Верхний баннер
13:04 | ВТОРНИК | 24 ОКТЯБРЯ 2017

$ 57.47 € 67.56

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
18+

18:40, 16 марта 2016

«К врачам ходить не стыдно, не надо бояться белых халатов! Большинство мужчин считает ряд симптомов урологических заболеваний возрастными изменениями, это абсолютно не так», – Андрей Щербинин, уролог-онколог

- Всем доброго дня! У микрофона Евгения Романова, программа «Здоровый подход» как всегда по вторникам, мы в прямом эфире. Будем сегодня говорить о важной теме – о здоровье мужчин, о том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск этого серьезного заболевания. У нас в гостях Андрей Владимирович Щербинин, врач Пермского онкодиспансера, уролог-онколог, кандидат наук, ассистент Кафедры онкологии медицинского университета. Здравствуйте, Андрей Владимирович!

- Здравствуйте!

- Так, как известно, не любим мы ходить по врачам, особенно если недуг касается интимной сферы. Остается ли в прошлом такое отношение у мужчин к урологическим болезням?

- В настоящий момент большинство мужчин стали обращаться чаще. Все прекрасно знают, что у женщины есть свой врач –это гинеколог, и большинство мужчин начинают придерживаться такой же позиции. Они видят, что с течением времени у них появляются симптомы, которые могут быть возрастными проявлениями, могут быть какой-то патологии, но все же мужчины стали обращаться чаще к урологам, к специалистам более широкого профиля, терапевтам, хирургам.

- А вы можете сравнить за то время, как вы работаете в пермском краевом онкодиспансере, молодеет ли рак или нет, кто ваши пациенты, примерный возраст?

- В онкодиспансере я работаю с 2001 года, поэтому, да, имею определенный опыт наблюдения за такими пациентами. В настоящее время такая тенденция к омолаживанию рака наблюдается не только в России, но и по всему миру. К сожалению, Россия не является исключением, Пермский край тоже, в частности. В настоящий момент есть ряд патологий, в том числе и онкоурологических патологий, при которых наблюдается более частое выявление опухолей в молодом возрасте. Это такие опухоли, как рак почек – это касается как мужчин, так и женщин, это рак предстательной железы – это касается только мужчин. Если раньше считалось, что патология выявляется в 60 лет и старше, то в настоящий момент есть случаи в 40-45 лет. Порой мы можем отнести эти случаи к так называемым семейным формам рака, но, тем не менее, такие случаи единичные, но они уже есть. Помимо этого, наверное, в связи с ухудшающейся экологической ситуацией, в связи с интенсивностью производственного процесса, профессиональными факторами риска очень часто выявляются опухоли мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин, довольно с агрессивным течением болезни в молодом возрасте. Самый молодой пациент у нас был 19-ти лет.

- А выявили причину, почему?

- Нет, к сожалению, нет. Причина онкологических заболеваний – это мультифакторное многоэтиологическое заболевание – одной причины как таковой нет, всегда есть комплекс причин, которые так или иначе влияют на развитие болезни.

- А как обстоят дела с заболеваемостью от урологических болезней именно в Перми?

- Прежде чем говорить о конкретных цифрах, надо уточнить, какие заболевания мы имеем в виду. Отделение онкоурологии Пермского краевого онкодиспансера оказывает оперативное консервативное лечение пациентов с опухолями почек, мочевого пузыря, предстательной железы, наружных половых органов у мужчин. В настоящий момент количество пациентов значительно увеличивается как среди мужского, так и женского населения. На первое место по частоте выявляемости и по распространенности выходят заболевания, злокачественные заболевания предстательной железы, такие как рак предстательной железы. Это связано прежде всего с улучшением диагностики, со своевременным обращением пациентов, с улучшением онкологической настороженности общих специалистов – терапевтов, хирургов, районных врачей, и с более широким внедрением и распространением таких методов диагностики, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, более широкой доступностью этих методов исследования.

