Верхний баннер
15:44 | ПЯТНИЦА | 18 ОКТЯБРЯ 2019

$ 63.95 € 71.13

Сетка вещания

??лее ????ов??ое ве??ние

Список программ
12+

отдел продаж:

214-47-70

20:39, 29 января 2019

Диабет первого типа у детей. О причинах, диагностике и терапии болезни рассказала эндокринолог Ольга Худорожкова

Врач эндокринолог Краевой детской клинической больницы, преподаватель «Школы диабета» Ольга Худорожкова — о причинах и диагностике диабета первого типа, и о том, как сделать жизнь с диабетом легче. 


Владимир Бикмаев / «Эхо Москвы — Пермь»

Ведущая: Всем доброго дня у микрофона Евгения Романова, за звукорежиссерским пультом Вадим Шилоносов. Начинаем как всегда по вторникам в прямо эфире программу «Здоровый подход». Представлю свою гостью – Ольга Михайловна Худорожкова, врач эндокринолог Краевой детской клинической больницы. Также Ольга Михайловна преподает в «Школе диабета», если так можно сказать.

Худорожкова: Да.

Ведущая: Обучает. И детей, и взрослых.

Худорожкова: Детей.

Ведущая: детей. Говорим мы сегодня о детском диабете. Диабете первого типа: о причинах, диагностике, как сделать жизнь с диабетом так, чтобы никто вокруг не замечал и чтобы сам ребенок тоже не комплексовал. В основном мы говорим именно про детский диабет. Давайте сразу скажем, что диабет бывает двух типов. В чем отличие этих типов?

Худорожкова: Да, диабет у детей встречается чаще всего в двух типах. Если говорить о более редком варианте – это второй тип. Он не так давно у детей стал выявляться. Это диабет, который напрямую связан с избыточным весом. С ожирением детей. Конечно, заболеваемость вторым типом у взрослых значительно растет в последнее время. У детей такой динамики в Пермском крае, по крайней мере, значительной нет. Что касается диабета первого типа, который встречается чаще всего у детей, у подростков, у молодых людей, могут заболеть люди и до сорока лет этим типом диабета, рост отмечается. В Пермском крае также отмечается, и в России в целом, и в мире в целом рост этого заболевания идет.

Ведущая: В чем различие этих двух типов?

Худорожкова: Самая главная причина заболевания при первом типе – причиной является аутоиммунный процесс, который развивается в бета-клетках и, к сожалению, этот процесс не обратим и он идет до конца и чаще всего с первых же признаков он требует незамедлительного лечения. То есть должно быть начато как можно более быстрые сроки. И лечение, к сожалению, на сегодняшний день это только инсулиновая терапия, это заместительная терапия инсулином. При втором типе инсулин вырабатывается у человека. Инсулин – это гормон, который помогает сахару усваиваться нашими клетками. Инсулин вырабатывается, но он не может усваиваться клетками и, мы уже сказали, что связан он с избыточным весом.

Ведущая: У нас уже идут вопросы. Я напомню, что вопросы можно задавать и письменно вайбер, телеграм, вотцап, 8 963 870 1000. Также вы можете набирать нас в прямом эфире 2 066 066. И пишет Александр: « Провоцирует ли убогое углеводное питание в детских садах развитие диабета второго типа?»

Худорожкова: Для второго типа больше все-таки имеет значение неправильное питание, которое больше в семьях, наверное, неправильное, то есть это отсутствие регулярности питания, в первую очередь. Это большое количество легко усвояемых углеводов и жиров. Это злоупотребление продуктами фаст-фуда как в кафе, так и в домашних условиях, сладкие напитки, газировки…

Ведущая: спихивать это на детский сад не нужно?

Худорожкова: Нет. Второй тип нет. Первый тип питание вообще особого значения не имеет. То есть перекармливание сладостями и жирными продуктами для первого типа значение не имеет. А вот второй тип это скорее проблема, наверное, домашняя.

