Верхний баннер
07:42 | ЧЕТВЕРГ | 23 ФЕВРАЛЯ 2017

$ 57.48 € 60.45

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
18+
15:01, 27 июля 2016

«Должны насторожить такие симптомы как резкое похудание, отвращение к пище, которую человек раньше ел с удовольствием. В таком случае лучше сдать анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости и обследовать толстый кишечник, чтобы исключить заболевания на ранней стадии», – Роман Конев, врач-хирург

Всем доброго дня, у микрофона Евгения Романова. Начинаем программу «Здоровый подход», и сегодня у нас в гостях врач-хирург медсанчасти №1 Роман Конев. Здравствуйте, Роман!

- Здравствуйте, дорогие радиослушатели!

Говорим мы сегодня о разработке уникальной методики реконструкции кишечника. Все подробности сегодня в эфире, но я призываю уважаемых слушателей задавать вопросы, любые, что касается хирургии. Пользуйтесь моментом, и если у вас какие-то есть вопросы которые касаются заболевания кишечника… что еще можно, Роман? На что готовы отвечать?

- На все. Все, что угодно.

Реабилитация больных родственников?

- Не смогу сам ответить, да, я направлю людей, кто им поможет по специальности.

Ну давайте начнем по порядку. Немного о себе. Сколько лет вы работаете уже хирургом? И про медсанчасть №1, именно отделение хирургии. Попадают к вам экстренно или есть плановые операции?

- Закончил в 2007 году наш университет медицинский, получил интернатуру в областной клинической больнице, затем проучился в ГНЦ Колопроктологии в Москве по специальности «проктология», и работаю в первой медсанчасти в отделении экстренной хирургии. Берем всю экстренную службу Свердловского района, оперируем всю абдоминальную патологию, в том числе и запущенные раки толстого кишечника, что и приводит как раз к выведению колостомы. Колостома – это противоестественный проход, который выводится на переднюю брюшную стенку и тем самым человек акт дефекации выполняет в мешочек, что, в общем-то, не очень приятно и окружающим, и ему.

Такие операции как часто вы проводите? Какова статистика в год?

- Есть определенная сезонность, как бы, в общем, не смешно это звучало. В основном, это либо весна, либо осень. Связано это с образом жизни и сменой питания – больше клетчатки и, в общем, больше осложненных раков, ну достаточно много. Сейчас мы выводим стомы редко, потому что существуют методики по, в общем, первичной операции, с помощью которой мы убираем опухоль и восстанавливаем кишку за один раз, но есть случаи, когда приходится выводить стому и мы нашим пациентам рекомендуем восстанавливать ее через 4-5 месяцев после первичной операции.

Еще раз давайте для слушателей, потому что этот термин мы будем употреблять в течение эфира. Стома – это выведенная кишка на поверхность.

- Ну да, стома вообще бывает разная, любой полый орган может быть стомирован и выведен на переднюю брюшную стенку, то есть желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь и кишечник.

И такое делают?

- Да, конечно, это операции выбора, то есть когда надо человеку спасти жизнь. Это операции экстренные. Мы сегодня будем говорить про колостому, то есть, это стома кишечной трубки, она может быть в левой половине живота, может быть в правой, может быть в эпигастрии, смотря какой отдел кишки поражен, проксимальнее него выводится стома.

Давайте тогда подробнее об этом уникальном методе реконструкции кишечника. Где впервые научились это делать? Как в Пермь это пришло?

- На самом деле делается это давно, меняются только подходы к самой операции, к подготовке пациентов, к ведению их после операции. В принципе, система Fast Track – это система быстрой хирургии, позволяет реабилитировать пациента достаточно быстро, и мы выписываем на седьмой – восьмой день после операции, если все проходит достаточно гладко и пациент соматически не запущен.

Расскажите, кто ваш пациент, поподробнее – пол, возраст, причины заболевания?

- Возраст?.. Чаще всего мужчины, где-то больше шестидесяти лет чаще всего, если мы говорим о раковой этиологии. Если мы будем говорить о каких-то травмах – либо это ножевые, либо это ДТП, кататравмы, то есть падение с высоты – это, конечно, чаще всего молодые. Причины. Первая – это запущенный рак, когда происходит непроходимость кишечника и человека привозят чаще всего уже в таком состоянии, что ему нельзя наложить первичный анастомоз, то есть соединить края кишки после удаления опухоли. Также бывает дивертикулярная болезнь. Это грыжевые выпячивания в стенке кишки, которые могут порваться в зависимости от разных причин. Ну и, так я уже отметил, это ножевые и какие-то противоправные действия.

