«Мы не поликлиника, мы ориентированы на занятых людей», - Наталья Бабина и Марина Другова, Пермский краевой центр медицинской профилактики

Тема: работа центров медицинской профилактики, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Гость: Наталья Бабина, руководитель центра здоровья Пермского краевого центра медицинской профилактики; Марина Другова, главный врач Пермского краевого центра медицинской профилактики.

Дата выхода: 11 августа 2015 года

Программа: «Здоровый подход»

Ведущий: Катерина Шафиева

- Здоровый подход на пермском «Эхе». У микрофона Катерина Шафиева. И в гостях у нас Наталья Бабина - руководитель центра здоровья Пермского краевого центра медицинской профилактики. Наталья Анатольевна, здравствуйте!

Наталья Бабина: Добрый день!

- И Марина Другова, главный врач Пермского краевого центра медицинской профилактики. Марина Александровна, здравствуйте!

Марина Другова: Добрый день!

- Сегодня мы поговорим, как же, собственно, сохранить свое здоровье. И сохранить не в плане того, что вылечить те или иные болезни, а вообще понять, есть ли какие-то заболевания, на что стоит обратить внимание, на что не обязательно обращать внимание. Поговорим о том, что такое центры здоровья, и кому можно туда обращаться; как можно туда обращаться. К кому первый вопрос? Наверное, к Марине Александровне. Давайте, как говорится, начнем с начала. Центры здоровья – что это такое и для чего это нужно?

Марина Другова: Ну, во-первых, нужно сказать, что центры здоровья были организованы в 2009 году. Всего их по краю у нас 14. Из них десять взрослых, четыре – детских. И изначальное их, так скажем, начинание, для чего они были созданы, это, конечно, для людей, еще не болеющих, прежде всего. Для лиц трудоспособного возраста. Чтобы люди, которые еще не заболели, не получили какие-либо хронические заболевания, имели возможность прийти и получить информацию, обследовать свой организм. И выяснить, есть ли какие-то предрасполагающие факторы. Есть ли какие-то предвестники болезни, может быть. И именно на этом уровне зацепить этот процесс. И не допустить развитие заболевания. По итогу прошло уже порядка пяти с половиной лет работы этих центров, мы видим, что основную какую-то массу посетителей составляют лица, к сожалению, которые уже имеют какие-либо заболевания, уже заинтересованы в сохранении остатков своего здоровья, так скажем. Либо столкнулись с какими-то проблемами. И поэтому каждый раз, имея возможность, так скажем, на широкую аудиторию сказать о том, что мы есть, что мы существуем, для кого мы работаем. Мы не устаем повторять, что прежде всего мы ориентированы на здоровых людей. Мы не поликлиника, мы такое подразделение существующее, так скажем, которые ориентированы прежде всего на людей трудоспособного возраста, возможно, даже занятых. Мы работаем с восьми до восьми, иногда по субботам. Это как раз дает возможность прийти лицам работающим и посвятить час хотя бы своего времени для того, чтобы узнать какую-либо информацию о состоянии своего здоровья.

- А какие, так скажем, обследования можно пройти в центре здоровья? Что можно выяснить, что нельзя?

Марина Другова: Надо сказать, что обследования в центре здоровья – это такое скрининговое обследование. «Скрининг» – от слова «просеивать». То есть мы не проводим какую-либо глубокую диагностику. Мы проводим поверхностную диагностику. Что она в себя включает? Она в себя включает обследование со стороны сердечно-сосудистой системы, обследование со стороны дыхательной системы, определение функций легких, определение уровня холестерина, уровня глюкозы, определение уровня артериального давления, определение уровня внутриглазного давления, ну еще ряд исследований, которые можно пройти, которые в целом по заключению, вернее, заключение, которое можно сделать на основании этих выводов, в целом сможет сказать об уровне и состоянии здоровья человека. Есть такие моменты, которые однозначно указывают на то, что у человека есть определенная предрасположенность к тем или иным заболеваниям. И с учетом того, что больше наши исследования нацелены на заболевания сердечно-сосудистой системы – и это не случайно, потому что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день стоит на первом месте. 50% смертей – это как раз смерти в результате заболеваний сердца. Поэтому, безусловно, упор мы делаем исключительно на это, чтобы у лиц еще трудоспособного возраста выявить предрасполагающие факторы. То есть те факторы, которые могут в дальнейшем запустить механизм уже болезни. И на уровне предвестников этих заболеваний, так скажем, отследить дальнейшее течение и, наверное, здесь наша задача самая главная – мотивировать человека на ведение здорового образа жизни. Что нужно изменить в своем образе жизни, чтобы не допустить развитие тех или иных заболеваний.