Ведущая: Известно, что заболеваемость диабетом растет во всем мире, в том числе и у детей, вот вы уже начали наш эфир о причинах говорить, если можно еще по поводу причин, почему это происходит?

Худорожкова: Ну, как я уже сказала причина первого типа диабета это аутоиммунный процесс, который чаще всего провоцируют такие заболевания как вирусные. Это банальные ОРВИ, это различные какие-то тяжелые формы ОРВИ и сезонность, кстати, у нас при первом типе отмечается также. Это какие-то детские инфекции, типа ветряной оспы, краснухи и так далее.

Ведущая: Получается, что диабет первого типа как последствия тяжело перенесенной болезни?

Худорожкова: Да. Иммунная система отвечает таким образом на вирусы, что она запускает процесс разрушения своих же собственных клеток в организме. Кроме этого, играют роль так же стрессовые ситуации, то есть это накладывается одно на другое. То есть может быть и вирусная инфекция, и какой-то стресс дома, либо в семье, либо в школе. И так же играет большую роль генетическая предрасположенность.

Ведущая: Ну, например, про этот момент про генетическую предрасположенность.

Худорожкова: Генетическая предрасположенность. Здесь важно понимать, что наследуется не само заболевание. Т.е. если в семье никого нет с сахарным диабетом первого типа это не значит, что ни мама, ни папа, ни ребенок не имеют генов, которые предрасполагают именно к первому типу сахарного диабета. Т.е. может быть, в семье это заболевание не проявлялось. И наследуется, очень важно понимать, что наследуется не сама болезнь, наследуется риск заболеть. Т.е. если в семье болеет мама, риск, что ее ребенок заболеет очень небольшой. Он всего лишь до 3-х%. Если болеет папа, там риск чуть побольше, но он тоже не превышает 10% . Вот если болеют оба родителя или кто-то в семье уже болен диабетом, эти дети попадают в группу риска и им нужно немножко более настороженно относиться к своему состоянию во время перенесенных вирусных инфекций. После стрессовых ситуаций.

Ведущая: Например? Что советуете? Все равно есть такой анамнез у родителей и кто-то из них имеет сахарный диабет . Если кто-то из них имеет сахарный диабет и появляется на свет ребенок, о чем говорят родителям, на что обращают внимание? Мы все равно не может ребенка обезопасить и надеть колпак от всех ОРВИ и гриппа и так далее.

Худорожкова: Нет ребенок развиваться должен точно так же как все остальные дети единственное, что наверное немножечко более тщательно следим за тем как ребенок во время болезни себя ведет. На появление каких то жалоб т.е. это самые основные жалобы которые могут появляться при сахарном диабете немножко может быть забегаем вперед это снижение веса это появления жажды появление учащенного мочеиспускания особенно в ночные часы, причем если это дети постарше они не всегда родителям говорят о том что стал в туалет ходить чаще то есть наблюдать за ребенком смотреть как ночью это происходит. Появление слабости утомляемости на ряду со все этих жалобами конечно они настораживают уже, но вот в последнее время можно сказать что именно в Пермском крае, отмечается такая тенденция к выявлению на очень ранних этапах сахарного диабета когда и лечение требуется либо в очень небольших дозах либо вообще мы какое-то время можем даже наблюдать.

Ведущая: А с какими жалобами обращаются родители?

Худорожкова: Чаще всего это бывают случайные выявления при сдаче анализов. Т.е. если говорить о лечении вирусных заболеваний, если в семье есть пациенты с сахарным диабетом первого типа, то после перенесенных заболеваний, имеет смысл сдать анализы – кровь на сахар, мочу на сахар, чтобы определить и потом в дальнейшем тоже наблюдаться.

Ведущая: А по общему анализу крови можно определить?