Если плановая операция, направляет кто?

- Плановая операция – это хирурги по месту жительства, могут быть проктологи, если в районах они есть, онкологи. То есть, в принципе, это плановая ситуация, когда стому нужно закрывать. Бывает осложнение стом, так называемая стриктура колостомы, когда она сужается. Это, опять же, экстренная ситуация, это чаще всего по скорой помощи пациенты поступают.

Ну вот смотрите, главная цель нашего эфира сегодня – сказать о том, что все это решаемо и что операции по закрытию стомы проводятся в медсанчасти №1. Многие не знают. Это действительно, как можно об этом не знать? Люди, у кого вывели стому, наверное, одна мысль – когда ее закрыть обратно, то есть как сделать операцию эту, чтобы жить обычной жизнью, как они жили до этого.

- Пациенты со стомами чаще всего общаются не с врачами, кто их оперировал, кто их лечил после операции в поликлинике. Чаще всего общаются на лавочке со своими соседями, которые говорят, что, вроде, ничего и не надо делать.

«Живи так дальше».

- Да, «операция опасная, вдруг умрешь, вдруг в больнице тебя не возьмут», в общем. И пациенты чаще всего с этой мыслью живут дальше, вроде бы привыкли, вроде бы не так уж и плохо, вроде и родные как бы не бросают нас. В принципе, чтобы закрыть колостому, нужно всего лишь желание пациента. После того, как у него появляется желание, пациент приходит либо к нам в первую медсанчасть, если это наши пациенты, которые у нас оперировались. Если это пациенты других клиник – они приходят в поликлинику к участковому хирургу, либо онкологу-проктологу, говорят, что «у нас есть желание закрыть стому», записываются на операцию, сдают анализы и, в принципе, в плановом порядке спокойно ее закрывают. Самое главное – это наличие желания, медицинский полис, который покроет все расходы больницы на восстановление кишечника, и больше ничего не надо.

Ну смотрите, насколько я понимаю, кроме анатомических, медицинских показателей, должна быть такая мотивированность пациента, заставить его невозможно, убрать стому, да…

- Конечно, нет. Конечно.

Или… Ну вывести стому – его никто не спрашивает, иногда это просто оперативное вмешательство.

- Нет, на самом деле немножко не так. Перед операцией…

Предупреждаете?

- Предупреждаем, что у нас, вот, скорее всего, будет такая тактика операции, что мы выведем вам стому.

А есть люди, которые говорят: «Я против категорически»?

- Да, есть, конечно.

И…

- Ну они, скорее всего, умрут.

Понятно.

- Мы в 99,9%...

Уговариваете?

- Не уговариваем, убеждаем. То есть мы человеку объясняем, что других вариантов у него нет.

Потому что нужно понимать, да, что это сложная гигиена, нужно ухаживать за собой и, в общем, пациент должен понимать последствия операции. Но, в принципе, ко всему привыкают.

- В нашем отделении достаточно легкая атмосфера и пациенты, которые к нам попадают даже с запущенными раками, они нам доверяют и, в общем-то, повинуются тому, что мы им предлагаем.

Какие-нибудь случаи в практике, вспомните сложный случай, когда вы помогли.

- На самом деле эти случаи, наверное, есть у всех хирургов и они все сложные. Вот хвастаться не очень хочется, но у нас, вот…

Примеры хочется, примеры.

- Последний пациент, 77 лет, мой коллега оперировал его в декабре месяце 15-го года. Там был запущенный рак с перфорацией, с непроходимостью, с перитонитом. Он вывел ему стому, мы ему закрыли ее месяц назад. 77 лет. На восьмые сутки выписали домой, в общем, довольный. Я его сам нашел на обществе стомированных пациентов, он сказал: «Я, вроде как, решил так дожить». Мы его обследовали, убедили, что так доживать не надо, надо доживать в комфортных условиях, в общем, за что он, наверное, нам благодарен.

То есть, я понимаю, что вы не только оперируете людей, но вы еще находите потенциальных пациентов сами через общество стомированных пациентов, списываетесь с ними, еще уговариваете их улучшить качество жизни. Меня это удивляет.