- Диспансеризация помогла ли вам как врачу в выявлении опухолей, поток пациентов пошел больше?

- Да, если говорить простыми словами, поток значительно увеличился, и зачастую мы видим, что пациенты обращаются лишь на основании данных обследований без какой-то конкретной клинической симптоматики, это касается, в первую очередь, опухолей почек. В современной медицине появился термин «случайная находка», т.е. пациенту проводится при диспансеризации ультразвуковое исследование печени, почек, других внутренних органов, и как случайная находка выявляется небольших размеров опухоль, которая еще себя клинически не проявляет. Это позволило, соответственно, выявить ее, пролечить радикально, т.е. позволит человеку избавиться от опухоли полностью посредством различных вариантов лечения. Это же касается и рака мочевого пузыря, это очень агрессивная болезнь, но, тем не менее, на ранних стадиях симптоматики не бывает, или пациенты, по крайней мере, ее не замечают. Это, в первую очередь, большое спасибо широкому внедрению ультразвукового метода диагностики.

- Давайте вернемся, как вы сказали, к одному из самых распространенных – раку предстательной железы. Недавно гостем программы был замглавного врача онкодиспансера Олег Орлов и говорил, что запущенный простатит – одна из главных причин рака предстательной железы. Что вы можете на эту тему сказать?

- Диагноз – простатит острый или хронический – на самом деле одна из наиболее частых патологий у мужчин. Скорей всего, эта патология является наиболее частым поводом для обращения мужчин к врачам – к урологам, андрологам или к общим хирургам. К сожалению, каких-то специфичных симптомов, характерных только для простатита, для аденомы предстательной железы как возрастных изменений, и для рака предстательной железы не существует. Клиника, симптомы примерно одинаковые, поэтому у мужчины… хорошо, что мужчины обращаются, хорошо, что они отмечают, что у них появились какие-то изменения. Надо отметить, что симптомы развиваются неостро, они развиваются исподволь, т.е. это учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, ночные вставания в туалет. Многие мужчины относят это к возрастным изменениям, но это не совсем правильно, т.е. мы все знаем, что мужчина может быть возрастной – в области 70-80 лет, но у него может не быть никаких симптомов, но, тем не менее, у него есть заболевание, которое может быть выявлено. Простатит, возможно, приводит к развитию рака предстательной железы, но, к сожалению, это лишь одна из теорий, теорий возникновения рака очень много. Когда много теорий, как вы понимаете, ни одна из теорий не является на 100% состоятельной. В данном случае здесь имеет значение и образ жизни, это, в первую очередь, какие при всей онкологической патологии – так называемые болезни цивилизации, т.е. это малоподвижный образ жизни, это образ питания с употреблением большого количества жирных продуктов, жаренных продуктов, продуктов, полученных генно-модифицированным путем, это нахождение человека в постоянных стрессах – организм не дифференцирует положительный, отрицательный стресс. Стресс – он является встряской для организма, что, в свою очередь, приводит к нарушениям гормональным, гормональных обменных процессов, гормонального фона, что тоже является предиктором, т.е. фактором возникновения опухолей, в том числе и предстательной железы.

- Это правда, что в основном болезнь диагностируется у людей все-таки пожилого возраста – от 60 и старше, или уже вы можете сказать, что, нет, это неправда?

- Нет, это правда, основной контингент мужчин, обращающихся к врачам-урологам, это мужчины старше 60 лет, 60 лет и старше.

- Получается, чем дольше живешь, тем больше нужно профилактике уделять внимание?

- Ну я бы хотел сказать, что вы сказали, что чем дольше живешь, тем больше надо проводить профилактических мероприятий. На самом деле профилактика, наверное, начинается все-таки с молодых лет, и если у мужчины в 60-70 лет уже есть какие-то симптомы, и проводить профилактику, скорее всего, будет бессмысленно и даже смешно. Надо этим заниматься, прививать своим детям, себе культуру жизни, культуру общения, культуру питания с более раннего возраста. Это имеется в виду и здоровый образ жизни, больше физической нагрузки.

