Программы / Здоровый подход

Ведущий: Вторник, это значит, что «Здоровый подход»  в эфире «Эха Перми».  Здравствуйте, дорогие радиослушатели. Меня зовут Евгения Романова. За звукорежиссерским пультом  помогает мне Сергей Слободин. Напомню, что у нас прямой эфир, то есть можно нам звонить, задавать вопросы. Сегодняшний наш специалист – это Елена Николаевна Смирнова,  главный врач клиники «Эндокринологии и диабета», доктор медицинских наук, профессор. Здравствуйте, Елена Николаевна.

Елена Смирнова: Здравствуйте, Евгения.

Ведущий:  Говорим мы о факторах риска, диагностике, профилактике диабета в течение всей программы. Телефон прямого эфира  261-88-67, эфирное ICQ   404582017. Все, что вас интересует про диабет,  звоните, не стесняйтесь, такая консультация в прямом эфире. Сегодня диагноз сахарный диабет, к сожалению, не редкость.  Однако достижения медицины  основаны на постоянном изучении заболевания, позволяют больным сахарным диабетом вести нормальную жизнь, полноценно работать и заниматься спортом. Согласитесь, с тем,  что вот пишут про сахарный диабет?

Е.С.:  Да, безусловно.  Сегодня достижения, мировые достижения, они велики и потрясают. Можно напомнить, что в 1922-м  году 22 декабря была сделана первая инъекция инсулина. И, по сути, с этого времени началось лечение сахарного диабета, потому что  до того  наши пациенты, будем откровенно  говорить, погибали либо от комы, либо от  голода, потому что поддерживать  низкий уровень сахара можно было только жесточайшей диетой. И остальные, скажем, больные со вторым типом диабета, которым инсулин был не очень нужен, они умирали от осложнений  сахарного диабета – гангрена, слепота и так далее. Сегодня успехи очень велики, и можно  даже сказать, что вот только по регистру Пермского края продолжительность жизни  женщин, страдающих сахарным диабетом,  74  года, а мужчин – 68 лет. Это больше, чем в популяции даже здоровой.

Ведущий:  А, вообще, известны цифры, сколько у нас заболевших сахарным диабетов в крае, в городе?

Е.С.:  Да, конечно. Опять же, по регистру, ведется  регистр больных сахарным диабетом, то есть каждый наш пациент сосчитан, будем  говорить, и на 1 января 12-го  года почти 63 тысячи  больных диабетом.

Ведущий: Увеличиваются цифры, если сравнить, лет 5 назад, 10 назад?

Е.С.:  Конечно, конечно. За это время они увеличились почти в полтора раза. 

Ведущий:  Елена Николаевна, с чем это можно связать? Почему цифры растут?

Е.С.: Надо сказать, что  во всем мире ведь идет рост больных  сахарным диабетом, случаев сахарного диабета. И оно приобрело размер пандемии. И дошло до такой степени, что  Организация Объединенных Наций в 2006-м  году присоединила сахарный диабет к таким масштабным эпидемиям, как оспа, малярия и ВИЧ, еще раз подтвердив, что вот  масштабность этих заболеваний очень велика.  Что лежит в основе? В основе лежит три фактора -  это избыточный вес, это низкая физическая активность и  наследственность.  Вот эти вещи,  проявляясь, накапливаясь в популяции, они  дают такой громадный рост.  Еще можно сказать,  что в последнее время рост  сахарного диабета особенно велик в так называемых  развивающихся странах, где в традициях было  не есть очень жирную или сладкую пищу. Скажем, вот Китай, Корея, вот эти страны, у них рост диабета превышает 200 процентов. Потому что в вестернизации  питания, у нас еще есть такой сленг…

Ведущий:  Что это означает?

Е.С.:  Кока-колониация, то есть привнесение в  традиционное питание  жирной и сладкой пищи – гамбургеры, кока-кола. Вот американцы от этого отказываются, в школах запрещают, но зато  вот…

Ведущий:  Реклама вовсю в России и в других странах.

Е.С.:  Да, да, да. И вот, скажем, изменения, да, насаждение вот  этого  не традиционной еды приводит к тому, что меняются условия деятельности организма, и создается  условие для развития сахарного диабета.

