Программы / Здоровый подход (эфир)

- Поговорим сегодня о заболеваниях, передающихся половым путем. Многие считают их неопасными. Справиться с ними можно минимальным курсом антибиотиков, так же как с насморком, считают некоторые. Версию о неизлечимости уреаплазмоза, хламидиоза многих других заболеваний придумали специалисты частных клиник, чтобы заработать на дорогостоящих процедурах, считают некоторые. Развенчаем мифы,  стереотипы. Поговорим о причинах, последствиях, диагностике. Насколько популярна эта тема в вашей частной практике, как часто приходят с заболеваниями, перечисленными мной?

- Приходят часто, каждый день. Не одна пациентка. Не всегда с жалобой на инфекции, но часто с жалобами на последствия непролеченных, недолеченных инфекций.

- Сейчас лето началось. Период отпусков, курортных романов. Часто из отпусков кроме приятных воспоминаний, сувениров, привозят неприятные проблемы  со здоровьем. Лето для вас сезон... Уже давно понятный сезон, курортные романы. Не удивляетесь историям давно?

- Не удивляемся. Но проблема инфекций актуальна круглогодично. Опять же летом все встряхиваются, начинают жить не то, чтобы беспорядочной половой жизнью, но встречают новых знакомых, находят новую любовь, постоянного полового партнера, который приходит уже со своим гинекологическим анамнезом. И потом, спустя какое-то время приходят к доктору с теми или иными жалобами. И мы начинам работать.

- Перед эфиром меня попросили задать вопрос. Как узнать, что у мужчины, с которым потенциально возможны отношения,  а познакомились недавно, летом, на курорте, не важно... Ведь нет справки-то, спрашивать не будешь

- Узнать невозможно. Кроме как отправить на обследование к урологу, андрологу или попросить сдать анализы в лаборатории, что, конечно, звучит не очень реалистично, особенно в начале отношений. Поэтому, пока вы приглядываетесь, лучше предохраняться барьерным методом контрацепции. Других способов защитить себя, профилактировать, я не представляю.

- Мужчины. Насколько они идут к врачам, насколько эта тема острая? Знаю, что не так уж можно уговорить мужчину, если есть проблемы, сдать анализы.

- Это достаточно острый вопрос как для акушера-гинеколога, который пытается поправить здоровье женщины, так и для самой женщины. Потому что мужчины очень неохотно обследуются. Часто аргументируют тем, что у них нет проблем, их ничего не беспокоит, они не обязаны ходить к врачам. Тем не менее, очень часто проблема именно в них. Все заболевания у них протекают достаточно малосимптомно. Тем не мене, мочеполовые, урогенитальные инфекции приводят к проблемам, могут быть у них и уретриты, и болезненности, и диспареуния. И ряд других проблем. Болезненность, дискомфорт. Плюс ко всему инфицированный мужской организм, это неполноценные сперматозоиды, неполноценные в плане того, что они не могут  просто помочь женщине забеременеть, неполноценные в том, что у них часто нарушены генетические механизмы, и получается не всегда полноценная беременность. Которая может прерываться. Поэтому мужчин нужно обследовать всегда, хотя они не с охотой обращаются к врачу.

- В icq пишет Елена. Мой мужчина идет сдавать анализы с боем. Что посоветуете?

- Нужно решать проблему друг с другом, нужно договориться, отправить мужчину к узкому специалисту, урологу или андрологу.

- Разговаривать, настаивать.

- Да, разговаривать, настаивать. Можно попробовать взять с собой мужчину на прием к гинекологу, посидеть вместе, позадавать вопросы, объяснить, что ничего страшного в кабинете уролога, андролога с ним не случится, но его участие в их жизни, в планировании беременности, ребенка, очень важно.

- По каким причинам женщина может заподозрить у себя наличие того или иного заболевания? Чуть-чуть конкретики хочется, расскажите, чем одно заболевание отличается от другого.

- Все заболевания эти опасны тем, что не всегда они очень ярко себя проявляют, особенно вначале. Даже когда уже инфекция затрагивает не только нижние отделы, шейку матки, влагалище, а когда уже поднимается выше, в органы малого таза, она может течь малосимптомно. Но косвенно как всегда какие-то  дискомфорт, зуд, выделения, частые циститы, потому что инфекция затрагивает уретру и органы мочевыводящей системы. И часто как отдаленные последствия таких инфекций, это проблемы с репродуктивной функцией. Проблема с наступлением беременности. Проблема с ее прогрессированием. Поэтому, если вы заметили, что что-то в вас изменилось, выделения не страшные, но какие-то другие, вспоминайте, что появился месяц, полтора, два назад новый у вас половой партнер, нужно сходить к врачу, задать все вопросы.