- А как связан здоровый образ жизни, спорт и простатит, вот как они связаны, вы можете мне как врач объяснить?

- Ну, предстательная железа – это орган мужчины, любые мышцы должны работать, чем лучше работают мышцы, тем лучше кровоснабжение, лучше функция органа, соответственно, любая физическая нагрузка, по мере возможности, конечно, у каждого своя индивидуальная нагрузка, приводит к улучшению функционального состояния органа.

- Мы про любой орган так можем сказать?

- Можем так про любой орган: лучше кровоснабжение – лучше функция органа.

- Печень, желудок и т.д.?

- Конечно, конечно. Есть, конечно, аномальные ситуации, это врожденные аномалии, это геномные нарушения, т.е. нарушения генетического материала, которые являются фоновыми заболеваниями, и, к сожалению, при определенном соотношении внутренних факторов риска самого пациента и внешних факторов риска – это производственные факторы, это образ жизни, это питание, вот все вытекает в какую-то онкологическую патологию.

- И все-таки, например, как маме подростка, как привить ему в молодом возрасте чтобы он самостоятельно за своим здоровьем следил?

- Я думаю, что очень важно ребенку, подростку объяснять, что, первое – к врачам ходить не стыдно, не надо бояться ни белых халатов, не надо бояться обращаться. Если у пациента, если у молодого человека есть какие-то симптомы, какие-то жалобы, надо чтобы были доверительные отношения, чтобы он рассказывал папе, маме об этом. Если мужчина, молодой человек стесняется об этом говорить, есть специальные учреждения, специальные специалисты, которые занимаются заболеваниями подросткового возраста, нужно обращаться к ним, т.е. это пропагандируется по телевизору, по радио, есть контактные телефоны, все можно найти.

- Как вам кажется, врачей-урологов достаточно в Перми?

- В Перми врачей-урологов достаточно.

- Очень узкий специалист.

- Специалист на самом деле узкий, но их количество достаточно и доступность хорошая.

- Вот, кстати, затронули хорошую тему про «стыдно»... Квалифицированный врач-уролог, прочитала я, в первую очередь должен быть большим психологом в связи с достаточной интимностью вопроса. Согласны, нет?

- Конечно.

- Какие-то примеры из жизни, когда мужчины затягивают до последнего и уже приходят и когда помочь ну очень сложно?

- Такое, конечно, бывает, и бывает, в принципе, каждый день. Мы уже упоминали, что большинство мужчин считает ряд симптомов возрастными изменениями, это абсолютно не так. Нельзя игнорировать симптомы, жалобы, которые посылает организм человеку. Конечно, есть симптомы – надо обращаться. В этом случае очень большую помощь может оказать супруга, жена пациента, если доверительные отношения, в частных приватных беседах он упоминает о таких жалобах, конечно, стоит его ориентировать и направлять своевременно к врачам. Помимо этого, не стоит игнорировать прохождение периодических медицинских осмотров – такие осмотры проводятся на различных промышленных предприятиях, сейчас проводится диспансеризация населения. В объемы диспансерного наблюдения входит обязательно ультразвуковое исследование, сдача определенных анализов, осмотры пациента – это не надо игнорировать, не надо относиться к этому формально, надо приходить и проходить эти осмотры полноценно, это ваше здоровье.

- У нас многие слушатели – мужчины и женщины, в этом смысле вы можете обратиться к женщинам, к женам, у мужчин которых проблема есть, но они по каким-то причинам не идут, какие слова найти? Слова, что через 20 лет будет еще хуже? Что нужно подумать о себе, какое здоровье у тебя будет через 5-10 лет?

