Верхний баннер
16:09 | ВТОРНИК | 22 АВГУСТА 2017

$ 59.04 € 69.59

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
18+
19:34, 27 января 2016

«Отказываться от прививок ни в коем случае нельзя», – Галина Батракова, детский инфекционист

Тема: Эпидемия ОРВИ и гриппа в Пермском крае

Программа: «Здоровый подход»

Гость: Галина Батракова, детский инфекционист, зам главврача Пермской краевой клинической инфекционной больницы

Дата выхода: 26 января 2016 года

Ведущий: Евгения Романова

- Всем доброго дня, у микрофона Евгения Романова, и сегодня у меня в гостях Галина Витальевна Батракова, главный детский инфекционист Пермского края, зам главного врача Пермской краевой клинической инфекционной больницы. Говорить мы будем об инфекционных заболеваниях, но в начале, конечно, о гриппе, ОРВИ, свином гриппе. Последние новости, и федеральные, и местные, пестрят заголовками и пугают нас свиным гриппом. Есть, чего бояться?

Галина Батракова: Добрый день. Да, действительно на сегодня эпидемия гриппа вовсю шагает по нашей стране, и добралась до Пермского края. Введены карантинные мероприятия в детских стационарах, в детских образовательных учреждениях и школах.

 - Эпидемия… Вот карантин когда ввели – это означает, что у нас эпидемия гриппа?

 Галина Батракова: Да, на сегодня уже эпидемический порог превышен. Превышен среди взрослых, а среди детей от 3-6 лет, и 7-14 лет.

 - Известно, сколько у нас человек больны гриппом, и сколько свиным гриппом в крае и городе?

Галина Батракова: В целом, в городе заболело больше 10 тысяч ОРВИ и гриппом, в крае около 20 тысяч. Чисто свиным – чуть больше 20 человек, пятеро из них дети. Летальный случай у нас пока один в Чайковском.

 - Расскажите о свином гриппе подробнее. Как он сейчас проник в Пермский край, какие пути передачи?

Галина Батракова: На сегодня у нас циркулирует грипп А H1N1 пандемический, так называемый свиной грипп. Но это не значит, что только он есть, есть и сезонный, и другие респираторные вирусы. Но эпидемия пришла к нам с Европы. При нынешней миграции населения это все быстро распространяется. Особенности этого гриппа в том, что болеют достаточно тяжело, особенно группы риска – это дети до 5 лет, это беременные, пожилые люди с хроническими заболеваниями, с имуннодефицитными состояниями.

 - Как распознать человеку, свиной грипп или простой?

Галина Батракова: начинается он как обычный. Не все ведь болеют тяжело. Тяжелые формы начинаются острой с лихорадки 38-40 градусов, которые характеризуются выраженными симптомами интоксикации, головной болью, болью в мышцах и суставах, першением в горле, болью в горе. И только на третий день присоединяется кашель, насморк. При тяжелой форме, свиной грипп опасен тем, что очень рано развивается пневмония. Обычно на 2-3 день заболевания.

 - Напомните, как она выражается и чем она опасна?

Галина Батракова: Выражается пневмония тем, что у больного появляется одышка, затрудненное дыхание, даже до появления кашля, появляется цианоз лица, губ. Цианоз – это синюшное окрашивание. А самое главное – нехватка воздуха, больной вызывает беспокойство. Если появляются такие симптомы, то больного надо срочно госпитализировать.

 - На прошлой неделе была пресс-конференция, где присутствовал главный пульмонолог, вы, и Роспотребнадзор. И вот пульмонолог сказал, что вспышка пневмонии.

Галина Батракова: Может быть не вспышка, но много заболевших пневмококковой пневмонией. Поэтому с прошлого года у нас начались прививки от пневмококковой пневмонии группы риска – это дети посещающие дошкольные учреждения, это пожилые старше 60 лет, больные бронхолегочными заболеваниями.

 - Успокойте наших слушателей немножко. Когда Роспотребналдзор называет 43 тысячи заболевших гриппом – это, видимо, цифра прошлой недели. Но это норма, то есть в прошлом году такие же примерно цифры были на этот месяц.

Галина Батракова: Это суммарные цифры, это заболевшие ОРВИ и гриппом. В прошлом году эпидемия началась позже, в этом году раньше. Особенность эпидемии в этом году, что циркулирует свиной грипп пандемический H1N1 наряду с другими вирусами.

 - Его все боятся из-за пневмонии и летальног исхода.

Галина Батракова: Да, из-за того, что он может давать тяжёлые формы, и ему подвержены дети раннего возраста, пожилые, и люди с бронхолегочными заболеваниями.