- Спрашивает Катерина, через какой период после незащищенного полового контакта можно идти сдавать анализы?

- Сразу на следующий день бежать смысла нет. Инкубационный период 6 дней минимум, но вообще несколько недель. Поэтому минимум месяц, полтора.

-  А не поздно будет?

- Нет, как раз можно будет поставить точный диагноз, и болезнь не перейдет в стадию, когда может нести серьезные последствия. Не перейдет в состояние восходящей инфекции. Можно будет достаточно эффективно пролечить и проконтролировать лечение.

- Продолжает Катерина писать, что через 2 недели советует ее гинеколог сдавать анализы.  Почему рано на следующий день, через 2 недели?

- Рано. Потому что все микроорганизмы имеют свой цикл развития, когда им нужно внедриться в клетку, вызвать определенные изменения. Нужно, чтобы возник ответ на их инфекцию. Сейчас достаточно эффективным методом является ПЦР, то есть, определение ДНК определенных микроорганизмов, тех, которые мы ищем. В той среде, в которой мы чаще всего ищем, чаще всего в выделениях. Чтобы появились микроорганизмы, ДНК, эти частицы в урогенитальном тракте должно пройти сколько-то времени. 3 – 6 недель почти для всех инкубационный период. Можно уже через 3 недели, если уже совсем хочется обследоваться, после незащищенных половых контактов или после возникновения каких-то ваших жалоб. Можно сдавать простой мазок. Это не специфические методы обследования. Но чтобы конкретно определиться с инфекцией, какая есть, должно пройти немножко времени.

- Есть такое мнение, может быть, слышали, считается, придешь к врачу, обязательно что-нибудь найдут.  Придешь к стоматологу, да у вас кариеса полный рот. Так популярны частные клиники, тратишься на это. Придешь к врачу, обязательно список, что нужно сдать. И вроде партнера не менял, и все хорошо, ничего не болит, с другим каким-то вопросами пришел. Почему врачи назначают этот список анализов?

-Я не думаю, что не все врачи назначают этот список анализов. Все исходят из собственного опыта, из представлений о том, как лечить. Естественно, есть какие-то нормативы, как лечить. Но всегда все начинается с простых обследований, с простого мазочка, чтобы посмотреть, есть ли воспаление. Есть или нет тот же кандидоз, бактериальный вагиноз. Если мы по этому мазку видим, что есть воспалительный процесс, то нужно обследовать дальше, искать причину этого воспалительного процесса. Но я не представляю такого, чтобы пациентка пришла с какими-то минимальными жалобами, ей тут же выдали список на несколько тысяч рублей. Начинается все с самого простого показательного обследования. Так же как общий анализ крови дает представление о состоянии организма, так же простой мазочек дает представление о состоянии вашего урогинетального тракта.

- Дальше уже решает врач, анализ на кандидоз, уреаплазмоз и так далее.

- Да-да. Дальше по мазку можно ориентироваться. Если врач, исходя из того, что он увидел на кресле, из разговора с пациенткой, считает, что нужно провести дополнительное обследование, естественно, он ей посоветует, объяснит зачем. Сейчас пациенты очень умные, начитанные, много информации в интернете. Поэтому они приходят подготовленные. Задают много вопросов. Часто сами принимают это решение, что они будут с собой делать. Естественно, через устное заявление врача, через согласие с пациенткой.

- А не было ситуаций развода и ссор в семье, когда приезжает кто-то с отдыха, кто-то кого-то заражает, а, может быть, не успел заразить. Какие-то семейные драмы разыгрываются на ваших глазах.

- Но косвенно. Там прямо, чтобы кровавые семейные драмы, нет. Но командированные мужчины иногда…

- Они приходят и говорят, давайте сдам на всякий случай.

- Нет, приходят уже женщины, которые встречались с этими мужчинами, котоыре были в командировке, находим какую-то инфекцию, я говорю, так, давайте лечить вместе с партнером, они говорят, нет, партнер уже уехал к жене, видимо, тоже ее лечить. Так что, да бывают такие ситуации.

- И так круговорот инфекций в природе.

- Круговорот инфкций в природе, действительно.