- Ну у нас на самом деле на учете в ассоциации стомированных больных «Уралстом» находится 3500 человек, стомированных по краю. Поэтому, в принципе, мы с ними довольно тесно общаемся, и пациентов, которые оперированы у нас, в нашей медсанчасти, мы обзваниваем, приглашаем на обследования и восстанавливаем стомы тем, кому это можно.

А у ассоциации какая цель была создания?

- Ассоциация создавалась для того, чтобы, во-первых, соединить, потому что эти люди, они начинают чувствовать себя потерянными в обществе. Вторая цель – это объяснить, научить, как с этим жить дальше, потому что не всем пациентам, к сожалению, можно восстановить кишку.

А правда, что на самом деле люди со стомами могут и плавать в бассейне, и путешествовать, и активный образ жизни вести? Каким образом удается этого добиться?

- У меня женщина была, у нее стома пять лет. Муж не знал, что у нее стома есть. Я, честно сказать, не знаю всех интимных подробностей, как она это делала, но это было так. Сейчас достаточно цивилизована продукция стом. Это, в общем, целая корпорация, и поэтому это неплохо, насколько это возможно, но наша тактика в отделении, в общем, и доктрина, что если это возможно убрать – это надо убирать.

Ну есть категория людей, которым принципиально закрыть стому, а есть категория, которая говорит: «Мы будем так доживать дальше».

- Да. Или это невозможно в виду либо соматической патологии, то есть человек по сопутствующей патологии не перенесет операцию, либо это анатомически невозможно ввиду особенности расположения рака, когда он был в организме.

Есть риски при операции?

- Риски есть при всем. Конечно, они существуют. Но у нас уже отработана тактика обследования, ведения, мы их минимизируем. И если во время обследования мы понимаем, что человек рискует жизнью – мы, конечно, ему это объясняем, и либо переводим в другие отделения, чтобы компенсировать его заболевания, либо откладываем операцию.

Такие операции, такой уникальный метод по реконструкции кишечника проводят еще в России? И, не знаю, ну кто-то из пациентов наверняка думает: «Поеду за границу, может быть, там лучше». То есть, насколько у нас качество, уровень, оборудование и так далее?

- У нас во всех больницах города делают подобные операции, поэтому, в принципе, ехать даже в Москву, в Санкт-Петербург, Екатеринбург смысла нет, не то, что уже за границу. Поэтому, в принципе, мы это все делаем, все позволяет.

У нас есть звоночек, надевайте наушники, которые ближайшие к вам. Елена дозванивается. Здравствуйте, Елена!

- Здравствуйте! А вот, извините, пожалуйста, хочу спросить: симптомы вашего заболевания? На что обратить внимание? Почему я спрашиваю? Потому что болит кишечник. Ходила к терапевту, она меня отправила к хирургу, сказала, что вот этим заболеванием кишечника занимается хирург. Я бы хотела узнать, какие симптомы? На что обратить внимание?

Спасибо!

- Вообще существуют малые симптомы, такие как похудание, то есть человек за короткий период времени достаточно сильно худеет, отвращение к пище, которую человек раньше с удовольствием ел. Вот, допустим, животный белок – мясо, рыба. Допустим, кровотечение из прямой кишки, слизь во время акта дефекации. Это все должно насторожить. Ну, в принципе, достаточно обследования. Это общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и обследование толстого кишечника – ректоскопия и колоноскопия. Это все делается в амбулаторных условиях, достаточно комфортно и цивилизовано.

То есть, даже если какие-то вопросы есть к терапевту или хирургу, приходите и говорите: «Слушал эфир, вот это и это сказал хирург сдать, дайте направление». Нужны направления?

- Направления нужны, но…

Но можно самостоятельно?

- Можно самостоятельно. У нас сейчас очень много частных центров. Можно, в принципе, это все, конечно, сказать и хирургу по месту жительства.

Но все, в принципе, хирурги должны это знать.

- Все это знают.

Вот если у человека болит кишечник, чтобы направить именно на те анализы, которые вы перечислили.

- Я думаю, что, да.

У нас уже идет звонок, давайте примем. Как вас зовут и ваш вопрос. Здравствуйте!

- Здравствуйте! Меня зовут Ирина.