 - Мы традиционно разыгрываем сертификат на бесплатный гостевой визит в фитнесс-клуб с бассейном «X-Fit Жемчужина». Задавайте вопросы гостье.

 Вы сказали, что в группу риска входят дети, почему именно дети до 5 лет?

Галина Батракова: Во-первых, потому что в этом возрасте иммунитет еще естественный достаточно слабый. Особенно в этой группе надо выделить детей первого года жизни. Это дети с отягощенным фоном, родившиеся недоношенными. Это дети с какими-то имуннодефицитными состояниями, часто болеющие, также заболеваниями бронхолегочной системы, пороками сердца. Даже обычный здоровый ребенок до года – более подвержен ОРВИ и гриппу, если в семье болеют взрослые или старшие дети. Особенно надо беречь детей первого года жизни, потому что у них может протекать этот грипп не так, как у взрослых. Начинаться может при температуре 37,3-37,5, но очень быстро могут присоединиться бактериальные осложнения и развиться тяжелое состояние, поэтому беспокойство родителей должно вызывать любое ухудшение состояния ребенка, необычные срыгивания, рвота. Так может проявляться у ребенка интоксикация. Своевременно нужно обратиться за помощью к врачам.

 - Тянуть с вызовом врача, что скорой, что просто вызов – не нужно? Не нужно самому думать свиной грипп у меня или не свиной? Поднялась температура – вызывайте на дом врача.

Галина Батракова: Совершенно верно. Невозможно определить, свиной это грипп или другой грипп, или вирусная инфекция. Это может определить врач, который может назначить лабораторные исследования. При любых признаках заболевания, особенно если это касается детей раннего возраста, нужно обращаться сразу к врачу.

 - У нас же была вакцинация. Она предусматривает свиной грипп?

Галина Батракова: Антигены как раз свиного пандемического гриппа входят в современные вакцины, то есть ВОЗ ежегодно пересматривает состав вакцин, и наши отечественные вакцины тоже содержали в этом году штамм пандемического гриппа H1N1. Так что те, кто прививались в этом году, защищены в первую очередь от тяжелых летальных форм гриппа.

 - Профилактика гриппа. Многие слушают и думают, как мне защититься. Врачи говорят – не посещайте массовые места. Вот у меня билеты в театр, я пойду скоро, я переживаю. И не пойти я тоже не могу.

Галина Батракова: В этом случае защитит только маска. Ношение масок в общественных местах, особенно, если около вас есть кашляющие. А так – общие правила гигиены, частое мытье рук, дома, если есть больные – уборка поверхностей. Чем пандемический грипп отличается, так это тем, что он довольно длительное время может сохраняться на поверхности. До 4-х часов. И может передаваться контактно-бытовым путем. То есть через грязные руки, через поверхности, где есть выделения больного. То есть прежде всего – гигиена рук, ношение масок, смена масок каждые 3 часа. И если дома, то это частое проветривание помещения.

 - Ношение масок больным бесполезно?

Галина Батракова: почему? Больным нужно носить маску, чтбоы не заразить других членов семьи. Если есть возможность в квартире в семье изолировать больного, то это хорошо. Но при посещении общих мест пользования он должен надевать маску.

 - Известны случаи, когда в детских садах… я помню, когда приводила ребенка, и вот приводят мамы, которые не могут посидеть, приводя, а он больной. Я могу возмутиться и сказать, зачем вы приходите с больным, чтобы ребенка законно отстранили?

Галина Батракова: Конечно, можете. Тем более, что постановление главного государственного санитарного врача по Пермского краю вышло, от 25 января, в котором предписывается, что нельзя допускать детей с катаральными явлениями, с насморком, температурой, в дошкольные учреждения и школы. То есть вы, как родитель, если увидели, что этот пункт постановления нарушается, можете выявить свое недовольство. Этот ребенок должен быть отстранён от посещения детского учреждения, чтобы не заражать других детей.

 - Пишет нам Виталий в ICQ. Посоветуйте современные эффективные препараты для профилактики гриппа, попробуйте обойтись без пропаганды импортозамещения.

Галина Батракова: На самом деле – это вопрос, наверное, сложный. Хотя такие препараты есть для профилактики. Но хочу сказать, что пользоваться этими препаратами для профилактики нужно только если у вас в окружении есть больные гриппом. А для сезонной профилактики можно пользоваться Лавомакс, Амиксин, который применяют один раз в неделю в течении всей эпидемии до 6 недель. Это могут быть и гомеопатические средства – Анаферон, Эргоферон. Они используются для лечения неэффективно, а для профилактики. Арбидол также может быть использован, раз в день.