- Подскажите, а какой возраст самый минимальный для того, чтобы обратится в центр медицинской профилактики, и самый максимальный? То есть вы сказали, это работающее население. Но работающее население может начинаться с 14 лет и с 20 лет.

Марина Другова: В детские центры здоровья могут обращаться дети до 18 лет. А во взрослые центры здоровья лица с 18 и до…

- До бесконечности.

Марина Другова: До бесконечности.

- То есть это могут быть и пенсионеры?

Марина Другова: Да. И родители с детьми. Любой абсолютно возраст. Еще нужно учесть, что обследования в центре здоровья бесплатные, по полису медицинского страхования. И наше обследование, вернее, возможность прохождения этих обследований не прикреплена к поликлиникам. Поэтому можно прийти в любой центр здоровья и пройти эти обследования.

- Хорошо. А как часто можно проходить эти обследования?

Марина Другова: Ну, вообще, показания являются, по сути дела, раз в год. Необходимо проходить и выяснять эти уровни. Государство нам предоставляет эту возможность, и в полис обязательного медицинского страхования заложено посещение один раз в год. Как раз абсолютно бесплатно можно пройти и провести эти исследования.

- В принципе, одного часа хватит для того, чтобы пройти эти исследования.

Марина Другова: Да, этого достаточно.

- Вы сказали, пять лет вы работаете. Какое количество людей вы уже приняли? Я понимаю, что вы не ведете, в данном случае, перепись населения. Но тем не менее – в тысячах человек или сотнях тысяч?

Марина Другова: Вообще надо сказать, что с 2009 года имеется тенденция к росту количества посещений в центрах здоровья. И за последние два-три года мы достаточно стабильны. В пределах от 95 до 100 тысяч человек в год проходит обследование в центрах здоровья. Это с учетом порядка 17-18 тысяч детей.

- Мне интересна тенденция к росту. Люди стали больше болеть или все-таки больше заботиться о себе? Как вы думаете?

Марина Другова: Надо сказать, что как будто бы становится какая-то тенденция к тому, что начинает возрождаться эта мода на здоровье. На то, чтобы позаботиться о здоровье самому. И вот, в общем, есть какая-то возможность узнать о нем. И люди начинают искать информацию – можно что-то получить из этих услуг в системе государственного здравоохранения. И центр здоровья – это как раз та структура, где можно достаточно полно информацию получить об этом.

- То есть, в принципе, получается, что люди больше заботятся о себе, а не больше болеют?

Марина Другова: Дело в том, что когда люди начинают о себе больше заботиться, их как правило, уже что-то беспокоит.

- Ну знаете, как говорят врачи: у нормального, здорового человека каждый день что-то должно болеть. Если у вас ничего не болит, значит, вы уже умерли. Это такая врачебная черная шутка, но на самом деле в нее можно абсолютно спокойно поверить, потому что бывает, что что-то где-то побаливает, пошумывает (это про голову) и т.д. Вы не считаете, что население у нас стало как-то сильнее хворать, как это говорят по-простому? Больше все-таки заботится и следить за тем, что они делают с собой?

