Аспекты базальной имплантологии

Базальная имплантация зубов, как и обычная, классическая, прошла достаточно длинный путь от становления до развития и сегодняшнего дня. Долгое время на рынке присутствовали только дисковые имплантаты, которые устанавливались с боковой части костной ткани. Однако сегодня им на смену пришли имплантаты, которые имеют форму корня зуба, но отличаются особым дизайном, позволяющим устанавливать конструкции в самые глубокие слои кости и фиксировать протезы всего через пару дней после основной операции. Чем же отличается имплантация прошлого и настоящего?

Базальная имплантация: описание метода

Сам термин «базальная» появился от слоя костной ткани, который используется для фиксации особых по форме имплантатов. Сама костная ткань имеет три основных отдела:

• центральный губчатый (наименее плотный, который после потери зубов сильно усаживается),
• самый глубокий базальный (плотный, который не уменьшается в размерах как сразу, так и в течение долгого времени после потери зубов),
• кортикальный слой или пластина (плотный отдел, который является «корой» или оболочкой всей костной ткани).

Базальная имплантация использует для фиксации имплантатов именно базальный и кортикальные слои. Именно поэтому для фиксации подобных имплантатов не требуется предварительное увеличение объемов кости.

Атрофия костной ткани – это распространенная проблема, с которой сталкивается каждый пациент, лишившийся зубов и в течение долгого времени их не восстанавливающий. При выборе стандартных конструкций это становится проблемой и необходимо проводить операцию по подсадке костной ткани. При базальной имплантации данная операция не требуются, поскольку даже при атрофии губчатого (альвеолярного) отдела базальный слой, в котором фиксируются имплантаты, всегда остается в прежнем объеме.

Базальная имплантация подразумевает моментальную нагрузку. Это означает то, что сразу после установки имплантатов фиксируются протезы.

• Во-первых, имплантаты имеют отличную первичную фиксацию.
• Во-вторых, поскольку имплантаты имеют цельную конструкцию, верхушка (абатмент), на которой фиксируется протез, после установки остается на поверхности десны.
• В-третьих, устанавливается несъемный протез из металлопластмассы – очень легкий и не оказывающий слишком сильное давление на имплантаты, позволяющий адаптировать протез под изменяющийся прикус пациента без труда в кресле врача;
• И, наконец, в-четвертых, нагрузка на имплантаты просто необходима! За счет давления при употреблении пищи, нагрузка передается через имплантаты на кость, стимулируется кровообращение, за счет которого происходит восстановление естественных обменных процессов между клетками.

Базальная имплантация существует уже порядка 40 лет. Считается, что первый базальный имплантат разработал и внедрил французский доктор Жан-Марк Жулье в 1982 году. С того времени методика планомерно завоевывала популярность среди имплантологов и производителей разных стран, менялась модификация конструкций на основе полученного практического опыта.

Базальная имплантация прошлого поколения

Еще пару лет назад базальная имплантация четко ассоциировалась с латеральными дисковыми имплантами. Они имели форму, напоминающую букву «Т». Среди наиболее популярных были BOI-имплантаты. Относительно недавно появились зубные имплантаты PEEK, также имеющие дисковое основание. Вот только если конструкции марки BOI создавались из совместимого с нашим организмом титана, то для создания имплантатов PEEK применяется мягкая пластмасса – биополимер.

Современная базальная имплантация

Современная базальная имплантация уже отошла от применения дисковых имплантатов, которые показали себя не с лучшей стороны. Сегодня используются конструкции корневидной формы, но особого дизайна, который также позволяет зафиксировать имплантаты в базальном отделе кости, но при этом их первичная стабилизация в несколько раз выше предшественников. Такой эффект достигается за счет задействования плотного кортикального слоя и компрессии кости по методике Илизарова, что обеспечивает еще лучшее сцепление с костной тканью. Таким образом, можно не только обойтись без наращивания кости, но и установить протез меньше чем за одну неделю. Среди наиболее популярных конструкций для базальной имплантации – швейцарские ROOTT-имплантаты, разработанные компанией TRATE совместно с Открытым европейским сообществом стоматологов (ODC).