 - А детям? Та же оксолиновая мазь?

 Галина Батракова: Да, может применяться перед посещением каких-то общественных мест. Мазь Меферона может использоваться.

 - Просто мазать в носу каждый раз, когда ребенок выходит на улицу?

Галина Батракова: если он посещает какие-то общественные места. А после посещения промывать нос или морской солью, или имеющимися в аптеках средствами.

 - Виталий продолжает. Пока использую Ремантадин, езжу в общественном транспорте. Он неэффективен?

Галина Батракова: Ремантадин действует на грипп, но не эффективен в отношении пандемического свиного гриппа, как средство профилактики может быть использован.

 - У нас есть звоночек. Здравствуйте вы в эфире, как вас зовут?

 - Здравствуйте, меня зовут Борис. Я осенью сделал прививку Гриппол, потом еще в декабре, когда была вакцинация от пневмококка – сделал прививку ирландской вакциной. Насколько при этом я себе сделал защиту?

Галина Батракова: Вакцинировали вы себя очень хорошо. Если вы сделали Гриппол, то защитили себя в том числе и от так называемого свиного пандемического гриппа, и от пневмонии. То есть тяжелыми формами гриппа вы точно не заболеете, а может и никаким не заболеете. То есть на 100% ни одна вакцина не дает гарантии, но достаточно велика вероятность, что не заболеете.

 - Скажите, пожалуйста, ротовирусная инфекция сейчас также бушует в Перми? Она круглогодичная?

 Галина Батракова: Она в основном в холодное время года. И как раз подъем ОРВИ и гриппа, характеризуется подъемом ротовирусной инфекции, особенно у детей дошкольного возраста до 5 лет. Основные симптомы – температура, рвота и жидкий стул.

 - Профилактика какая?

 Галина Батракова: Тут специфическая профилактика есть, есть вакцина, но она, к сожалению, не входит в календарь прививок.

 - Также мыть руки?

Галина Батракова: Да, не посещать общественные места, мыть руки, приучать детей с раннего возраста мыть руки. В основном средства личной гигиены. Если в семье кто-то больной, то особенно тщательно за этим надо следить.

 - Вообще, механизм передачи инфекции имеет несколько групп: кишечная передача через рот, дыхательные пути, кровяные, различные другие механизмы передачи. Самые популярные в Перми?

Галина Батракова: Тут сложно сказать. Разные инфекции и разные пути. Воздушно-капельным путем ОРВИ и грипп, все капельные детские инфекции, такие как ветряная оспа, скарлатина, корь и т.д. И контактно-бытовым путем тоже, то есть через грязные руки, платки, предметы обихода, грипп может предаваться, вирусные инфекции, в том числе ротовирусные. Поэтому обязательно надо мыть руки с мылом, или если нет подручных средств, пользоваться спиртовыми салфетками с антибактериальным действием, либо какими-то спиртосодержащими средствами, которые есть сейчас для гигиены.

 - У нас звонок. Добрый день!

 - Добрый день, меня зовут Константин. Я правильно понял, что у нас сейчас циркулирует два вида гриппа?

Галина Батракова: Да.

 - Допустим, у меня ребенок недавно гриппом переболел, высокая температура, интоксикация, боли в горле… Температура 39. Не понятно, какой это грипп. Вот если человек переболел обычным гриппом, пандемическим гриппом этот человек может болеть, или как-то предохранен от заболевания?

Галина Батракова: Может заболеть, потому что вирус гриппа А, к которому относится и сезонный, и пандемический, по вот этому антигену H имеет 19 подтипов, и еще 6 подтипов по антигену N. Поэтому свиной грипп H1N1, если вы лабораторное подтверждение своего ребенка не проводили, и не знаете каким гриппом он болел, то совершенно просто он может заболеть другим подтипом гриппа.

 - Еще звоночек. Здравствуйте, как вас зовут?

 - Здравствуйте, меня зовут Игорь. А специфические стимуляторы иммунитета типа Тималина, они у детей очень эффективны, но дефицитное лекарство, они применяются сейчас или нет?

Галина Батракова: Это не специфические стимуляторы. Они применяются. Естественно, чем выше иммунитет у человека, в том числе у ребенка, тем меньше него вероятность заболеть. Их можно использовать для профилактики в том числе и гриппа.

 - Какую вакцину лучше всего использовать от гриппа у детей?