Ведущий:  Причиной сахарного диабета является  недостаточность или отсутствие гормона  инсулина. Верно?

Е.С.: Да.  Но не всегда.

Ведущий:  Расскажите, что за  гормон?  За что он отвечает? Почему вдруг  отсутствие его происходит в организме?

Е.С.: У нас  у эндокринологов любят говорить, что без инсулина невозможна жизнь. Это правда. Инсулин  -  это тот гормон, который, как ключ, открывает клетку, и в клетку входит глюкоза, потому что глюкоза  для каждого человека является самым простым,  доступным и быстрым фактором, из которого образуется энергия.  И если инсулина  мало,  глюкоза не образуется, не трансформируется в энергию, то, в общем, человеку сначала становится плохо. И самая первая жалоба всех наших пациентов – это  слабость. Причем, слабость иногда доходит до такой степени, что они  говорят – а я жить не хочу.   Вот плохо, вот утром встаю, на работу идти не хочу, и  жить не хочу. Вот слабость,  доходящая до.. ну, практически до суицида, как иногда  они тоже говорят. И вот эта слабость,  она накапливается, и потом  могут присоединяться и другие симптомы. Если говорить  опять же о классическом  течении сахарного диабета, ну, о  котором, может быть, большинство наших слушателей знают или  слышали,  или читали, так называемая  болезнь «много».  Это человек много пьет, он много и часто мочится и много есть, несмотря на то, что худеет. Но вот  эта болезнь  «трех много», она, пожалуй, сохранилась только, когда мы говорим  о детском диабете или диабете первого типа, или, как раньше  по классификации он у нас относился к инсулинозависимому сахарному диабету.  Да, в  этих случаях поджелудочная железа  не вырабатывает инсулин. И потому для того, чтобы этот человек жил, постоянно  нужны инъекции инсулина. Таких людей  не так много. Это всего 10  процентов от  общей массы. А 92 процента – это сахарный диабет второго типа,  или опять же вот по старой классификации инсулиннезависимый сахарный диабет. То есть подчеркивалось, что для лечения таких людей  инсулин не нужен. По крайней мере, в начале заболевания. В чем здесь причина? Здесь  поджелудочная  железа, бета-клетки  поджелудочной  железы вырабатывают в достаточной мере инсулин. Даже иногда его очень много. Но клетки сами, они нечувствительны к этому инсулину или малочувствительны. И, по сути, получается, что тоже инсулин не может способствовать  утилизации глюкозы, поскольку клетка нечувствительна к инсулину, и тоже  возникает симптоматика сахарного диабета.  Но она совершенно другая.

Ведущий:  Ну, вот считается, что сахарный диабет второго типа развивается медленно, совершенно скрыто иногда, признаки,  симптомы  неявные или полностью отсутствуют.  Нам позвонил перед эфиром слушатель виталлий,  говорит, не могу в прямой эфир позвонить, обязательно спросите, существуют ли ранние методы диагностики диабета  не по крови?  То есть когда изучают кровь, и повышен сахар, или понижен. Можно ли внешне определить как-то?

Е.С.:  Внешне…  Ну, нам, наверно, уже можно определить. Но дело в том, что  сахарный диабет второго типа, он, как правило, реализуется вот на фоне  инсулинорезистентности, а внешность инсулинорезистентности, она тоже достаточно типична. Это, как правило,  избыточный вес, это, как правило, повышенное артериальное давление, это повышенный уровень холестерина, повышенный риск ишемической болезни сердца. То есть вот на таком рисковом человеке… иногда таких пациентов мы называем пациентами с метаболическим синдромом.    Вот и  развивается сахарный диабет. Говорить о том, что как-то еще можно определить  сахарный диабет, пожалуй, нет, потому что первым,  единственным и главным критерием сахарного диабета является повышенный  сахар крови, который, кстати, можно определить в любое время, а не только натощак, как некоторые думают. Пожалуйста,  приходите в нашу клинику в любое время, и можно посмотреть сахар крови вне зависимости от  натощак вы или после еды.

Ведущий:  Нам пишет по ICQ Владимир: «Напомните телефон клиники, как вас найти?»

Е.С.:  Телефон:  2-11-42-02, Ленина, 10.  Вход с улицы Островского.