Худорожкова: По общему анализу практически ничего не будет видно. То есть он может быть абсолютно нормальным. Вот в моче мы можем увидеть сахар. И часто вот именно сахар в моче является таким первым сигнальчиком для дальнейшего обследования. Жалоб может в этот момент никаких не быть. Ребенок может себя абсолютно нормально чувствовать: ходить в школу, заниматься в секциях и так далее. Т.е. он может себя хорошо чувствовать.

Ведущая: В Пермском крае вы наблюдаете этот рост заболеваний диабетом первого типа или из года в год одни и те же цифры? Немножко о цифрах статистика.

Худорожкова: Нет, заболеваемость растет первым типом. Последние годы за 2018 год выявлено 119 человек, в предыдущем году тоже было больше ста человек в 17-ом. Т.е. ежегодно мы видим прирост примерно на 10 %. Нельзя сказать, что это постоянно какой-то рост заболевания. Он идет такими небольшими скачками. Но тем не менее, мы уменьшение заболеваемости первым типом, к сожалению, не видим. И на сегодняшний день в Пермском крае около 750 детей до 17 лет, которые имеют диагноз сахарного диабета первого типа

Ведущая: Как меняется их образ жизни? Что им нельзя категорически?

Худорожкова: Если раньше были достаточно строгие правила поведения таких детей, это была очень строгая диета, строго в определенное время вводился инсулин, то сейчас с учетом того, что у нас появились возможности контроля сахара более доступные, более понятные, может быть, ребенку именно, появились инсулины, которые приближенны к нашим собственным инсулинам, причем они уже существую в течение многих лет. Весь смысл обучения ребенка сводится к тому, чтобы мы могли его научить жить так, как живут его сверстники, как он жил до заболевания. Но есть определенные ограничения все равно. Это касаемо питания, то есть есть правило здорового питания и здесь надо сказать, что питание ребенка с сахарным диабетом оно не должно сильно отличаться от питания здорового ребенка. Мы только забываем очень часто, что наши дети питаются не совсем правильно. То есть сейчас в последнее время это стало более заметно и более ощутимо. То есть. у нас постоянно, ежегодно растет количество детей, которые не знают вообще что такое овощи, не знают, что такое каши, не знаю что такое регулярные режим питания.

Ведущая: И в общем, мы как родители как взрослые ответственны за это.

Худорожкова: Да, конечно, конечно. Ребенку, который в семье питался правильно до заболевания, ему гораздо легче адаптироваться именно в плане питания. Есть ограничения, конечно, какие-то связанные с занятиями спортом, но они больше связанны, наверное, с тем, что , к сожалению, не всегда преподаватели физкультуры или тренеры они готовы такого ребенка взять к себе в секцию или на урок физкультуры.

Ведущая: Ответственность.

Худорожкова: Боятся ответственности. Да. А вдруг что-нибудь случится, я буду виноват.

Ведущая: Александр пишет нам: «Есть исследования и доказательства, что умеренные физические нагрузки реально уменьшают резистентность к инсулину на втором типе.

Худорожкова: При втором типе физические нагрузки обязательно нужны как и при первом типе. И когда человек занимается физическими нагрузками, конечно, чувствительность к инсулину у него улучшается и такой человек он будет быстрее снижать вес, ему легче будет при использовании каких-то других методов лечения. Второй тип диабета он имеет много способов лечения. И начиная от только снижения веса с помощью физических нагрузок и соблюдения диеты, так и таблетированные препараты, так и введение инсулина. Т.е. это разные способы.

Ведущая: Известно, что заболеваемость диабетом растет во всем мире. Есть такие цифры, что за последние 12 лет заболеваемость у детей выросла на 20%. Когда я увидела эту цифру, ужаснулась. Связан рост в том числе и с нашим неправильным образом жизни, привычками, которые перенимают у нас наши дети. Это фаст-фуды, это много сахара, углеводов и стресс. И не только с питанием связан этот рост, правда?