Марина Другова: Ну вообще, если честно, на сегодняшний день очень низкая активность и самомотивация на отношение к своему здоровью у нашего населения. Зачастую мы обращаемся к врачам только тогда, когда уже у нас болит. Только когда у нас уже есть какие-то проблемы. Мы однозначно не пойдем, мы достаточно хорошо себя чувствуем, мы не пойдем проверить – а буду ли я через год себя чувствовать себя так же хорошо, или, может быть, стоит что-то где-то сделать. Это, к сожалению, наш менталитет, с этим очень сложно, наверное, бороться. И, возможно, здесь не одно поколение должно пройти, прежде чем что-то должно измениться в умах. Но, с другой стороны, если совсем ничего не делать, то никуда и не сдвинемся. Но надо сказать, что однозначно появился, появляется такая прослойка людей, лиц, населения, которые стараются больше узнать о здоровье, о здоровом образе жизни, как правильно питаться, как правильно двигаться, что нужно сделать, какие параметры контролировать у себя в организме, чтобы не возникло того-то и того-то. И, по сути дела, весь наш комплекс обследований в центре здоровья, не могу не сказать о комплексе обследования по диспансеризации, профилактических осмотрах. Он, конечно же, включает в себя какие-то основные такие скрининговые параметры, которые позволяют сделать срез на сегодняшний день вашего организма, и сориентироваться, что да, вот здесь повышенный уровень холестерина, нужно внимание обратить на свою диету либо сделать дополнительные исследования. Да, вот здесь выявили повышенное артериальное давление, надо понять, отчего. Повысилось только что, либо это…

- Постоянно?

Марина Другова: Либо это постоянно, и нужна уже медикаментозная коррекция. Или выявили избыточный вес. Вообще, надо сказать, что по итогам диспансеризации - она у нас идет уже третий год - в Пермском крае у нас больше всего выявляется эндокринных заболеваний и лиц с избыточной массой тела. Мы все стали очень жирные.

- Вообще, по исследованиям ВОЗ, Россия поправилась именно в весе достаточно сильно. Они исследовали параметры разных стран в качестве их питания и повышения массы тела - по-моему, там брали 53 страны - и Россия оказалась на пятом месте. На пятом месте уже! Если раньше другие страны в этом превалировали, то мы начинаем их догонять, и я согласна с вами, что это проблема контроля питания, нарушение пищевого поведения, я читала заключение ВОЗ. Я не говорю, что все люди с избыточной массой тела с таким нарушением, но зачастую это так. Но бывают случаи, когда мы идем к врачу, когда у нас что-то болит, но у нас люди подозрительно относятся к лечебным заведениям, к врачам, потому что часто сталкиваются с тем, что оказана помощь некачественно, либо она совсем не оказана, либо человек болел одним, а лечили его от другого. И в итоге получаются очень печальные случаи, я с ними сталкивалась и лично, и по работе. Вот как изменить это отношение людей, что они не должны бояться врачей?

Марина Другова: Достаточно непростой вопрос. Просто что я хочу сказать, именно за свое учреждение, за Пермский медицинский центр профилактики – мы, наверное, выгодно отличаемся от других медицинских учреждений, потому что к нам люди приходят, и имеют возможность в течение часа пройти обследование и достаточно долго побыть на консультации у терапевта. У нас терапевт имеет возможность поговорить с человеком, рассказать и пояснить те результаты, которые он получил – это наша основная задача – поговорить с человеком, выяснить его особенности питания, работы, стрессовых факторов. Может быть, особенности влияния на его организм каких-то индивидуальных моментов. И, выяснив все это, врач имеет право составить индивидуальную программу оздоровления человека. Он порекомендует, какие параметры необходимо сдать через какое время. Поэтому в этом отношении центры здоровья выгодно отличаются от системы амбулаторно-поликлинического звена, когда у участкового терапевта действительно не хватает времени уделить человеку должное количество внимания. Все жалобы по некачественной медицине – это зачастую нехватка времени, нет возможности поговорить, донести четко и разъяснить информацию. Мы же все разные, и пациенты приходят разные, кому-то нужно дольше чуть-чуть разъяснить, кому-то нужно пояснить не один раз.