- Наверное, если женщина относится с любовью и уважением к своему мужчине, если она хочет сохранить полноценную семью, и чтобы жизнь была с достойным качеством, надо своевременно обращаться. Так же, как она ходит к гинекологу, так же она может приводить с собой мужа. Кстати, в большинстве женских консультаций принимает врач-уролог, он ведет и мужчин, и женщин.

- Некоторых пациентов успокоит тот факт, что современные методы лечения более совершенны. Расскажите о них, возможно ли проведение высокотехнологичных малоинвазивных вмешательств в онкодиспансере, тот же рак предстательной железы, каким образом вы его выявили, например, первая, вторая стадия, как лечить?

- При раке предстательной железы есть 4 стадии: 1-2 стадии являются органоограниченными стадиями, при этих стадиях возможно провести радикальное лечение, т.е. мы можем пациента избавить от опухоли полностью.

- Вырезать?

- Не только, мы владеем арсеналом таких методов лечения, как оперативное лечение, т.е. иными словами операция, проводится операция – радикальная простатомия, она может быть выполнена открытым способом, она может быть выполнена эндоскопическим способом. В настоящий момент открытый способ у нас применяется уже на протяжении 6 лет, эндоскопическая методика осваивается в настоящий момент. Альтернативой хирургическому лечению у нас является лучевая терапия. Лучевая терапия проводится в онкодиспансере на самом высоком уровне, имеются современнейшие аппараты, которые позволяют человеку полностью избавиться от опухоли. Если у пациента выявлена, диагностирована 3 стадия заболевания, когда опухоль уже вышла за анатомические границы органа, но нет распространения в другие органы, когда нет так называемых метастазов, это тоже не приговор, это тоже все поддается лечению. Здесь также возможны различные комбинации или оперативного лечения, и операций, и гормональной терапии, но все решается индивидуально, исходя из конкретных условий анатомических пациента: возраста, сопутствующей патологии, желания самого пациента. Следует отметить, что все-таки значимая часть пациентов, а это порядка 18-20%, т.е. каждый пятый обращается уже на фоне запущенной стадии, когда есть отдаленные метастазы. Как вы понимаете, конечно, мы излечить пациента в данном случае на 100% не можем, но арсенал современных методов и средств лечения позволяет поддержать пациента.

- Продлить жизнь?

- Продлить жизнь и с хорошим качеством жизни до 80 лет, при онкологических заболеваниях это хороший показатель.

- Про лучевую терапию вы упомянули, многие боятся этого словосочетания, почему не стоит бояться?  Т.е. опухоль не растет, ее остановили на 1-2 стадии, да, ты идешь дальше жить, но переживешь за то что волосы выпадают, тошнота, и там, не знаю, отравлен весь организм, грубо говоря.

- Я понял, спасибо за вопрос. На самом деле, это не совсем так. Лучевая терапия – это современный метод лечения, который позволяет достичь положительных результатов в большинстве случаев. В онкодиспансере на протяжении последних полутора лет применяется самое современное оборудование, которое соответствует всем российским и мировым стандартам, что позволяет, в свою очередь, свести к минимуму осложнения. То, что вы упомянули – выпадают волосы, общая интоксикация, слабость, недомогание – это не результат лучевой терапии, это результат общего токсического действия на организм химиопрепаратов в комбинации с лучевой терапией, но это не результат только действия лучевой терапии. В настоящий момент, по крайней мере, при заболеваниях мочеполовой системы, про которую мы сегодня говорим, лучевая терапия – это высокоточный метод лечения, который позволяет избавить пациента от опухоли полностью. Это применяется при раке предстательной железы, при мочевом пузыре, при раке яичек, при раке почек лучевая терапия не применяется – это так. Но бояться лучевой терапии не надо – метод современный, минимум осложнений.

- После этого живут и дальше?

- Нет, просто живут хорошо. С хорошим качеством жизни, этого бояться не надо, кроме того, пациента никто не отправляет домой умирать, за ним наблюдают с определенной периодичностью.