Ведущий:  Клиника молодая, клиника «Эндокринологии и диабета». Не только по диабету, что называется, есть специалисты. Мы  в конце программы скажем весь список полный. Действительно, очень много заболеваний. Но хочется  полнее поговорить  о диабете, сегодня посвящена наша программа именно  диабету.  Чаще всего пациенты, которые приходят… вот у нас диабет, вот  они приходят с этим. Какие вопросы задают врачу?

Е.С.: Скорее, мы им вопросы задаем,  чем они нам.

Ведущий:  Ну, наверно, самый главный вопрос: я могу от этого вылечиться?  Задают ведь?

Е.С.:  Первый тип, да.  Вот в том и коварство диабета, что анализ, он не болит. И сахар, он никак не проявляется. А проявляется уже осложнение сахарного диабета. К сожалению, великому сегодня сахарный диабет остается во веем мире главной  причиной слепоты и главной причиной  нетравматической ампутации ног. И, конечно, вот  эти осложнения, они и заставляют наших пациентов приходить уже в позднюю стадию, а мы бы хотели, конечно, их получить к себе,  и работать с ними, и обговаривать все  рекомендации…

Ведущий:  И помогать им раньше, много раньше.   Когда вы узнали, что у вас диабет, консультируйтесь всегда у врача, да.  Хоть вы и знаете, как питаться, как  принимать  лекарства, всё равно постоянный контроль у врача должен быть, правильно?  Такая связь должна быть врача и пациента  уже навсегда, получается.

Е.С.: И, навсегда, и, безусловно, Школа  больных диабетом.

Ведущий:  У нас есть звоночек.  Как вас зовут? Здравствуйте.

Слушатель: Здравствуйте.  Меня зовут Борис. Мне поставили  месяца три тому назад диагноз  диабет второго типа, как вот вы говорите.  Ну, содержание сахара в крови было где-то 11-12, вот так вот. И я вот сразу где-то после зимних каникул начал интенсивные нагрузки... прибегать к интенсивным физическим нагрузкам. Ну, конечно, понятно, исключил прием сахара, диета, которую мне прописал врач. И у меня сейчас вот после тренировок содержание сахара в крови четыре с половиной бывает, бывает   пять. Утром сегодня смерил, ну, купил, соответственно, прибор, которым меряют сахар, у меня было 7,6.  Вот  прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию.

Е.С.:  Замечательный вопрос,  и замечательное ваше поведение.  Надо сказать, что вот снижать инсулинорезистентность самым простым и действенным способом  это как раз физические нагрузки.  Доказано не в одном, во многих клинических исследованиях как раз, что физические  нагрузки уменьшают и сахар крови, и  улучшают течение сахарного диабета.    Но сахар крови натощак – это, пожалуй, визитная карточка  сахарного диабета второго типа.  Натощак он  должен  быть  меньше, чем  5,5.  Потому без лекарств только на диете и физическими нагрузками  вам не обойтись.

Ведущий:  Меняют образ жизни, когда приходят с этим диагнозом? Вообще спортом не занимались,  а вот тут я смотрю,  активный слушатель, наоборот,  начал спортом заниматься. Или там, не знаю, может быть, и до того занимался. То есть нормально  работают, нормально занимаются спортом, всё рекомендуете, или всё индивидуально?

Е.С.:  Конечно, конечно, конечно.

Ведущий:  Пишет Марина по ICQ:  «Может ли  диабет начаться в старости?»

Е.С.:  Да, может начаться. Более того, пожилой возраст – это фактор риска сахарного диабета второго типа, потому что  происходит возрастное снижение функции поджелудочной железы. И если  в общей популяции где-то  сахарный диабет -  это 5, 6 процентов, то в возрасте старше 60  лет доходит уже до 15-20 процентов.

Ведущий: Школа диабета существует в клинике  «Эндокринологии и диабета». Чем  занимается Школа? Для кого? Для чего? 