Худорожкова: Я думаю все-таки связанно раз это с аутоиммунным процессом, который развивается в результате вирусных инфекций. Все-такие и вирусы, которые сейчас у нас, которыми заболевают наши дети сейчас вирусные инфекции они тоже и имеют огромное значение. Любые новые какие-то, появления каких-то новых вирусов как сейчас вот мы ожидаем, да, эпидемию гриппа. Грипп, различные разновидности этого вируса, кончено, мы ожидаем при появления новых каких-то разновидностей мы ожидаем всплеск заболеваемости. И очень часто бывает действительно.

Ведущая: Приведите пример, когда в 2009 переживали этот свиной грипп.

Худорожкова: Я могу точно сказать, что очень заметно это было в 2001 году, может быть, это не свиной грипп был, а какая-то была другая разновидность, но там было намного меньше случаев заболеваний в году. В Пермском крае, например, не считая города Перми, 2000 год, предыдущий 99 год, заболеваемость была где-то количество новых случаев было около 30. 29-28-30. 2001 год был просто скачок – 45 человек. Это очень было заметно, потому что одновременно в отделении находилось на лачении более 10 человек с впервые выявленным сахарным диабетом.

Ведущая: Вы это как-то объясняли себе? Почему это произошло?

Худорожкова: Вероятней всего было связанно с какой-то вирусной инфекцией. Доказано было, что есть не только российские статьи, но и иностранные статьи, что заболеваемость идет некоторыми скачками. Т.е. именно тоже это связывают с каким-то вирусными инфекциями и во всем мире именно так тоже отмечаются. Т.е. пермский край он не исключение. Но если, кстати говорить о заболеваемости вот в мире и отдельно в России, Пермский край не находится на верхней строчке по заболеваемости. Мы находимся где-то посерединке. Т.е. у нас 44 месте среди всех регионов. 80-ти с лишним регионов России. Если говорить о самой высокой заболеваемости в мире, то это страны Скандинавии, где заболеваемость превышает Российскую в разы.

Ведущая: Причины нашли уже ученые.

Худорожкова: Вероятней всего что это генетические предрасположенность. У них более выраженная именно генетика.
Ведущая: Раз уж заговорили о генетике, предрасположенности. Можно ли сдать какие-то анализы, удостовериться что ребенок, например, никогда не заболеет первым типом диабета. Существуют аткие анализы?

Худорожкова: Ну, обычно мы такие анализы не назначаем.

Ведущая: Генетики говорят, что можно исследовать и в будущем понимать, чего опасаться.

Худорожкова: Наверное, не надо так бояться, во-первых, заболевания. Даже в семьях, где есть риск заболеть ребенку, все-таки чаще всего диабет не проявляется. Ожидание того, что может случиться, к сожалению, иногда….

Ведущая: Может спровоцировать саму болезнь.

Худорожкова: Да-да, такой настрой иногда бывает не очень правильный, наверное. Сдать анализы у нас именно на генетику, к сожалению, наверное, невозможно. В Москве, в центре генетики в эндокринологическом центре раньше проводилось такое исследование на гены предрасполагающие к первому типу диабета. На сегодняшний день я знаю, что, к сожалению, даже пациенты, кто обращался платно хотели сдать, у них это не всегда получается. Есть ряд анализов на антитела к бета-клеткам, к инсулину, которые можно сдать и в обычных лабораториях, но они не исключат или не подтвердят диагноз в данный момент, что будет это заболевание или нет. Поэтому как бы нам ни хотелось выявить эту предрасположенность на 100% , наверное, это не удастся.

Ведущая: Давайте пройдемся по мифам, которые связанны с диабетом. Сахарным диабетом можно заразиться.

Худорожкова: Нет, конечно. Сахарным диабетом нельзя заразиться несмотря на то, что мы сказали, что вирусная инфекция провоцирует, но это все зависит от нашей иммунной системе. Т.е. у каждого иммунная система своя. Кстати, тоже опыт показывает, что очень часто диабетом заболевают дети, которые в общем-то достаточно здоровые. Т.е. не с ослабленной иммунной системой, а достаточно такие спортивные, хорошо развитые.