- Как вы относитесь к тому, что стало очень модно, люди предпочитают лечиться за границей и не доверяют российской медицине, пермской медицине и ищут возможности насобирать деньги, копят, продают квартиры и уезжают в тот же Израиль и т.д.?

- Надо сказать, что людей, которые бы продавали квартиры и уезжали за границу на лечение, таких людей нет. Обычно ездят за границу все-таки те люди, у которых есть определенные материальные возможности. Мы к этому относимся нормально, абсолютно нормально, это выбор человека. Конечно, где-то есть больше возможностей в плане оперативного лечения, не обязательно за границей – это Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, т.е. это центры научные, наукограды так называемые российские.

- Т.е. где-то даже вы посоветуете там с этой болезнью съездить в Новосибирск?

- Не совсем так, я бы все-таки посоветовал сначала обратиться в Пермской краевой онкодиспрансер, пройти обследование, выслушать мнение специалистов Пермского онкодиспансера, и если есть условия лечиться в онкодиспрансере, лечиться здесь. Если таких условий нет, пациенту посоветуют обратиться и скажут, куда лучше.

- У нас есть звонок, здравствуйте!

- Иван Семенович.

- Да-да-да, говорите.

- Иван Семенович, 83 года. У меня болят груди, как у молодого. Я был у терапевта, он меня послал к онкологу, онколог сказал, иди обследование сделать, больше ничего не сказал.

- Иван Семенович, в данном случает вам стоит обратиться не просто к онкологу, начать нужно с общего специалиста – к терапевту и к общему хирургу показаться.

- Ну вот, пришел к терапевту, а ему говорят – идите к онкологу.

- Значит, надо обратиться к хирургу, все равно есть определенная специфика, обратиться к хирургу, он сделает осмотр, если будет необходимость, вас направят в онкодиспансер. Это может быть онкологическая причина, действительно, которая проявляется болями в грудных железах, это может быть любая возрастная причина, сердечная патология, в том числе.

- Давайте вернемся к заболеваниям, которые вы лечите как уролог-онколог. О симптомах – как человек сам может заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

- Хорошо. Значит, основными симптомами рака почек, рака мочевого пузыря является так называемая гематурия, гематурия иными словами – кровь в моче. Кровь в моче пациент может увидеть сам, самостоятельно это. Или второй вариант, когда он сдает анализы по какому-то поводу при диспансерном наблюдении, при проведении медицинского периодического осмотра, и там обнаруживаются элементы крови – это является поводом для обращения к специалистам. Если у пациента есть нарушение акта мочеиспускания: частое, затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, ночные хождения в туалет – это повод для обращения к врачам-специалистам. Если пациент отмечает появление на теле каких-то узлов, шишек, припухлостей в паховых областях, около половых органов – это повод для обращения к специалистам. Любая жалоба, которой не было до сих пор, может трактоваться как один из симптомов, поэтому стоит своевременно обращаться, не искать причину самостоятельно, не заниматься самолечением, лучше обратиться к специалистам.

- И все-таки, когда уже ставят такой диагноз, как рак, тем же нашим слушателям, может быть у кого-то есть такой диагноз, успокойте, что рак излечим.

- В арсенале, современном арсенале урологов, онкологов есть все необходимые медикаменты, все необходимые методы лечения, которые позволяют пациента избавить от опухоли. Мы проводим все возможные варианты хирургического вмешательства при любой патологии мочеполовой системы, отделение оснащено всем необходимым оборудованием, качество лечения у нас достойное.

- А насколько зависит качество лечения от самого настроя человека жить и выздороветь?

- Это очень правильный вопрос и подход, от этого зависит очень много, зависит не только от пациента – от настроя его родственников, от поддержки семьи, близких людей, от этого очень много зависит.

- Т.е. вы видите, действительно...

- Конечно.

- Оптимистичных людей, которые пройдя этот серьезный диагноз живут дальше.

