома детей находились в комнатах, где один или оба родителя курят. В Новой Зеландии исследователи изучили, что смертность младенцев сократилась на 26%, когда курящие матери перестали класть к себе в кровать ребенка. Видимо, запах.

- Не только запах. Табачный дым вызывает сгущение крови, это тоже может спровоцировать эти вещи.

- Удивил меня еще один факт, я не встречала этого. Вместо одеяла спальный мешок. Видимо, на западе популярно. Чтобы одеяло или игрушка не падали на лицо ребенка в кровати, в первые месяцы нужно убрать эти вещи. Спальный мешок – идеальная альтернатива.

- Вообще спальный мешок – это было такое. Я честно скажу, я шила своему старшему ребёнку.  Это достаточно удобно. Он делается, не спальный мешок, как в общем его понимании, который с головой и все. Он делается как конвертик, в который вкладывается ребенок. Если ребенок спит в памперсе, вообще нет никаких проблем. Он сухой, он не раскроется, на лицо ему ничего не попадет. И все. То есть, в принципе, это удобно, это как конвертики, в которых вы гуляете на улице.

- Почему еще родители кладут с собой ребенка, потому что они боятся за него. Все время трогают, дышит, не дышит, переживают. Наверное, еще поэтому. Чтобы не бежать далеко к кровати.

- Так вот, за него нужно меньше переживать. Если он будет спать отдельно.

- Как одевать нужно ребенка? Кто-то говорит, что от переохлаждения. Или наоборот слишком жарко.

- Перегревать ребенка нельзя, переохлаждать тоже нельзя. Одевать нужно по погоде. Как я всегда говорю, маленького ребенка вы одеваете как себя, но чуть-чуть теплее. То есть, понимаете, смешная ситуация бывает, когда идет мама летом в сарафане, а рядом идет ребенок в курточке. То есть, это явный перегрев. Точно так же, если мама идет, дует еще на руки, от того, что она замерзла, а ребенок идет достаточно легко одет. То есть, надо одевать, как себя. Ручки, ножки должны быть у ребенка тепленькие, если они замерзли, значит, ребенку прохладно.

- Некоторые еще в детской специально делают градусов 18 – 19, открывают окна, чтобы было свежо. Но при этом одевайте ребенка.

- Открывать окна лучше тогда, когда ребенка нет в комнате. Открыли окно, проветрили, а ребёнка уже занесли с закрытым окном, чтобы не было сквозняка.

- А во сне ребенок может перевернуться?

- Маленькие детки, до 2 – 3 месяцев, не переворачиваются. Как положили, так он и будет спать.

- Перейдём к вопросам, которые часто задают молодые родители. Как я понимаю, есть такая мода, отказываются мамы от прививок. По каким причинам? Это веяние моды?

- Это веяние моды. Есть большая в интернете антипрививочная пропаганды, к сожалению, которая, почему-то рассказывает о том, что бывает иногда, крайне редко после прививок, но не рассказывает, о том, что бывает после тяжелых заболеваний, против которых мы прививаем детей. Поэтому, стали, к сожалению, родители отказываться. Это недопустимо. Надо детишек прививать. Мы их защищаем таким образом от очень тяжелых заболеваний, от которых умирают или становятся инвалидами.

- Давайте напомним эти заболевания, потому что, кажется, что эти заболевания были придуманы когда-то, наши бабушки и дедушки ими болели и все были запуганы. А потом, казалось бы, медицина ушла вперед и все эти коклюши и краснухи придуманы.

- Ну, во-первых, это туберкулез. То, что делается в роддоме. Туберкулеза очень много. И если раньше он был чисто социальным заболеванием, то сейчас болеют люди, и учителя, и продавцы, и врачи, и воспитатели и кто угодно. Совершенно нормальные люди, а не те, которые из мест не столь  отдаленных вернулись. Во-вторых, это дифтерия. Казалось бы, ее не много, но в 90-х годах была просто вспышка дифтерии, когда была снижена несколько вакцинация против нее. В третьих – это столбняк. Мы все можем пораниться. У нас у всех может попасть инфекция в нашу ранку. То есть, хирургическая травма. Столбняк может быть. Коклюш – казалось бы, от него не умирают, но когда ребенок кашляет на протяжении полугода, и ты ничего не можешь с этим сделать, это психологически крайне тяжело. Я уже не говорю об осложнениях. Гепатит Б. Тяжелейшее заболевание, которое является причиной печеночной недостаточности, цирроза печени, рака печени. Те же заболевания, которые хорошо предотвращаются вакцинацией. Даже если у мамы есть гепатит Б, мы ребёнка привили в роддоме, мы практически на 100% предотвратили у него развитие этой патологии. Корь, паротит, краснуха. Они вроде бы не смертельные заболевания. Но у них очень много осложнений. Если заболевает этими заболеваниями беременная женщина, то, как правило, идет сложнейшая патология у плода.