Галина Батракова: на самом деле, используются все разрешенные в РФ зарегистрированные вакцины. За счет государства у нас прививались дети в основном Гриппол плюс, и Совигрипп. Те, которые содержат пандемический антиген.

 - Я прочитала, что самое опасное – это кнопки лифта и деньги.

Галина Батракова: Да, дверные ручки.

 - Как только вы посчитали сдачу – сразу же домой мыть руки.

Галина Батракова: Или обработать салфетками или подручными средствами.

 - У нас звонок. Здравствуйте, как вас зовут?

 - Здравствуйте, меня зовут Мария Константиновна. В период эпидемии гриппа можно ли продолжать закаливание организма водными процедурами, или на время эпидемии прекратить, а то вдруг подцепишь что-то?

Галина Батракова: Если вы здоровы, то обязательно надо продолжать закаливание, потому что это защищает от заболевания гриппом.

 - А как вы закаливаетесь если не секрет?

 - Обливаюсь водой утром.

Галина Батракова: Очень хорошо. Если нет никаких признаков заболевания, то надо продолжать закаливание.

 - Один из распространённых вопросов, если нет температуры, но появился насморк, можно в баню?

Галина Батракова: Не в коем случае, в баню только здоровому человеку.

 - Правильно я понимаю, что с приходом ребенка в организованный детский коллектив риск заболеть увеличивается? Чем раньше ребенок получает профилактические прививки, тем лучше. Я хочу поговорить в этой части о прививках. Очень распространена антипрививочная кампания, и знаю очень много молоды мам, которые не ставят никакие прививки, якобы это опасно для здоровья.

Галина Батракова: Да. Меня это тоже как врача беспокоит, что молодые мамы зачастую отказываются от прививок. Эту практику мы уже проходили в России, когда в 90-е годы были массовые отказы от КДС вакцины, и в 95-ом году мы получили эпидемию дифтерии со смертельными исходами. Поэтому ни в коем случае отказываться от прививок нельзя, ребенка нужно обследовать. С рождения мы начинаем прививать детей. Первые прививки в роддоме, от гепатита, от туберкулеза. Потому что туберкулез у нас на сегодня не ликвидирован. Молодые мамы у нас часто смотрят на США, где не прививают детей от туберкулеза, но там другая ситуация. У нас все-таки эпидемия туберкулеза, и прививать БЦЖ вакциной обязательно нужно, если нет противопоказания. Показания определяет врач. И с трехмесячного возраста по национальному календарю прививок обязательно прививать ребёнка против коклюша, столбняка, полиомиелита, а в дальнейшем – корь, краснуха, паротит, и раз в год обязательно реакция манту на выявления инфицированности микробактериями туберкулеза.

 - Я правильно понимаю, что манту – это не прививка?

Галина Батракова: Да, это не прививка. Только таким образом можно у ребенка определить инфицирован ли он бактерией туберкулёза или нет. Потому что флюорографические исследования разрешены с 15-летнего возраста.

 - И все-таки, те, кто против прививок, говорят, что возникают тяжелые заболевания в поствакцинальном периоде и обвиняют прививку в этом.

Галина Батракова: Поствакцинальные осложнения бывают, кончено. Их частота настолько мала по сравнению с тем количеством детей, которые получают прививки, что не стоит этого бояться. Как правило, когда мы анализируем такие случаи, есть какие-то противопоказания, которые не учли доктора или не сказала мама. Это редко. Но за исключением каких-то аллергических заболеваний. Но это тоже определяет врач, и прежде чем начинать прививки – ребенка обследуют. Не прививаться – это признак неграмотности, потому что весь мир прививается против инфекций и мы, как цивилизованная страна. И тем более, при такой миграции населения, обязаны прививать и защищать своих детей. Иммунитет ребенка не образуется, если мы не будем его прививать. Только на прививку, на введение ослабленных антигенов против инфекции образуются антитела, то есть защитные клетки организма против этих инфекций.

 - Поступили некоторые вопросы и жалобы в редакцию. Говорят мне слушатели, спросите, что сейчас тех, кто не делают пробу манту отстраняют в дошкольных учреждениях, просто просят не приходить в детский сад, или переводят в другую группу ребенка, и в школах также есть случаи, когда отстранят от учебного процесса. Насколько это законно?

Галина Батракова: Наверное, это законно. Реакция манту – обязательно входит в национальный календарь прививок и раз в год всем здоровым детям делается реакция манту, а часто болеющим детям даже два раза в год.

 - Все-таки, последствия отказа от прививок? Есть в вашей практике заболевание не вакцинируемых детей инфекциями?