Ведущая: И Это тоже никак не объяснить.

Худорожкова: Это никак не объяснить, только вот так: иммунная система ответила на вирусную какую-то инфекцию. Т.е. аутоиммунный процесс он может развиться, в общем-то, в любом организме, естественно что он не заразен. Поэтому, конечно, необходимо проводить какую-то профилактическую работу в школах, объяснять, что если в классе появляется ребенок с сахарным диабетом. Это, кстати, одна из проблем у наших пациентов – это взаимоотношения со сверстниками. Что ребенок ничем не отличается от других детей. Ничего в нем не изменилось. И он точно такой же, его не надо сторониться, его не надо бояться, с ним можно дружить, нужно дружить. И здесь, конечно, очень важна роль родителей, которые смогут поддержать вовремя, поговорить и с учителями в школе, и с друзьями его, и объяснить именно ситуацию, что наоборот такому ребенку наоборот даже больше нужна поддержка друзей, одноклассников. К сожалению, не всегда это получается. Дети иногда вот они сторонятся.

Ведущая: Чувствуют себя как белая ворона. Да. Переживают на эту тему. Но я надеюсь наша программ и в том числе вы, как эксперт здесь поможете. И если есть такая проблема в школе, решайте, уважаемые родителе, идите объясняйте и учителям, и детям, приглашаете в гости. Объясняйте, что это не заразно. Сто бояться и сторониться таких детей не нужно. Если есть много сладкого, можно заболеть диабетом – еще один стереотип.

Худорожкова: Ну мы уже сказали сегодня о том, что сахарный диабет первого типа не развивается от того, что ребенок ел много сладкого. Т.е. если это второй тип, когда идет избыточный вес, когда мы наблюдаем, иногда годами наблюдаем ребенка и объясняем родителям к чему это может привести,

Ведущая: Не закармливайте конфетами и булочками.

Худорожкова: Да. Если они не прислушиваются к нашим советам рано или поздно развивается второй тип диабета. Т.е. это действительно влияет. Но первый тип диабета не развивается от того, что ребенок ел много сладкого. Также мы ведь не можем это объяснить это с точки зрения «ел много сладкого», когда ребенок заболевает в очень маленьком возрасте. Одна из проблем кстати еще современного сахарного диабета первого типа в том, что идет такая тенденция к омоложению этого заболевания. Т.е. если даже сравнить наши данные по Пермскому краю, какие дети заболевали лет 15 назад – в основном были дети подросткового возраст и это везде и в мире, и в остальных странах, везде указано на то, что был пиковый возраст такой – это подростковый. То сейчас у нас пик заболеваемости переходи на возраст от 4 до 10 лет. И очень много случаев выявления заболевания у детей до 4-х лет. Т.е. это совсем малыши, совсем маленькие детки. И у нас тоже такие дети ежегодно выявляются. Самым маленьким детям, которым был выявлен диагноз 3-4 месяца.

Ведущая: Да, никакой речи о конфеты не идет в 3-4 месяца. Т.е. родился здоровым, а в какой-то момент раз и выявили сахарный диабет.

Худорожкова: И тоже есть еще один момент по поводу питания, преобладания в питании коровьего молока на первом году. По нашим детям мы отметили, что у нас в основном дети большая часть – это дети, которые достаточно долго получаются грудное вскармливание, конечно, это очень важно, но вот именно перекармливание коровьим молоком оно не так сильно, может быть, влияет. Хотя, хотя во всех известных зарубежных источниках указывают на то, что коровье молоко может провоцировать каким-то образом.

Ведущая: А грудное молоко. Хоть сколько можно кормить? Вот ваше мнение как эндокринолога. Ведь есть мамы, которые пропагандирует чуть ли там ни до 3-5 лет.

Худорожкова: Ведь есть еще там определенные особенности даже формировании челюстно-лицевой системы, да. Т.е. мы видим иногда, что ребенок, который до 4-х лет получает грудь мамы у него, во-первых, и психологические проблемы. Во-вторых у него формируются зубки неправильно.