- Мы продолжаем «Здоровый подход» и говорим о том, как позаботиться о своем здоровье и как понять, что с вами произойдет задолго до того, как это случится. С нами в гостях сегодня Наталья Бабина, руководитель центра здоровья Пермского краевого центра медицинской профилактики, и Марина Другова, главный врач этого же медицинского центра. А вот мне хочется обратиться к Наталье Анатольевне, вот смотрите: я вижу, что открыто 14 центров здоровья в городах нашего необъятного края. Вообще есть ли между ними какая-то разница? Вот в Перми их шесть, предположим, есть ли какая-то разница? Они как больницы по отделениям все?

Наталья Бабина: У нас есть небольшая разница между центрами здоровья по базе их расположения. Большая часть центров здоровья расположена на базе поликлиник – для того, чтобы пациентам было проще в них обращаться, чтобы больше информации по этим центрам и услугам до них доходила. И часть центров здоровья (как наш, например) расположена на базе центров профилактики. Это наш центр, центр в городе Соликамске, в городе Кудымкаре и в городе Чайковском. И разница на этом заканчивается, потому что стандарт обследования единый, он прописывается во всех нормативных документах, и поэтому центры не имеют права отходить от этого минимального стандарта. Единственное, могут иногда добавлять в плане дополнительного консультирования по питанию, по курению – это на усмотрение отдельного терапевта. Если он хочет привлечь себе больше пациентов, чтобы они к нему возвращались, чтобы он вел динамическое поведение, то в его зоне ответственности это расширение профилактического консультирования.

- А какие специалисты трудятся в этих центрах, какого профиля?

Наталья Бабина: Специалист у нас везде один – это терапевт.

- То есть обследования все тоже терапевт проводит?

Наталья Бабина: Нет, у нас два этапа. Первый – это функциональная диагностика, которую Марина Александровна уже перечислила, и по результатам обследования (результаты обследования будут сразу, у нас электронный документооборот и результаты сразу доходят до врача), врач, во-первых, дополнительно собирает анамнез. В чем еще отличие центров здоровья, какое Марина Александровна уже упомянула – это беседа с пациентом, в ходе которой пристальное внимание уделяется не только выявленным результатам обследования, но и образу жизни пациента. Потому что это звено наиболее управляемо: это и вопросы двигательной активности, вопросы питания, вопросы режима труда-отдыха, вопросы подвижности, стрессы. На самом деле очень зависят профилактические меры и те рекомендации, которые даст врач. Терапевт объясняет, что за исследования, потому что не все исследования традиционные, некоторые отличаются от того, к чему человек привыкает в поликлинической сети, и плюс дает рекомендации. Иногда даже этих 20 минут бывает недостаточно, и люди к нам возвращаются для определенного контроля и доконсультирования по узким вопросам. Это могут быть школы здоровья групповые, это если у человека выявляется проблема с избыточной массой тела или курением. Мы можем пригласить такого человека к нам в школу здоровья, где более подробно будет освещена узкая проблема.

- Вы сказали, что отличается от традиционных исследований. Поясните, в чем отличается, это не совсем понятно.

Наталья Бабина: Например, из уникальных исследований, которые есть только в центрах здоровья – это исследования сердечно-сосудистой системы, кардиовизор. С ним познакомиться можно только в центрах здоровья. На словах я объяснить не могу, для этого я вас и всех наших слушателей приглашаю посетить центр здоровья и познакомиться с этим исследованием. Оно позволяет предположить наличие состояний, располагающих к развитию ишемической болезни сердца. Плюс у нас есть замечательное исследование, оно в широкополиклинической сети не представлено, но представлено в фитнес-клубах, это оценка состава тела. Как раз любопытное исследование для молодых людей, людей, следящих за своим весом. По результатам исследования вы сможете узнать, сколько в вас жира, костно-мышечной ткани и воды. И в динамике наблюдать. То есть после того, как вы модифицируете свой образ жизни, добавите физической нагрузки, подредактируете рацион питания, сможете проконтролировать, насколько эффективны были ваши действия.