Е.С.:  Школа для больных сахарным диабетом – это основной вид, собственно, общения врача и пациента. Хроническое заболевание и лечение хронического заболевания  невозможно, если сам человек, пациент  не проникнется пониманием – а, собственно, что  же случилось с его организмом,  почему возникло  вот такое несчастье. И мы готовы ответить на все вопросы.  Существует структурированная программа ведения  таких занятий. Обычно это  5 занятий, где мы объясняем, откуда берется сахарный диабет, как его лечить, почему нужен инсулин при первом типе, почему   инсулин не нужен при втором типе, как  снижать сахар крови, во т был задан вопрос  про физические нагрузки, когда можно эти физические нагрузки себе давать, при каком  сахаре крови и так далее, и так далее.   Дело в том, что иногда вот,  действительно,  наши пациенты приходят, говорят – мне школа не нужна,  я все знаю, в Интернете масса информации.  Да,  в Интернете масса информации, но она  настолько противоречива бывает. И только врач объяснив, а почему именно эти продукты  можно, почему именно эти  продукты мы рекомендуем,  это   поведение мы не рекомендуем,  мотивирует и может  достучаться до человека, и уже он  правильно понимает, как себя вести и что делать. И, конечно, обсуждаем профилактику  собственно осложнений сахарного диабета.  Хотелось бы сказать, что,  кроме сахара крови,  у нас есть еще один показатель, который  называется  гликированный гемоглобин.  Вот этот показатель каждый пациент с сахарным диабетом должен знать. Почему?  Потому что сахар крови – это величина очень вариабельная. Она очень быстро меняется. Утром  она -  7, после еды – 11, к вечеру может быть и 4, человек позанимался физической нагрузкой.  А нас интересует такой общий интегральный показатель. Так вот  этот интегральный показатель как бы средняя величина за примерно три месяца. Вот это и есть гликированный гемоглобин. И  в зависимости от его уровня мы меняем тактику лечения пациента. 

Ведущий:  Человек сам может измерять  в течение дня,  да?

Е.С.:  Нет. Он измеряется только в лаборатории, и, как я уже сказала, вот 1 раз в 3-4 месяца. Очень важный показатель для врачей. 

Ведущий:  Скажите, вот  Школа для  больных сахарным диабетом, эффект в чем, что люди вместе,  в группе  работают, получается, не индивидуальные занятия?

Е.С.: Да, это групповые занятия. Мы проводим индивидуальные занятия только для  женщин, которые  готовятся к беременности, или   беременные. Там индивидуальные занятия. А, вообще, это  групповые занятия. Наши пациенты могут сами записаться на них по телефону нашему 2-11-42-02, или после консультации у врача.

Ведущий:  Ну, то есть, у вас есть,  например, что вот такого-то числа  будет Школа, и можно  объявить это по  радио, приглашаются, звоните, записывайтесь. Или это зависит от того, сколько человек позвонит,  как сформируется группа? 

Е.С.:  Да. Мы  формируем группы в зависимости от типа диабета,  то есть отдельно мы, конечно, учим пациентов сахарным диабетом первого типа,  отдельно мы учим пациентов сахарным диабетом второго  типа, и  еще выделяем из них тех, кто вынужден вводить инсулин.

Ведущий:  Вопрос от Виталия: «Насколько успешно лечится  диабет первого типа? Возможно ли вылечиться?»

Е.С.:   Сегодня, к сожалению, вылечить сахарный диабет нельзя. Однако, как я уже сказала, успехи очень велики. Но уже сегодня во всем мире и  у нас в Пермском крае мы внедряем помповую инсулинотерапию. То есть введение инсулина постоянно, инфузии инсулина с помощью помпы, и детей у нас, наверно, уже человек 50 на вот этих помпах. Идут разработки инсулина в капсулах, то есть его можно принимать через рот.   Уже два или три года в Америке  разрешен инсулин ингаляционный. И мы его  очень долго  ждали, но, к сожалению, вот побочные эффекты этого метода введения, оказалось, что риск  развития рака легких  при таком вот введении инсулина выше, чем  людей, не принимающих. Поэтому он даже… ну, его не рекомендует FDA использовать.  Также сейчас в Израиле проходит второй этап клинических разработок  вот пероральный инсулин. Так что, в общем, успехи есть.

Ведущий:  Знаете, есть мнение, Елена Николаевна, что вот  какое-то  заболевание есть, надо ехать на запад,  лечиться. Можно ли быть уверенным, что все, что  есть на западе, все есть у вас в клинике, специалисты все  в курсе.