Ведущая: Конечно, не всегда это хорошо.

Худорожкова: Наверное, все-таки до года это оптимальный возраст. А дальше на усмотрение родителей. Но я думаю, что уже необходимо потихонечку заканчивать. Тем более, что уже после года ребенок уже не получает столько достаточно питательных веществ с грудным молоком, сколько он может получить.

Ведущая: Мы выяснили, что не связан именно первый диабет с неправильным питанием. Это последствие вирусной инфекции, стресса и генетической предрасположенности. Продолжаем разговор. Выявили болезнь, жизнь семьи меняется. Как чаще всего реагируют родители? Мама в стрессе? Переживают?

Худорожкова: Да, конечно. Большая часть испытывает очень серьезные проблемы психологические именно это стресс, шоковое состояние. В дальнейшем оно протекает некоторыми такими стадиями. Это отрицание, гнев, обида. Поиск кто виноват. Это проходит, наверное, все абсолютно родители и подростки, которые уже осознают свое заболевание. И помощь иногда требуется в плоть до помощи психологов. К сожалению, у нас нет такой специализированной помощи. Нет специалистов, которые бы оказывали как-то вот централизованно эту помощь детям с сахарным диабетом. Ну, так скажем, мы работаем над этим вопросом. Но помощь очень часто требуется именно в течение первого года заболевания. А принять этот факт, да. Т.е. считается, что заболевание будет дальше протекать более благоприятно в том случае, когда родители и ребенок именно принимают факт того, что да, я болею, теперь изменить я, к сожалению, уже ничего не могу, поэтому все силы направленны на то, чтобы постараться сделать так, чтобы диабет не мешал жизни.

Ведущая: Ну, и согласитесь, Ольга Михайловна, мы часто боимся того, о чем не знаем. Т.е. надо получать информацию, в том числе для этого существует Школа диабета. Вы, как врач Школы диабета, какие часто задаются вопросы? Вот уже есть диагноз, что интересует детей, родителей?

Худорожкова: Самый частый вопрос, конечно, это опять же вопрос питания. То есть как сделать так, чтоб я кушал все так, как ел раньше, что мне бы за это ничего не было. Чтобы сахар не менялся. Этот вопрос питания, на самом деле, это самые важные вопросы. Вопросы, как сделать так, что вылечить полностью и больше об этом не вспоминать. Это так же очень важный вопрос. Ну и когда родители уже принимают этот диагноз. Понимают, что нужно учить с этим жить, то здесь уже более такие конкретные вопросы: как правильно вводить инсулин? Как контролировать сахар? Как действительно правильно соблюдать диету? Как заниматься можно спортом? У нас на самом деле дети занимаются спортом и есть и хорошие результаты у некоторых детей. Т.е. это не противопоказано. Они могут заниматься, они могут ходить на уроки.

Ведущая: И задаю вам вопрос: возможно ли это заболевание вылечить?

Худорожкова: На сегодняшний день, к сожалению, пока метод лечения только заместительная инсулинотерапия. Мы очень надеемся, что в ближайшее время все-таки будут найдены способы полностью излечивать заболевание.

Ведущая: Попытки есть? Вот над раком работают. А над диабетом?

Худорожкова: Над диабетом, конечно, попытки излечения есть, но на сегодняшний день пока во всем мире диабет первого типа – это заместительная инсулинотерапия. Способы введения инсулина тоже бывают разные. У нас большинство детей получают инсулин в виде ежедневных инъекций с помощью специальных шприц-ручек. То есть это маленькие совсем иголочки как ручки, которые напоминают действительно обычные ручки. И еще один из способов лечения – это введение инсулина с помощью помпы. Оно считается таким самым прогрессивным методом. Около 20% детей в Пермском крае получает инсулин вот таким способом.

Ведущая: Обеспечивается за счет федерального, регионального бюджета?