- Насколько я понимаю, в центры здоровья могут обращаться и люди здоровые, и уже с какими-то заболеваниями. Но есть ли какие-то ограничения для посещения этих центров?

Наталья Бабина: У нас единственное, пожалуй, это люди с вживленными кардиостимуляторами. Мы их, конечно, к категории здоровых людей отнести не можем. И есть определенные ограничения в категории беременных женщин, то есть не все исследования мы можем им провести. Вот как раз оценку состава тела мы им не можем провести. Все остальное доступно.

- К примеру, если брать людей, которые инфицированы какими бы то ни было вирусами? Они могут к вам попасть?

Наталья Бабина: Они могут к нам попасть, потому что у нас не совсем полноценная лаборатория. Те приборы, которыми мы пользуемся, они не требуют каких-то серьезных мер по эпидбезопасности. Инструмент у нас весь одноразовый, то есть риска перенести вирус от одного человека к другому нет, поэтому мы открыты для всех.

- С какими-то хроническими заболеваниями тоже можно обращаться и получить какую-то помощь, консультацию? Если одни врачи говорят одно, другие – другое?

Наталья Бабина: Надо сказать, что тут профилактика, она не всегда только первична, то есть это касается не только здоровых людей – иногда у человека бывает компенсированное хроническое заболевание. И здесь уже терапевт может дать определенные советы по вторичной профилактике. То есть каким образом предотвратить развитие осложнений и обострений. Конечно, не хотелось бы вступать в конфликт с мнениями других докторов, но, в общем-то, свою точку зрения по поводу лечения терапевт центра здоровья тоже может высказать. Единственное, что мы не наделены правом выписывать препараты. С учетом наших целей и задач это и не нужно.

- По крайней мере, терапевт может дать рекомендацию, как себя вести в той или иной ситуации.

Наталья Бабина: Да, он может дать рекомендацию, во-первых, по дообследованию, какие еще обследования необходимо пройти, чтобы понять – есть повод для беспокойства или нет. Он может дать рекомендации, в каком направлении двигаться в плане лечения. Например, в одной ситуации можно ограничиться модификацией образа жизни, грубо говоря, отказаться от курения, немного сбросить вес, и этого будет достаточно, а где-то уже нельзя обойтись без лекарственных препаратов. Единственное, само лекарство он выписать не может, но может направить идею пациента в нужном направлении.

- Вообще, я так понимаю, этот год, 2015-й, объявлен в России годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь до вас часто в студию приходили разные врачи, в том числе и кардиологи, и Сергей Наумов, который не устает повторять о том, что да, это проблема, и она становится все серьезней. Так как возраст этой болезни молодеет, это во-первых, и, во-вторых, все больше людей от этого страдает, то есть эта болезнь и по смертности, и по заболеваниям стоит на 1 месте. У нас еще год борьбы с этими заболеваниями. Вообще в центре здоровья медицинской профилактики как оценить свое сердце, какими способами вы это делаете?