Галина Батракова: Да, конечно. Я вот сказала про эпидемию дифтерии. А также заболевания полиомиелитом. Не далее, как в прошлом год, в нашей клинике лежал ребенок, заболевший полиомиелитом, когда у ребёнка в три года не было ни одной прививки против полиомиелита и ни одной другой. Он заболел тяжелейшей формой полиомиелита, и остался инвалидом.

 - А признаки этого заболевания?

Галина Батракова: Это возникновение порезов и параличей. Паралич руки развился у ребенка и частично ноги, и ребенок остался инвалидом.

 - Поздно уже делать вакцину?

 Галина Батракова: Да, заболевание уже развилось, дальше его надо будет прививать, но…

 - А вообще такие прививки как от туберкулеза, в других странах делают?

Галина Батракова: Делают. Я вот назвала США, там они отказались сейчас от прививок, потому что у них такая эпидситуация, что нет, или очень мало случаев туберкулеза. В нашей стране это неприемлемо.

 - Есть такое мнение, что туберкулезом болеют какие-то узкосоциальные группы, бомжи или еще кто-то?

Галина Батракова: Это абсолютно неверно. Потому что как раз на сегодня заболевают и люди с достаточно высоким уровнем и интеллекта, и материальным уровнем. Это как правило, педагоги у которых большое количество общения с детьми, это медработники, работники торговли, и т.д., дети школьники из благополучных вполне семей. Потому что на сегодня нет обязательной госпитализации больных туберкулезом, тех асоциальных элементов, которых в советское время госпитализировали принудительно, можно сказать. Поэтому они спокойно расхаживают и имеют право отказаться от лечения, а мы все подвергаемся риску.

 - Вакцинация БЦЖ новорожденным, она до сих пор проводится в России, когда есть факты, что она не проводится в других странах?

 Галина Батракова: Она проводится в России, в Европе тоже проводят вакцинацию БЦЖ. Мы пока не отказываемся от БЦЖ, мы прививаем БЦЖ М вакциной, малотоксичной или ослабленной.

 - Вы сказали, что перед этим надо проверить, есть ли аллергия у ребенка…а он только родился, есть риск, что несовместимость будет.

Галина Батракова: Нет, как правило, все-таки, если ребенок родился здоровым, то аллергии на БЦЖ практически не бывает, очень редко. Пусть это на третьи или пятые сутки после родов, ребенка в любом случае наблюдает врач неонатолог. Конечно, есть те, кому эта вакцина противопоказана, ее будут делать в поздние сроки.

 - Если государство настолько уверено в эффективности и безопасности вакцины, почему тогда перед вакцинацией ребенка родители обязаны подписывать бумаги, что в случае осложнений они всю ответственность берут на себя? Почему такой документ существует до сих пор?

Галина Батракова: На сегодня мы все вступили в конвенцию о правах человека, о правах ребенка и соблюдаем ее, поэтому у каждого человека есть право, как на согласие на лечение, в том числе и вакцинацию, так и на отказ. То есть, подписывая согласие или отказ, таким образом родитель берет ответственность за своего ребенка и за последствия, которые могут быть.

 - Если прививки не дают стопроцентной защиты? Моя знакомая просила задать вопрос, что она как-то привилась от гриппа, и в этот сезон заболела гриппом так сильно, как раньше никогда не болела. Связаны ли эти два факта?

Галина Батракова: стопроцентной защиты конечно вакцинация не дает, что касается гриппа. Смотря какой вакциной прививались, если это сезонная вакцина, то как правило, антигены подбираются на те антигены гриппа, которые будут циркулировать в период эпидемии. Но повторюсь, что антигенов гриппа так много, что можно заболеть другой формой гриппа. А если все-таки был тот же тип, то прививка защищает от тяжлых форм, это не только гриппа касается, и от летальных исходов. То есть можно заболеть, но в более легкой форме.

 - Наша передача подошла к концу, нужно подвести итог и вручить кому-то гостевой визит в фитнесс-клуб «X-Fit Жемчужина». Какой вам вопрос понравился больше всего?

Галина Батракова: По поводу прививки, что ребенок переболел гриппом, возможно ли переболеть в этот сезон…

 - Константин, мы вас найдем, позвоним вам и расскажем, как получить гостевой визит в фитнесс-клуб. Спасибо большое. Очень жду вас через пару месяцев, выберем тему, и еще раз в гости. Придете к нам?

Галина Батракова: Да, конечно, обязательно. Спасибо за внимание! До свидания!

 - До свидания!

 

Обсуждение
4205
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.