Худорожкова: У нас дети получают расходные материалы к помпам бесплатно и определенное количество помп ежегодно так же устанавливается бесплатно. Но есть определенные показания и прочие показания для установки, поэтому этот вопрос решается комиссией, которая проводится у нас ежемесячно в нашей Краевой больнице. И решается вопрос о необходимости тому или иному ребенку, если смысл постановки помпы, будет ли результат какой-то. Но самое главное, что это выявление каких-то противопоказаний, которые, к сожалению, могут только навредить ребенку при установке помпы. Поэтому это вопрос достаточно серьезный – нужна или не нужна помпа. И проводится всегда никогда не проводит доктор в одиночку такое решение не принимает.

Ведущая: Инсулин сам есть бесплатный?

Худорожкова: Дети все получают инсулин бесплатно.

Ведущая: А взрослые?

Худорожкова: По взрослым пациентам я не скажу до конца. Но насколько я знаю, все тоже получают бесплатно. Есть определенные, может быть, трудности с получением того или иного инсулина у некоторых пациентов. Но по детям, на сколько я знаю, такие перебои сводятся к минимуму. И в основном все получают вовремя. Так же дети у нас получают бесплатно тест-полоски на 4 определения в день. Понятно, что этого у большинства пациентов этого количества не всегда хватает. Но тем не менее вот хотя бы 4 определения – это минимальное количество, сколько ребенок должен получать.

Ведущая: И не могу не спросить – смертность среди детей первого типа есть в Пермском крае?

Худорожкова: На сегодняшний день если даже такие случае есть, то это только случаи абсолютной некомпенсированного диабета с осложнениями, но вот за прошлый год не было ни одного случая. Года два назад, наверное, у нас был ребенок, который достаточно уже взрослый был. Один-два – это не каждый год.

Ведущая: Причина в чем?

Худорожкова: Вот что надо сказать, что даже в сравнении с нашими ближайшими соседями регионами, допустим, Екатеринбург или другие регионы. В частности, Екатеринбург. У нас все-таки, по крайней мере, диабет, который впервые выявляется, случаев смерти детей нет.

Ведущая: Если говорить по взрослым, то правда, что диабет занимает третье место по смертности после онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний в России?

Худорожкова: По взрослым я, наверное, не готова сейчас ответить на этот вопрос.У детей точно нет.

Ведущая: Хорошо. У нас есть вопрос от Александра: «Что делать при резком падении глюкозы в крови?»

Худорожкова: Резкое падение у нас называется гипогликемия – это все, что ниже сахар 3,5 и дети на школе, и дети, и родителей обучаются, что дети должны максимально быстро принять что-то сладкое. То есть у нас все пациенты должны быть обучены тому, что они всегда носят при себе что-то сладкое – сахар, сок, конфеты, что-то еще. И они должны максимально быстро это принять. Если сахар падает так, что человек сам себе помочь не может, здесь должна быть немедленно вызвана скорая помощь. Вводится глюкоза внутривенно. Ну, есть еще другие способы повышения сахара быстро. Здесь это уже более точно мы обучаем на Школе диабета.
Ведущая: Давайте у нас осталось несколько минут до конца. Профилактика диабета первого типа. Еще раз, чтобы родители были внимательны.