Е.С.:  Абсолютно. Во-первых, в России зарегистрированы все препараты, которыми  работают в мире по сахарному диабету.  И, во-вторых, все препараты есть в Перми и Пермском крае.

Ведущий:  Ехать никуда  не нужно на запад.

Е.С.:  Никуда не надо ехать. И мы работаем вот именно по стандартам, российским стандартам, в которых  эти препараты все прописаны.

Ведущий:  Ну, возможность современного лечения диабета. Можно немножко приостановить, чтобы не стало хуже, правильно я поняла?

Е.С.:  Вот смысл лечения диабета, во-первых, снизить сахар крови. И мало того, что снизить, а поддерживать его  на уровне близком  к нормальному здоровому человеку.  Когда мы это сделаем,  то мы этим самым  предупреждаем развитие  осложнений.

Ведущий: Сейчас на самом деле в эпоху информационной активности,  когда можно в интернете все прочитать, в том числе, про сахарный диабет, и  причины, и факторы, и лечение, и так далее,  люди один-два раза сходят к врачу, начинаются,  я знаю, как лечиться, и не посещают врача.  В чем опасность вот такого метода? И особенно вот народное лечение.  То есть начинают, как и любое заболевание, а попробую я там, а схожу я туда, а выпью такую-то травку.  И в Интернете все тоже можно найти.

Е.С.:  Это большое  горе  и большая для нас проблема.  Но мы понимаем, что, да,  заболевание неприятное, да, заболевание, которое  требует ограничить и как-то изменить свой образ жизни. И любой нормальный человек, в общем, ищет какие-то средства, чтобы вылечиться.  Но  иногда это  доходит просто до каких-то совершенно безумных случаев,  когда родители отказываются вводить инсулин ребенку, потому что  он, якобы вредит ему. И сколько раз у нас было, когда у подростков родители переставали вводить инсулин, возили к бабкам, и поили  там, не знаю,  тем же клевером или еще чем-то, и в итоге поступал ребенок в коме. Всё это совершенно не  нужно,  совершенно неправильно. И надо сказать  откровенно – первый тип без инсулина  лечить невозможно, и жить  без инсулина нельзя. И, в  общем-то, это  поставит точку. Но сегодняшняя методика введения инсулина и  еще раз повторю, что в школах  мы учим, как вводить инсулин, как его, как мы говорим, подкалывать на ту же самую еду. Человек пошел на день рождения, значит, он  может добавить  себе еще инсулин. И, в общем, жизнь пациента сахарным диабетом первого типа, обученного  как правильно жить с этим  заболеванием, она  не будет отличаться от жизни  здорового человека.  У нас есть примеры, когда люди занимаются спортом -  горнолыжным спортом, играют в баскетбол,  в футбол.  Это не запрещено.

Ведущий:  Не меняется образ жизни.

Е.С.:  Надо понимать, как  приспосабливаться к своему заболеванию,  и,   соответственно,   образ жизни менять. И еще хочу добавить, что, кроме работы с больными, мы ведем еще  работу с родственниками. У нас возможны,  ну, не то, что занятия,  а вот такие беседы с родственниками, у кого  в семье  есть больные сахарным диабетом.

Ведущий:  Я напомню, что в Школу для  больных сахарным диабетом можно записаться  по телефону 211-42-02. Сколько стоит занятие?

Е.С.: Я считаю смешно, 100 рублей одно занятие.

Ведущий:  100 рублей одно занятие. А  минимум, вот вы говорили,  занятий пять, чтобы получить всю информацию. 

Е.С.:  Да, пять занятий.

Ведущий:  У нас есть звоночек. Здравствуйте. Как  вас зовут?

Слушатель: Алло.  Здравствуйте. Вот, знаете у меня сахарный диабет второго типа. И вот, вы понимаете, я  вот еще работаю, и работаю, я встаю полшестого и  до 9.  Как бы, я вот это тоже считаю, наверно, вредно  так долго находиться  на работе,   я работаю в киоске. И еще я хотела, вот вредно или нет,  этот задать вопрос. И еще я хотела… есть ли у нас  где-то в Перми, чтобы я  могла платно. Ну, бесплатно  обращалась к врачу,  он сказал, что как бы в больницу не ложат.  Ну, вот я хотела прокапаться как-то в больнице. Есть у нас хотя бы вот  такая де-то поликлиника,  платно, чтобы я вот  могла прийти, и меня  могли положить  там насколько там…

Ведущий: На обследование, да, посмотреть состояние.