Да, Ирина.

- Я хотела бы задать такой вопрос… У нас замечательные хирурги, очень много замечательных людей, но вопрос такой: на аппаратуре, на хорошей они работают аппаратуре? Вот сомнения есть, что уже как бы в некоторых больницах старенькая она. Ну вот такой вот вопрос.

Понятно. Сомнения на счет аппаратуры, Роман.

- Аппаратура, в принципе, достаточно хорошая. Мы работаем на новых электрохирургических установках, есть лапароскопические стойки, которые, в принципе, хорошего качества. Ну нет предела совершенству.

Давно они были заменены на новые? Всегда же все меняется, новейшее?

- Ну как-то постоянно идет круговорот инструментов. Поэтому помаленьку, потихоньку это все меняется.

А есть отделение – лидер хирургии в Перми, где вот ну все новенькое и вы завидуете им. Чисто врачебная зависть есть?

- Да, конечно, есть такие клиники.

Ну скажите, что за отделение?

- Среди взрослых – это краевая клиническая больница, а среди детских – это лидер, конечно, краевая детская больница, это флагман по оборудованию.

Ну давайте, чтобы завершить нам тему с реконструкцией кишечника, мы начали. Уникальный метод по реконструкции кишечника – вы делаете такие операции достаточно часто, выведение стомы, это при раке. При каких еще заболеваниях?

- Осложненных дивертикулитах, кровотечении при травмах.

Самый разный возраст, в основном мужчины за 60, как вы сказали, ваши пациенты?

- По восстановлению, да.

Но наша цель сегодняшнего эфира, и вы обратились к нам сказать, чтобы пермяки знали, что есть и обратная операция, что называется… как правильно?

- Восстановить.

Да, восстановление работы кишечника, убирают стому, и об этом мало кто знает, и вы призываете, чтобы слушатели рассказали своим родственникам, у кого такая проблема, и приходили к вам. Бесплатная операция?

- Да, конечно. Имеется у пациентов полис обязательного медицинского страхования, который покрывает расходы. В принципе, этого будет достаточно.

Ну давайте тогда перейдем немножко к другим темам, для более широкого круга слушателей, что называется. Вот звонила нам Елена и спрашивала: болит кишечник, что делать? Вы до эфира мне сказали, что уже опытным глазом и с помощью врачебной интуиции можете посмотреть на человека и даже некоторые болезни определить. Симптомы: что должно насторожить, чтобы пойти к хирургу или терапевту и начать обследование? Во-первых – возраст. В определенном возрасте нужно проводить обследование, хочешь ты, не хочешь, здоров ты или нет.

- Старше сорока лет, я думаю, что ежегодно мужчины и женщины должны обследоваться: стоматолог, гинеколог у женщин, врач-уролог у мужчин и ФГС, колоноскопия и УЗИ органов брюшной полости. Это должно быть заведено в семье. По симптомам: кишечник достаточно гибкая система, поэтому должно насторожить кровь в кале. Ее не должно быть в принципе. Слизь после акта дефекации и какие-то боли, которые не характерны и появились совсем недавно. Короче, у всех болит живот, но он болит, все знают, как. А здесь боли меняют свой характер, человек становится вялым, адинамичным, меняет свой образ жизни, бабушки и дедушки перестают гулять с внуками, лучше полежать, почитать. Это должно все насторожить. Поэтому, в принципе, обследование в первичном звене у терапевта и у хирурга исключает все органические патологии, раки и дивертикулы и, в принципе, лечится это все консервативно. Если находится патология, которую необходимо оперировать – мы ее будем оперировать.

Во многих лабораториях, где сдают анализы, есть анализ на онкомаркеры. Вы как хирург, как относитесь к этим онкомаркерам? Насколько они точно показывают проблему?

- Специфичность онкомаркеров – не сто процентов, и по нашим наблюдениям, нашей клиники, онкомаркеры по раку кишечника показывают третью – четвертую стадию. То есть, это тот рак, когда уже запущено.

Поздновато.

- Да, немножко поздновато, хотелось бы раньше. По простате и по молочной железе немножко специфичнее, но все равно, ни что, ни один онкомаркер не заменит ни обследования, ни осмотра врача-специалиста. То есть, это должно быть все в совокупности.

Анализ крови, что там можно по нему определить?