- Вы сталкивались, когда родители говорят, мы не будем делать прививки?

- Конечно, сталкивалась.

- А что они говорят, причины?

- Ну, некоторые говорят, что религиозные причины, некоторые говорят, я боюсь последствий. Некоторые просто говорят, я не буду ставить. Здоровый ребёнок.

-То есть, они ежедневно рискуют заразиться?

- На самом деле, да. Туберкулез у нас бывает, у не привитых детей, если он развился у меленького ребенка, очень тяжелый, фактически, туберкулезный сепсис. Прививать детишек нужно обязательно.

- Скоро новогодние каникулы, праздники. Есть что сказать родителям, у которых детишки до года?

- Дети – это не только радость, но и ответственность. Поэтому обратите внимание, уважаемые родители, что с вами находится ребенок. И поэтому нужно соблюдать определённые меры безопасности. Не весьте на ваши елки стеклянные игрушки, чтобы ваш ребенок их не разбил и не порезался. Не кладите на столы скатерти, чтобы ваш ребёнок, ползающий по полу, не сдернул скатерть, и соответственно, все, что стояло на столе не упало и не пролилось на него. Дальше. На счет употребления спиртных напитков и курения. В комнате, мы уже говорили, курить нельзя категорически. И употреблять спиртные напитки, я считаю, что тоже. Если у тебя есть маленький ребенок – это просто недопустимо. Потому что мама должна в первую очередь контролировать своего ребёнка. Это ее первая задача в жизни. Кроме этого, конечно, есть еще и другие правила, которые нужно соблюдать. Убирайте все лекарства, потому что ни красивые, ребенок может их попробовать. Вам даже кажется, что он не откроет эту бутылочку, но они их открывают очень хорошо. Убирайте уксусную эссенцию из холодильника, из нижних шкафов, которую вы не можете открыть, а они открывают. То есть, убирайте все острые, колющие, режущие предметы, которыми может травмироваться ребенок.

- Как быть с розетками, сейчас вот придумали затыкать их.

- Розетки затыкать есть разные штучки, которые очень маленькие, легко достаются, это не выход. Есть сейчас такие заклеивалки специальные для розеток. Либо ставьте специальные розетки, которые с такими крышечками. Вот это хороший выход из ситуации. Ребенок не залезет, ну и не вдохнет и не проглотит.

- Пишет Дмитрий, моя жена много шьет, на столе всегда много иголок. Ругать ее бесполезно по этому поводу.

- Иголки еще и спадают, на полу оказываются, и все. Это, конечно, очень не хорошо. Пусть уже жена использует большие игольницы и ставит их далеко.

- А у вас были случаи?

- Бывало, что они их проглатывали.

- Живы оставались?

- Да.

- У нас был хирург в гостях, он рассказывал, как дети до трех лет, что только не глотают. И магниты и батарейки, и маленькие игрушки.

- И что только не вдыхают. На моей памяти очень было тяжелое состояние у ребенка после того, как он вдохнул жвачку. Ее вытаскивали приемов в 10, наверное.

- В нос?

- Почему? В легкие улетела. И доставали с помощью бронхоскопии – это очень сложно.

- Подгузники сейчас очень много используются. От них бывает вред?

- Вред от них бывает в том случае, если мама надела подгузники и думает, что все свои проблемы она решила. Подгузники нужно менять каждые три часа. Вы сняли через три часа, ребенок проветрился, и вы можете надеть чистый подгузник. А не тот же самый.
 
- Почему не тот же самый?

- Потому что там содержится вещество, гель, впитывает влагу в себя и затвердевает. Он не сушится, он не выветривается.

- Свежие елки, они же осыпаются? Маленькие иголочки?

- Да, тоже с иголочками будьте очень аккуратны.
 
- А весеннее время, я так понимаю, это выпадение детей из окон. Мы немножко сегодня так запугиваем родителей, ну, а как иначе.

- Да. Поэтому имейте в виду, сейчас у очень многих стоят стеклопакеты с москитной стекой. Имейте в виду, что москитная сетка не защищает ребенка от выпадения из окна. Она вылетает на улицу. Поэтому, не открывайте окна настежь, если у вас есть ребенок. Открывайте как форточку.