Марина Другова: Наталья Анатольевна уже сказала об этом, что да, у нас проводится ряд исследований, позволяющий определить уровень здоровья сердечно-сосудистой системы. Но еще раз повторю, что уровень исследований имеется ввиду поверхностный, то есть он начальный, и если выявляются какие-то изменения, мы рекомендуем более глубокое обследование. И если есть необходимость, назначим какие-то виды исследований дополнительные, которые не включены в комплекс исследований по центру здоровья. Вообще в течение этого года мы сталкиваемся с одной серьезной проблемой, что люди очень часто не знают первых симптомов, каких-то катастроф, которые могут с ними случиться. Я имею в виду инсульт, инфаркт, и наша задача как можно шире донести доступную информацию, для более широкого круга лиц – какие первые симптомы этих грозных осложнений, заболеваний, состояний жизни, и что необходимо делать в первую очередь. Потому что возможность оказания медицинской помощи в первые часы – это однозначный залог успеха. Это не инвалидизация или неглубокая инвалидизация после перенесенного инсульта, это возможность вести нормальную жизнь после перенесенного инфаркта, и не возвращаться к нему второй раз или третий. И вот эта информация, которую мы пытаемся донести до населения, она очень важна. Мы не устаем повторять, что, если вдруг вы увидели, что какому-то человеку стало плохо, необходимо попросить поднять и опустить его обе руки – если он не может сделать этого, и опускает одну руку, его нужно попросить разборчиво произнести свое имя либо улыбнуться. Возможно, у него резко болит голова и двоится в глазах. Вот если человек с такими симптомами есть, однозначно нужно вызывать скорую помощь, возможно, это инсульт, и счет пошел уже на часы. У врачей есть порядка 3-4 часов для того, чтобы суметь оказать тот уровень медицинской помощи, который поможет в дальнейшем избежать тяжелых, порой даже смертельных осложнений. То же самое можно сказать о сердечнососудистых катастрофах, я имею ввиду, когда появляются загрудинные боли, когда чувство слабости и т.д. Люди, имеющие такие заболевания, как правило, принимают препараты нитроглицеринового ряда, и если вдруг не помогают – срочно вызываем скорую помощь и не надеемся, что пройдет само. Обязательно вызываем специализированную бригаду. Это та возможность, которая у человека есть для того, чтобы сохранить и уберечь себя в дальнейшем и сохранить свое здоровье и здоровье своих близких, чтобы ты не был глубоким инвалидом. Это нужно знать каждому.

- Вы так выражаетесь, что страшно становится. И начинаешь думать, болело там что-то, и руки можно поднять попробовать, начинаешь себя проверять. Как оценить свой кардиориск, как это можно сделать? Вот сейчас у меня ничего не болит и не колет. Иногда, бывает, стрельнет в ребрах – может, это так, нервы.

Марина Другова: У нас есть общепринятая стандартизованная система оценки кардиориска, она основана на ряде поведенческих и биологических факторов риска. То есть за основу берется уровень артериального давления, уровень холестерина, большое значение имеет пол. У нас женщины более защищены от развития сердечно-сосудистых осложнений.  Очень важный фактор – это курение и, конечно же, возраст. Вот эта методика – для вас она не подойдет, она больше относится к людям старше 40 лет. Более молодым людям есть немножко другие методики относительно кардиориска. Она более значима именно для более возрастных людей, потому что вот этот кардиориск, он включает в себя развитие сердечно-сосудистых осложнений, которые могу угрожать жизни. Методика эта называется шкала СКОР, мы ее проводим как в рамках обследования в центре здоровья, так и на различных массовых акциях, для широкого круга людей. Она не занимает много времени, для этого нужно измерить уровень давления и холестерина и уже сделать выводы для себя. Она не совсем полноценна, охватывает достаточно узкую грань состояния здоровья, и, к сожалению, бывают ситуации, когда вот эти сердечно-сосудистые осложнения развиваются на фоне, казалось бы, совершенного полного здоровья, когда человек и не думал, что с ним это может произойти. Вот здесь более значимо это углубленное консультирование, где оцениваются как вопросы наследственности – то есть страдали ли родители пациента сердечно-сосудистыми заболеваниями, вопросы образа жизни и веса, вопросы о физической активности – здесь значение имеет как малоподвижный образ жизни, так и сверхнагрузки, которыми у нас сейчас грешат очень многие люди. Они считают, что оздоравливают образ жизни, давая серьезные физические нагрузки в зале и подпитывая это специальными препаратами. Это часто небезопасно. Наглядный пример внезапных смертей среди спортсменов, обросших большой мышечной массой, у нас у всех на слуху. Вот сходу человеку нельзя оценить кардиориск, вот поэтому мы все к себе зазываем, чтобы пройти более подробную беседу и дать рекомендации конкретному человеку.