Худорожкова: Из профилактики все-таки наиболее реально возможно осуществить – это некоторый контроль за питанием ребенка. То есть мы обращаем внимание на то, чтобы было достаточно сбалансированное , регулярное питание и режим дня, чтобы был нормальный. Чтобы ребенок не злоупотреблял все-таки продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы. Т.е. сладости, мучное, жирное, такие продукты, фаст-фуд, газировки, йогурты в большом количестве и т.д. И из тех моментов, которые, к сожалению, наверное, нам все-таки не всегда поддаются контролю, но тем не менее все равно мы за этим должны следить – это профилактика вирусных заболеваний, закаливание, профилактика в сезон уже эпидемий. Т.е. не посещать какие-то места, где уже заведомо ребенок может заразиться. Различные методы защиты, т.е. это необходимо тоже делать. И профилактика каких-то стрессовых ситуаций. Ну, как вирусное заболевание, и как стресс, наверное, мы понимаем с вами, что все-таки полностью защитить от этого невозможно. И, наверное, даже в семьях, где есть дети с сахарным диабетом, мы задумываемся над тем, что же там будет с другими детьми, самое главное, наверное, именно пробовать ребенка кормить точно так же, как и ребенка с сахарным диабетом. Та же защита от стрессов, от вирусных заболеваний, ну и не будем, наверное, думать так, что, действительно, заболевание может развиться. Т.е. позитивный настрой должен быть обязательно. Что все хорошо будет и ребенок не заболеет сахарным диабетом. Но вот немножко пропустили момент по поводу признаков, на что обращать внимание в таких семьях. Еще раз хотелось бы сказать, что это снижение веса при обычном питании, при нормальном аппетите. Это проявление жажды, это появление липкой мочи, либо частое обильное мочеиспускание. Т.е. как только эти признаки появляются при первых же признаках необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

Ведущая: Про жажду. Сколько норма в день ребенку в 7-8 лет? Сколько пить стаканов в день и на что обратить внимание, когда будет столько стаканов или когда столько?

Худорожкова: Здесь больше именно в динамике – сколько раньше ребенок пил, сколько он начинает пить. Т.е. мы видим, что обычно того объема, который ему предлагался, т.е. например, стоит вода на кухне, ребенок подойдет, пьет, и тут мама замечает, что ему не хватает.

Ведущая: И что в этом случае надо делать? Идти к педиатру?

Худорожкова: Конечно, обращаться к педиатру. Да, и именно предъявлять именно жалобы. Говорить о том, что ребенок стал больше пить, больше мочиться, ребенок начинает худеть. Потому что просто когда мы приходим и говорим, что вот посмотрите нас, у меня у ребенка слабость, не всегда, к сожалению, педиатр может заподозрить по этой жалобе только сахарный диабет. Ну, измерение сахара – самое простое средство – это измерение сахара. Самый простой способ определить есть ли в данный момент проблема, с которой надо спешить.

Ведущая: Могут ли родители самостоятельно сдать анализы?

Худорожкова: Ну в лаборатории мы сдаем кровь на сахар или назначает педиатр или вы можете конечно сами сдать кровь на сахар. Есть сейчас глюкометр. Сейчас у многих людей есть дома или у родственников или у них у самих глюкометр, аппараты, которые могут определить сахар буквально за пять минут.

Ведущая: Бить тревогу при каком уровне?

Худорожкова: В норме у человека без сахарного диабета натощак, т.е. перед едой утром должен быть сахар до 5,5, если мы берем кровь из пальца. И после еды он может быть допустим до 7-8. Т.е. если мы видим значение сахара больше, чем 5,5 натощак и больше 7-8 после еды, то, конечно, быстро ко врачу.

Ведущая: Хорошо, а у детей такие же показатели?

Худорожкова: Одинаковое значение и у взрослых, и у детей.

Ведущая: Спасибо большое! У нас в гостях была врач-эндокринолог Краевой детской клинической больницы, врач Школы диабета – Ольга

Худорожкова. Спасибо большое, что были с нами, что задавали вопросы. До свидания.

 

Ведущая: Евгения Романова 

Слушайте радио «Эхо Москвы — Пермь» на 91,2 FM или онлайн на нашем сайте.

Обсуждение
1572
0
В соответствии с требованиями российского законодательства, мы не публикуем комментарии, содержащие ненормативную лексику, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Недопустима публикация комментариев: содержащих оскорбления участников диалога или третьих лиц; разжигающих межнациональную, религиозную или иную рознь; призывающие к совершению противоправных действий; не имеющих отношения к публикации; содержащих информацию рекламного характера.