- Отчаиваться, сдаваться не стоит никогда, надо бороться и добиваться результатов.

- Так, есть звонок. Как вас зовут? Здравствуйте!

- Здравствуйте! Я Виктор Васильевич. Мой вопрос такой: что вот в федеральном центре мне сделали операцию, Суханов был такой, вот, и это самое, мне хорошо сделали очень операцию – 3 шунта поставили на сердце и заменили на правой ноге эти... сосуды, да, сосуды. Потом я пошел, меня направили на Луначарского, 95Б, там сделали 5 операций на левой ноге, и вердикт – ампутация. Но я пока на ампутацию не согласен, вот. Поэтому вот у меня такой вопрос, почему наши врачи не могут сделать нормально, как Суханов?

- Понятно, спасибо. Такой вопрос риторический. Я не знаю, как ответит врач уролог-онколог на тему совсем не по вашему профилю.

- Я хочу сказать, что, уважаемый Виктор Васильевич, судя по вашему рассказу, вам выполнено множество операций, есть определенные успехи – вы все-таки с ногой, живете, здравствуете. К сожалению, профессора Суханова уже нет, но, тем не менее, вы видите результаты его работы, и поэтому радуйтесь тому, что у вас есть.

- Ну а про доверие врачей, т.е. если ему врачи говорят, дальше сделать надо то-то, ну что остается? Всегда можно взять мнение еще какого-то врача?

- Вы абсолютно правы. Конечно же, стоит обратиться в другие учреждения, узнать мнение коллег, но то учреждение, которое упомянул радиослушатель, это учреждение, которое заслуживает абсолютного доверия, это учреждение федерального уровня, более серьезного учреждения в Пермском крае нет.

- Как вас зовут и ваш вопрос, здравствуйте!

- Добрый день! Николай Васильевич, хочу сказать больше спасибо Андрею Владимировичу, я его пациент 4,5 года. Прошел лучевую терапию, видите как - жив, так что не теряйте оптимизма, будем жить. Еще раз больше спасибо Андрею Владимировичу!

- Вот такие звонки.

- Спасибо, Николай Васильевич, спасибо.

- Много благодарностей вообще приходит от пациентов?

- Бывает.

- А что больше, претензий или благодарностей?

- Нет, на самом деле, и претензии, и благодарности бывают каждый день – это наша ежедневная работа.

- Вы спокойно к этому относитесь?

- С пониманием. Мы относимся с пониманием и юмором.

- Наш телефон 2-066-066, вы в эфире, как вас зовут, здравствуйте!

- Здравствуйте! Меня-то зовут Людмила Ивановна, но я звоню насчет мужа своего. При диспансеризации у него обнаружили 3-й степени рак, лечит его врач Козловский, но он настолько грубый и ничего не объясняет ему, он даже ходить не хочет туда, ему ставят один укол. Но так же нельзя, прямо кричит на больных! Это что?

- Людмила Ивановна, а ваш вопрос? Я поняла ваше возмущение, вопрос все-таки.

- Вот только это, а вопрос такой: он не знает, то ли метастазы, то ли нет, что делать? Какой-то укол делают и все.

- Значит, вы находитесь официально на приеме в онкодиспансере, вы можете обратиться к другому специалисту.

- Вот, это я и хочу.

- Всегда есть взаимозаменяемость в учреждениях здравоохранения.

- А каким образом, как переписать его к другому врачу или как?

- Он живет в Закамске.

-Можно переписать к другому врачу, можно обратиться к заведующей поликлиникой и высказать свои пожелания, это абсолютно все практикуется.

- Смените врача, если вас действительно не устраивает.

- Вы можете проконсультироваться у заведующего отделением, у более высокого специалиста.

- Понятно.

- Это все решаемо.

- Не отчаивайтесь, просто смените специалиста, вам советует наш гость.

- Да, спасибо большое.