- Да, насчет спортсменов вы таки правы, потому что уже не первый раз мы встречаем смерти спортсменов разного возраста. Вот не так давно это произошло – молодой человек, 17-летний баскетболист умер прямо во время тренировки. Упал - и все. Это сердце. Также я часто встречаю спортсменов – сердце-сердце-сердце, причем разного возраста.

Марина Другова: Проблема, во-первых, профессиональный спорт – это совершенно отдельная категория людей. Все наши рекомендации на них не распространяются, они всегда более угрожаемые по внезапным смертям. Это люди недообследованные, уровень обследования спортсменов совершенно иной. И чаще всего все внезапные смерти, которые в спорте случаются, там уже была существующая проблема в сердце. На фоне полного здорового сердца не может такого произойти. То есть это недовыявленные пороки, либо какие-то осложнения со стороны сосудистого русла. Это, в принципе, можно было бы предотвратить, но иногда даже спортсмен, зная о проблеме, идет на риск ради достижения высоких спортивных результатов. А потом ответственность уводят на врачей, что не всегда корректно бывает.

- У нас остается 3 минуты до конца эфира, давайте узнаем правила здорового сердца: что нужно делать, и чего делать не стоит.

Марина Другова: Я, наверное, большой тайны никакой не открою, у нас есть определенные правила здорового сердца. Первое – это отсутствие стрессов, все прекрасно знают, что все болезни от нервов, болезни сердца в том числе. Второе – это контроль веса, удерживать его в разумных пределах. Это не значит, что он должен быть очень низким, он должен быть нормальным. Это оптимальная двигательная активность. Здесь главное слово – «оптимальная», то есть сверхнагрузки сердцу неполезны. Чрезмерное обрастание мышечной массой сердцу неполезно тоже. Это тоже дополнительная нагрузка на сердце. Оптимальное питание. Контроль своего артериального давления и регулярные профилактические осмотры, желательно в комфортных условиях. Это не сидение в очереди часами, и когда врач имеет возможность поговорить именно о профилактических мерах и предрасположенностях организма к тем или иным заболеваниям.

- А чего делать не стоит-то?

Марина Другова: Не стоит? Курить! Отказ от вредных привычек – это однозначно большой момент в ведении здорового образа жизни. Потому что, отказавшись от алкоголя, от курения, мы значительно снижаем свой риск заболевания сердечно-сосудистой системы. Еще обязательно надо сказать о режиме сна. Это тоже очень важно – спать по 7-8 часов в сутки. Это очень важно для организма. Точно так же как ограничить потребление соли, жирного. Мы это, в общем-то, знаем, но зачастую грешим этим. Досаливаем пищу, что способствует повышению артериального давления, пережариваем ее, используем маргарины или еще что-то. Как можно больше употреблять овощей и фруктов. У нас есть так называемая формула здорового сердца, которая называется 035140530 – и нулевые моменты – это как раз исключения – не курить и нет избыточной массы тела. Цифра 3 – это не менее 3 км проходить пешком каждый день. Также 3 – это или протеиды низкой плотности, это определенный такой медицинский показатель, 5 – это пять порций овощей и фруктов ежедневно, и также 5 – это уровень общего холестерина. И 140 – это цифра, которую должен знать каждый человек, это уровень артериального давления, и выше быть не должно. Нормальное артериальное давление – 120/80.

- А если оно ниже гораздо?

Марина Другова: Тогда нужно получить дополнительную консультацию и сделать ряд других мер. Может быть, для вас это и есть нормальное давление. Но вот выше – оно не должно быть выше.

- Заканчиваем «Здоровый подход», в гостях у нас была Наталья Бабина, руководитель Центра здоровья пермского краевого центра медицинской профилактики, и Марина Другова, главный врач первого Пермского медицинского центра профилактики. Спасибо вам большое за просвещение! Я надеюсь, что люди будут больше и больше, чаще и чаще следить за своим здоровьем. И мы увидимся с вами еще в этой студии, и вы расскажете какие-то новости, что все, не осталось больных людей, и к нам никто не ходит, или, наоборот, ходят все только здоровые. Всего доброго, до свидания! Будьте здоровы!