Слушатель: Да, уже прокапаться. Говорят,   капельница помогает очень.

Е.С.:  Это иллюзии. Капельницы ничему не помогают.  Рациональное питание. Ну, конечно, сидеть в киоске с 6 утра до 9 не полезно никому – ни здоровому, ни больному человеку. 

Ведущий: Как там можно питаться  нормально?

Е.С.: Да. И рациональное питание тут, наверно, мы уже исключаем даже  теоретически.  Опять же, великая иллюзия советского народа, что можно вылечить гипертонию капельницами, можно диабет  прокапаться, и все  пройдет. Ничего не пройдет, пока человек  не станет заниматься ежедневно своим здоровьем – рациональное  питание,  правильная физическая нагрузка, и прием  тех лекарств, которые выписал врач.

Ведущий:  Вот не представилась, кто нам звонил. А вообще, любые вопросы, которые у вас  остались, вы можете  позвонить, записаться на консультацию – 211-42-02. Есть специализированная клиника  в Перми, появилась недавно, клиника «Эндокринологии и диабета»  на улице Ленина, 10.  Осложнения диабета. Чем опасен диабет?

Е.С.:  Диабет опасен своими осложнениями. Когда я с пациентами иногда вот объясняю,  ну,  не так страшен этот сахар крови, ну, сахар 11, 12, он не болит, и, к сожалению, его не чувствуют, я привожу такой пример. Вот все,  наверно, знают, как выглядит банка  с засахарившимся вареньем. 3-4  года эта банка стоит, и  покрываются стенки сахаром. Так вот формально, грубо говоря, то же  самое происходит с сосудами наших пациентов. Когда сосуды уже перестают реагировать на расширение, на сужение правильно, и отсюда возникают повреждения практически всех внутренних органов. Глаза – это  зеркало мозга. Так вот в первую очередь  глаза повреждаются у наших пациентов.

Ведущий:  Падает  зрение.

Е.С.:  Да нет. К сожалению, вот это, к сожалению… конечно, хорошо, что не всегда оно падает, я  не это хотела сказать.  Вот когда у человека изменяется зрение, он сразу идет к врачу.  Но  зрение изменяется у наших пациентов  не сразу. А вот, скажем, изменение  сосудов  происходит в той части глаза, которая вот не меняет остроту зрения. И для этого  обязательно раз в год пациенты  должны осматриваться офтальмологом.  Причем, как мы говорим, с широким зрачком.  Вот просто так посмотреть  глаза и сказать – у вас все хорошо, вы видите там третью, четвертую, седьмую строчку, и вы здоровы.  Надо  обязательно  расширять  зрачок.

Ведущий:   Здравствуйте.

Слушатель:  Здравствуйте.  Меня зовут Ольга Васильевна. Мне 69  лет. И я почему-то все время  борюсь заболеть диабетом, у меня его нет пока.

Е.С.:  Очень хорошо.

Слушатель: Скажите, пожалуйста, какие можно есть продукты, вот  так, чтобы не  склоняться к этому  диабету?

Ведущий:  Профилактика, да, вот вы думаете  об этом, и возраст. Профилактические меры. Мы  говорим о них много  уже, действительно, и контролировать свой вес, и  правильное питание. Продукты, вот  спрашивают  конкретно.

Е.С.:  Ну, во-первых,  я не люблю слово «исключить», уменьшить количество  откровенных сладостей. Вот откровенных сладостей, всё, что содержит сладкое.   Это и сахар, это и мёд, это конфеты…

Ведущий: Булки, пирожные, тортики.

Е.С.:  Да, да, да, вот всё, что содержит  откровенные сладости. И уменьшить количество углеводов - картофель, макароны,  хлеб. Причем, совершенно нет разницы белый или  черный. Иногда наши пациенты  говорят – так я ем только черный хлеб. Да разницы-то ведь нет, потому что  содержание  углеводов, что в белом, что в черном совершенно одинаковое.