-Как вас зовут, здравствуйте! Ваш вопрос.

- Здравствуйте! Вот Игорь говорит.

- Да.

- Есть 3 таких метода лечения, якобы существующих в Америке и других странах, но в основном в Америке, во Франции, в Германии. Это оксолин высокой степени очистки, это интерферон высокой степени очистки, и так называемый антираковый суперглобулин, который вводится внутривенно. Курс лечения стоит где-то от 300 тысяч до полмиллиона долларов, и он доступен, конечно, очень богатым.Это правда или нет, что интерфероном высокой степени очистки якобы можно вылечить рак и другими медицинскими препаратами?

- Препараты интерферонового ряда – они действительно применяются, но применяются только при узком спектре заболеваний, при всей онкологии это не используется.

- Вы в эфире, как вас зовут?

- Здравствуйте! Валерий зовут меня.

- Добрый день!

- Скажите, пожалуйста, уважаемый доктор, аденома предстательной железы - это неизбежность или как-то можно это приостановить, этот процесс? Мне 62 года.

- Аденома предстательной железы, или иными словами доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание, которое развивается у любого мужчины после 40-45 лет.

- Прям у каждого?

- У каждого мужчины, это изменение, которое будет у любого мужчины, просто у кого-то это будет вызывать симптомы, жалобы, у кого-то не будет симптомов, жалоб. Вам стоит обратиться к районному врачу-урологу, вам проведут специальные методы обследования и назначат соответствующую терапию. Лечение может быть консервативное, т.е. препаратами, может быть оперативное, в зависимости от ситуации.

- Как вас зовут? Здравствуйте! Ваш вопрос. Вы в эфире.

- Здравствуйте! Я уже в эфире?

- Да.

- Сейчас я радио выключу. Здравствуйте!

- Здравствуйте!

- Значит, лечу простатит уже хронический несколько лет, доктор, вот последнее ультразвуковой исследование, заключение получил, вот насколько это опасно, хотел узнать у доктора, «диффузные изменения паренхимы простаты, участки фиброзы простаты 10,4 мм и 10,1 мм», это уже звоночек или как?

- Нет, это обычное описание картины аденомы предстательной железы. Это не звонок, это типичное описание патологии.

- А дальше-то что делать с этим?

- Проводить лечение согласно плану, назначенному врачом. Если лечение неэффективно, или менять препараты, или...

- Менять врача.

- Обратиться в другое учреждение, клинику, да, для смены терапии, да.

- Еще секундочку, вот в вдогонку. Врач, который делал УЗИ, посоветовал сделать общий ПСА, и вот там норма что-то 0-2.98, результаты анализа у меня такие...

- Общий что, я вот не расслышала.

- Скажите, пожалуйста, у вас какой возраст, сколько вам лет?

- 54.

- В вашем возрасте вот этот показатель ПСА – это расшифровывается как простатоспецифический антиген – это опухолевый маркер.

- Да-да-да.

- Который используется для диагностики заболеваний рака, для диагностики заболеваний предстательной железы, в вашем возрасте желательно сдавать раз в 6 месяцев.

- Какая норма вот этого?

- Для мужчины трудоспособного возраста норма от 0 до 2,0 нг/мл.

- У меня 0,305.

- Что делать?

- Это абсолютно хороший показатель, только есть ПСА общий, ПСА...

- Общий у меня.

- Это хороший показатель.

- Спасибо большое!

- Вот, успокоили еще одного пациента. Скажите, а если на ноге под кожей какой-то сгусток, пишет нам в ICQ Дмитрий, на лимфоузлы не похоже, как будто шишка. Может быть онкология?

- Может быть, поэтому нужно обратиться сначала к общему хирургу, потому что есть еще другие заболевания, как атерома, гемангеома и прочие кожные патологии. Исключить их, и после этого уже в дальнейшем обращаться к онкологам.