- Анализ крови может показать, может не показать. Поэтому у человека не должно быть мыслей, что он сходит в любую частную лабораторию, сдаст общий анализ крови, онкомаркеры, посмотрит, что все хорошо, скажет себе: «Я здоровый». На самом деле, не так. То есть, он должен с этими анализами и со своими жалобами, которые, скорее всего, остались после сдачи анализов, подойти к специалисту, который скажет: «Да, ты здоров», или: «Да, надо обследоваться».

Но почему-то мы не говорим сегодня в эфире про гастроэнтерологов. Наверняка большинство пациентов тоже идут от них. Или у нас в Перми проблема с хорошими гастроэнтерологами?

- Да, у нас нет в Перми проблемы с хорошими врачами. У нас врачи все хорошие.

У нас проблемы с тем, что люди приходят поздно к врачам.

- Да, у нас проблема в том, что люди терпят до конца.

Продолжается программа «Здоровый подход», у меня в гостях сегодня врач, хирург-проктолог Роман Конев, врач-хирург медсанчасти №1, всем известной медсанчасти в Свердловском районе.

- Да, я думаю, что всем.

Хотела вас спросить про полипы. Полип кишечника. Бывает, что люди с ним живут много лет и не знают. Он как-то проявляется или все, что вы говорили о симптомах, так и полип может проявляться?

- Нет. Полипы кишечника бывают разные, полип полипу рознь. Из чего он состоит, то есть, гистологически ткани разные. Если полип этот три миллиметра, он на круглом основании с гладкой слизистой, то можно, в принципе, за ним наблюдать. Если это полип три-четыре сантиметра, с бугристой стенкой, который постоянно кровоточит, то такой полип, конечно, необходимо убирать, и, скорее всего, он малигнизируется, то есть перерастет в рак. Поэтому есть критерии тех полипов, которые необходимо наблюдать, и тех, которые необходимо удалять черезпросветно, то есть через прямую кишку эндоскопически. И есть полипы и места в толстом кишечнике, где необходимо будет делать операцию и убирать их уже открыто.

У нас еще звонок, надевайте наушники. Вы в эфире, как вас зовут? Ваш вопрос.

- Меня зовут Нина Михайловна, вопрос у меня такой: я страдаю спаечной болезнью брюшной полости, была прооперирована 23-го апреля по поводу непроходимости и сейчас у меня постоянно беспокоят боли в кишечнике. Какой прогноз на будущее и как лечить спайки?

Спасибо за вопрос!

- Спаечная болезнь зависит от вашего организма. То есть, есть люди, которых оперировали несколько раз и спайки не образуются в организме. А есть, у которых достаточно малое оперативное вмешательство и весь живот запаян. Если у вас образуются спайки, то, в принципе, с этим ничего сделать нельзя. Физиопроцедуры, которые могут уменьшить эти симптомы и образ жизни с образом питания. Надо будет пообщаться и полечиться у гастроэнтеролога, у вашего терапевта по месту жительства и, в принципе, наладить свой быт, потому что убрать их ничем нельзя, только хирургическим путем, если будет спаечная непроходимость.

Ну то есть, вот у нас звонит слушательница и говорит: «Болит живот». Тут питание очень важно?

- Здесь очень важно, да, образ жизни и питание.

А есть продукты, от которых категорически стоит отказаться при таком образе жизни?

- Конечно.

Например?

- Та же хурма, которая очень вяжет и может спровоцировать приступ спаечной непроходимости. По поводу питания при спайках в брюшной полости очень хорошо гастроэнтерологи владеют и за вами надо будет наблюдать, то есть подбирать под вас. Нет того стола диетического, который вам назначат, и он обязательно подойдет с первого раза.

У нас еще есть звонок. Как вас зовут?

- Здравствуйте! Ирина Аркадьевна.

Да, Ирина Аркадьевна.

- Вот такое мнение существует, что красное мясо, копчености ведут к раку желудка. Вы наблюдали за больными: есть какая-то закономерность в питании, неправильная закономерность, которая ведет к таким заболеваниям?

Понятен вопрос. Мясо – зло?

- Мясо полезно в любом виде – и мясо животных, мясо рыбы. К возможному возникновению рака толстого кишечника ведет употребление в пищу консервантов, неправильное питание, ведущее к запорам, когда человек ходит в туалет реже одного раза в три дня. Вот это чаще всего приводит к раку, нежели копчености и просто красное мясо.