Ведущий:  Ну, да, есть такой стереотип, что вроде черный хлеб не так вреден, как белый.  Это стереотип, правда?

Е.С.: Абсолютно.  Более того, нашим пациентам более  показан белый хлеб, потому что с повреждением поджелудочной железы он лучше усваивается. 

Ведущий:  Часто  причиной заболевания  сахарным диабетом является наследственная предрасположенность.  Говорили об этом во время программы.

Е.С.:  Да.

Ведущий: А  что делать, вот если  родственники ближайшие, бабушки, родители  болеют? Как вести себя молодому человеку, девушке, зная вот это вот?  Также вот исключать по питанию?  Основное – это питание, ну, и здоровый образ жизни,  активность. 

Е.С.: И можно еще  сказать такую вещь, что, начиная с 45  лет, мы должны у себя смотреть сахар крови. Я еще  раз повторю,  натощак он должен быть меньше, чем 5,5. Но есть ситуации, когда люди  до 45 должны проверять свой сахар  крови. Это пациенты с избыточной массой тела, с артериальной гипертонией, с гиперлипедемией, с повышенным холестерином.  Это женщины, которые  родили  ребенка весом больше, чем 4 килограмма  200 грамм. Это люди, у которых есть  родственники больные сахарным диабетом. Вот они  должны смотреть сахар крови, ну, практически, с 20, с 25 лет. 

Ведущий: Хочется еще  узнать и о том, какие заболевания лечатся  в клинике сахарного диабета,  клиника «Эндокринологии и диабета». У нас есть звоночек. Последний  примем звонок. Здравствуйте. Как вас зовут? Ваш вопрос.

Слушатель: Здравствуйте. Александр. Я хочу спросить  у нашего собеседника. Скажите, пожалуйста, вот в прошлом году заменили глюкометры  у больных сахарным диабетом с импортных  ??????? (неразборчиво) Акку Чека на Саттелиты.  У меня в три раза  пошли расхождения в сторону занижения с этими нашими российскими Саттелитами.  Вы знаете такую проблему?  Поднимаете ли вы ее?

Е.С.:  Вообще, проблема с глюкометрами, она существует, и  не могу сказать, что  один  хороший, другой плохой. Мы провели  вот, скажем, исследования, и посмотрели.  Саттелит, если им правильно пользоваться,  там, к сожалению, надо брать  очень большую каплю. Это правда. Вот если капля берется достаточная, то он вообще   не отличается, мы провели  мониторинт. Саттелит  от мониторинга по  биохимическому анализу крови не отличается. А, вообще,  любой прибор, он имеет свою ошибку, свой допуск.  Значит, надо идти и менять его.

Ведущий:  Елена Николаевна, по поводу клиники. Какие  еще заболевания лечите? Я знаю, широкий спектр, и врачей у вас много, и направлений. Есть возможность перечислить. 

Е.С.: Мы назвали клинику  клиникой «Эндокринологии и диабета»,  наверно, лишний раз подчеркнув, что   диабет – это не единственная проблема, но привилегированная. Кроме сахарного  диабета мы помогаем пациентам с заболеваниями  щитовидной железы, мы наблюдаем этих пациентов. Мы можем поставить  диагноз и лечить пациентов с заболеванием надпочечников, с заболеванием патологии гипофиза, мы помогаем  женщинам с бесплодием, мужчинам,   страдающим эректильной дисфункцией, и снижением полового влечения, с ожирением. Тоже у нас есть пациенты, которым мы тоже определяем причину  этого заболевания. И по мере учения их в Школе для пациентов с избыточным весом, тоже пытаемся  вот привести их к  рациональному питанию.

Ведущий:  Я добавлю, что ведут прием, консультируют  врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, эндокринологи, диабетолог,   детский эндокринолог, гинеколог-эндокринолог и целый спектр. Вы можете подробнее   узнать по телефону 211-42-02. Адрес клиники: улица Ленина, 10. Спасибо большое, Елена Николаевна, что были с нами. Приходите еще. Слушателям желаю  здоровья, и заботиться о своем здоровье вовремя.