- И все-таки, давайте немножко напугаем наших мужчин, чтобы они дошли до врача, какие последствия, казалось бы, того же простатита и начальных стадий рака, перечисленных заболеваний? Какие могут быть, ну я не знаю, про мужское бесплодие мы не сказали ни слова, но это же связано, на самом деле.

- Это связано, конечно. Значит, проявление, как мы уже упомянули какие могут быть, значит, последствия: в первую очередь, это серьезные нарушения мочеиспускания вплоть до задержки мочеиспускания – первая, вторая – серьезный...

- Симптом.

- Серьезный симптом – это нарушение половой функции, что немаловажно для мужчин любого возраста. Ну и как крайний вариант развития событий, если это опухоль, развитие опухоли, появление метастазов и в конечном итоге летальный исход – без лечения, соответственно.

- Еще последний давайте звонок примем. Вы в эфире, как ваш вопрос?

- Николай Михайлович меня зовут.

- Да, здравствуйте!

- Здравствуйте!

- Вот я сдаю каждый год ПСА общий, и у меня он бывает разный. Там стоит норма 4.0, а у меня бывает 2.5, 2.8, 3.5. Как это?

- Расшифруйте вопрос, потому что я слышу только отдельные слова, может там что-то.

- Данный показатель является...

- Какой?

- ПСА общий – это показатель очень чувствительный, он зависит от многих факторов. Если позволяет время, я поясню. Перед сдачей этого анализа необходимо соблюдать так называемый половой покой, чтобы не было половых контактов 4-5 дней минимум, чтобы не было осмотра хирургом, урологом, врачом ультразвуковой диагностики через прямую кишку, т.е. чтобы исключить любые возможные воздействия на предстательную железу, тогда этот анализ будет достоверным. Тем не менее, показатель динамичный, он может колебаться в течение недели, месяца.

- Давайте подытожим, у нас осталось буквально несколько секунд. Мужское бесплодие, заболевания предстательной железы, эректильная дисфункция, дефицит тестостерона и т.д., любой из вышеуказанных признаков нездоровья половой сферы – повод поспешить к врачу-урологу, правда?

- Абсолютно правильно.

- Причем в любом возрасте.

- Абсолютно правильно.

- И даже если вы здоровы, каждый год обязательно нужно сделать какие мероприятия?

- Если вы хотите быть здоровым, регулярно обращайтесь к специалистам, если нет жалоб, просто для прохождения динамического диспансерного наблюдения. После 45-50 лет рекомендуется сдавать как минимум 1 раз в год кровь на анализ ПСА, эта аббревиатура расшифровывается как простатоспецифический антиген, желательно прохождение ультразвукового исследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы – раз в год. И если есть какие-то симптомы, чаще.

- Не бойтесь.

- Не бойтесь.

- Не затягивайте, не стыдитесь.

- Абсолютно правильно.

- Обращайтесь к врачу. Спасибо большое! У нас в гостях был врач уролог-онколог Андрей Щербинин. До свидания!

- До свидания!

_____________________

Программа вышла в эфир 15 марта 2016 г.

Читайте также:
«Я предлагаю вообще всей семьёй прививаться против гриппа. Тогда все будут защищены. И бабушка, и ребенок будут защищены от вируса, который где-то в магазине поймала бабушка», - Любовь Политова, зам.главного врача по поликлинической работе детской клинической больницы им.Пичугина
«Лет 15-20 назад был лозунг: "СПИД - чума 20 века". Им напугали, но в другую сторону. Стали бояться не ВИЧ-инфекции, стали бояться ВИЧ-инфицированных», - Рашид Гибадулин, зав.эпидемиологическим отделением Пермского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
«По некоторым мышцам я могу сказать, какие внутренние органы у нас неправильно работают. Это не волшебство, это анатомия, знание физиологии, того, как развивается эмбрион», - Юлия Осницкая, руководитель обучающего центра "Евразийская академия массажа"
Обсуждение
3256
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.