Но давайте разберемся, почему имплантологам пришлось перейти на новые по форме имплантаты и отказаться от дисковых конструкций?

• новая форма – менее травматичная установка

Недостатки дисковой формы проявили себя достаточно быстро: конструкции массивные по размеру, поэтому их установка очень травматичная. Они устанавливаются не сверху, а сбоку, для этого сначала отслаивается десна, после чего в кости формируется ложе под форму имплантата, то есть выпиливается и удаляется достаточно большое количество костной структуры пациента. Удаляется и кортикальная кость, которая крайне долго восстанавливается.

В случае с современными базальными имплантатами ситуация кардинально иная:

• простая установка: путем прокола тканей через верхушку десны (либо помещение имплантата в лунку только что удаленного зуба),
• кортикальная кость не травмируется и не удаляется: за счет особой формы имплантата и метода установки кость не теряется, а уплотняется вокруг имплантата, надежно «обхватывая» его,
• отсутствие швов и быстрая реабилитация пациента.

После вживления конструкций BOI и PEEK требуется наложение швов. В первые дни после операции проведение гигиенических процедур крайне затруднительно из-за болезненных ощущений, поэтому на наложенных швах скапливаются бактерии, которые часто приводят к воспалению не только десен, но и тканей вокруг имплантата. Реабилитация пациента порой затягивается на несколько недель.

• твердый титан – надежное сцепление с костью и быстрое приживление конструкции

Современные зубные имплантаты создаются только из титана – металла, который существует уже десятилетия, который не вызывает аллергии и полностью совместим с организмом человека, то есть не отторгается как чужеродное тело. BOI-имплантаты также создаются из титана, а вот PEEK-конструкции – из биополимера, который по сравнению с титаном имеет массу недостатков и совершенно не пригоден для использования в условиях полости рта, богатой на различные бактерии:

• содержит фенол: вещество, опасное для организма – вызывает интоксикацию, является возбудителем раковых клеток,
• имеет пористую структуру, в эти поры забиваются бактерии – удалить их невозможно (последствие – воспаление тканей и отторжение установленного имплантата). Для сравнения, у современных базальных имплантатов внутрикостная часть покрыта специальным пескоструйным покрытием для лучшей остеоинтеграции изделия и клеток кости, а вот верхняя часть – всегда идеально гладкая, чтобы бактерии на ней не скапливались,
• подвижность материала: при отсутствии стабильности имплантата, кость не восстанавливается, поэтому о срастании структур в условиях сильной атрофии и говорить не приходится.

Таким образом, имплантаты PEEK стали темной стороной истории базальных имплантатов уже через год после появления – посыпались жалобы пострадавших пациентов, поскольку полимеры или пластмассы не пригодны для использования при имплантации зубов, хотя этот материал отлично зарекомендовал себя при лечении суставов и позвоночника.

• моментальное протезирование

При всех видах используемых имплантатов возможно протезирование за одну неделю. Вот только BOI и PEEK-имплантаты за счет отсутствия жесткой первичной стабилизации в неблагоприятных условиях атрофии кости не способны порой выдерживать большие нагрузки.

Современные имплантаты ROOTT не только можно, но и нужно нагружать. Они способны выдерживать нагрузки за счет компрессии собственной кости пациента (естественно, в первые дни их стоит ограничить), за счет которых в костной ткани восстанавливаются естественные обменные процессы и ткань гораздо быстрее разрастается вокруг имплантата.

Таким образом, благодаря BOI имплантатам, которые обнажили все негативные стороны дисковых конструкций, но продемонстрировали преимущества базальной имплантации, сегодня удалось создать более совершенные имплантаты, которые практически не травмируют ткани, позволяют в короткие сроки восстанавливать зубы и обладают прекрасными показателями приживаемости.

Материал составлен совместно с имплантологами Московского Центра Дентальной Имплантологии SIMPLADENT и представителями компании TRATE AG.

Если вы хотите узнать подробнее о методе базальной имплантации, то вы можете задать вопросы на сайте www.simpladent.ru или через Бесплатный телефон центра поддержки пациентов:, 8-800-333-53-41.