О причинах, – пишут в ICQ, и я вас тоже в перерыв спрашивала и еще раз хочется узнать – рак толстой кишки, каковы причины? вы как врач-хирург, объясняете как-то? И растет ли статистика с раком толстого кишечника?

- Вообще возникновение рака изучено сто процентов не все. Генетические мутации, которые к этому могут привести, и наследственность. То, что за последнее время каждый год возрастает количество раков не только толстого кишечника, а вообще всех видов раков – это точно. То, что образ жизни у людей поменялся, поменялась манера поведения быта и питания – это точно. Скорее всего, это влияет на возникновение возможных всех раков.

У нас еще есть вопрос. Вы в эфире, как вас зовут?

Здравствуйте! Людмила Тимофеевна зовут.

Да, да.

Вы извините, уважаемый хирург, вот у меня болит кишечник и определили томографией уплотнения в толстой кишке и еще УЗИ нашли, в вашей поликлинике я лежала когда с язвой трофической, там у вас хирург нашел у меня слева какой-то… Или киста, или что, уплотнение… И мне никто ничего не полечил и я, конечно, похудела. Можно будет прийти на консультацию?

- Да, здесь надо будет с вами пообщаться, вас посмотреть и посмотреть медицинскую документацию, потому что в эфире вам диагноз не поставить. Можно просто подойти в медсанчасть №1, в отделение экстренной хирургии и спросить меня.

Ну что, про полипы мы поговорили, про раки поговорили. Вы сказали – генетические мутации. Их никто не изучает вообще?

- Генетики изучают, но у нас нет полной информации и методики поведения при том, что мы найдем, мы имеем то, что мы имеем. У нас есть пациент, есть опухоль – мы ее оперируем.

Ну и еще раз слушателям напомним, что кроме вас ответственность за ваше здоровье никто не несет. Не перекидывайте ее на врачей – занимайтесь собой вовремя. Рак так хитро устроен, что многие приходят ко врачу уже на третьей и четвертой стадиях. Многие не обращают на симптомы внимание.

- Да, у нас очень терпеливые люди.

А это и молодые, и взрослые?

- Да, конечно.

Такое вот отношение. Это менталитет, наверное, русский такой.

- Да.

И чтобы выявить рак кишечника на ранней стадии, давайте напомним, какие нужно сдать анализы? Давайте в конце еще подведем итог.

- Общие клинические – это кровь, моча, биохимия. УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопия и колоноскопия? или иригоскопия. Это методы обследования, которые не исключают друг друга, они дополняют в спорных случаях. И, конечно, компьютерная томография органов брюшной полости и магнитно-ядерный резонанс малого таза. Ну это уже те методы обследования, которые, скорее всего, назначит врач, то есть самостоятельно это делать не надо.

А в медсанчасти №1, в экстренной хирургии? Консультируете людей? А то сейчас ведь слушатели мимо поликлиник пойдут к вам.

- Ну к нам приходят люди, которые мимо поликлиник идут.

Отчаялись где-то? Где-то не нашли?

- Либо это наши пациенты, либо это те люди, которые на самом деле идут мимо.

У нас последний звонок. Вы в эфире, как вас зовут?

- Алло, здравствуйте, меня зовут Надежда.

Надежда, громче говорите, плохо слышно, да.

Я хотела спросить, скажите, как уменьшить желудок, чтоб похудеть?

Понятно.

- Вот именно этот хирург, который сейчас выступает? Или это невозможно в Перми?

Понятно.

- Это делают, называется продольная резекция желудка, это все делается, все это можно сделать. Надо на вас посмотреть и решить, может, не с этого начать, потому что метод достаточно радикальный и все-таки это операция, есть свои риски.

Это делают люди с избыточным весом?

- Да. Да.

Которые не могут никак больше побороть?

- То есть желудок растянут, человек ест гораздо больше, чем ему это надо, и за счет этого, конечно, он набирает вес.

На этом заканчиваем сегодняшний «Здоровый подход». У нас в гостях был врач-хирург Роман Конев. Спасибо большое, что нашли время и пришли к нам!

- Спасибо! До свидания!

До свидания!

__________________

Программа вышла в эфир 26 июля 2016 г.

Обсуждение
1595
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.