- Хочется примеров, насколько последствия страшны от этих названий, вроде бы ничего не значащих. И так-то они не очень проявляются эти уреаплазмозы.

- Редко.

- А некоторые воспринимают: антибиотик пропью, зайду в аптеку, спрошу. Как насморк вылечить.

- Да. Но основные показатели женского здоровья, это менструальная функция и репродуктивная. На менструальную функцию они тоже могут оказывать влияние. Потому что они вовлекают  в процесс воспалительный и матку и яичники. Тогда могут быть какие-то нарушения, обильные месячные, непонятные мажущие выделения в середине цикла, до, после месячных, задержки месячных. И самое болезненное, это нарушение репродуктивной функции, когда на фоне текущей инфекции, хоть уреаплазма, хоть микоплазмы, вируса папилломы человека, вируса простого герпеса всех инфекций, женщина или не может забеременеть или не может эту беременность выносить, потому что эти инфекции расстраивают работу всего организма. Что приходится очень долго заниматься своим здоровьем помимо такого нарушения, это нарушение проходимости маточных труб, бесплодие.

- Правда, что может привести вроде бы незначительное заболевание  уреаплазмоз к формированию спаечного процесса…

- Может. И это не незначительное заболевание, это одна из инфекций, сложно сказать по равнозначности какое из них хуже-лучше. Все из них лечить нужно. Большое внимание стоит уделять ВПЧ-инфекции, ее присутствие в шейке вызывает сложности, как с наступлением беременности, так и с вынашиванием.

- Вирус папилломы человека может быть причиной рака шейки матки, давно об этом бьют тревогу гинекологи. И даже появились, как это правильно сказать для  подростков…

-Вакцины. Да,  ВПЧ – это громадная группа вирусов, котоыре поражают и кожу, и слизистые оболочки. Конечно, нас больше интересуют те вирусы, которые поражают оболочки урогинетальной системы. Среди множества вирусов есть вирусы онкогенного риска,  которые вызывают рак шейки матки. Вызывают рак шейки матки не за год. Вирус, внедряясь в шейку матки, остается необнаруженным. Без соответствующей терапии, без лечения, в течение нескольких лет 10-15, приводит к изменениям этих клеточек, и к возникновению предраковых поражений. И к раку шейки матки. Другие группы, не онкогенные вызывают появление генитальных бородавочек, небольших кондиломок на слизистой вульвы, влагалища, полового члена у мужчины. Они не несут на себе риска возникновения рака шейки матки. Но я думаю, что они все равно снижают качество жизни. Потому что иногда их много, для кого-то они не эстетичны. Они могут травмироваться, кровоточить, то есть, вызывают определенные проблемы. При обнаружении самостоятельном, доктором этих бородавочек, нужно вам обсудить, как вам провести лечение, какую противовирусную терапию провести, какой выбрать способ удаления.

- Удалять, почему их нужно?

- Потому что это травматизация, они все равно возвышаются над поверхностью, они могут воспаляться, травмировать, гноиться. И так далее.

- ВПЧ можно заразиться через дверную ручку.

- Нет, нужен контакт слизистых. Проблема рака шейки матки очень актуальна, раньше считалось, что это все-таки женщины после 45–50, сейчас рак шейки матки очень молодеет, умирают женщины в возрасте 25, 27 лет.

- Насколько излечим? То, что умирают, это понятно.

- Как рано обнаружили. Поэтому обязательно ежегодное обследование. Мазок на онкоцитологию, как еще говорят. Мазок на раковые клетки ежегодно рекомендуют всем женщинам после 30, потому что основные проблемы с шейкой начинаются после 30 лет. Но я думаю, что в связи с такой страшной статистикой стоит обследоваться женщинам помоложе, лет через 5 после вступления в половую жизнь.

- Так часто вы произносите ВПЧ и женщины, ВПЧ и женщины, мужчины не сдают на онкоцитологию?

- Мужчины не сдают на онкоцитологию. Но они могут быть носителями, передатчиками этого вируса.

- И у них это может все не проявляться.

- Да.

- В чем опасность встречи с командированными, в том, что это может все не проявляться?

- Может не проявляться.

 - Как раз клинические проявления очень неяркие. Может существовать этот вирус очень долго. Но у мужчин  определенные штаммы тоже приводят к раку головки полового члена. Статистика по нему не такая устрашающая, но все равно, онкозаболевание, которое можно предотвратить банальным…

- А почему врачи придумали делать уколы для подростков, а для взрослых уже для профилактики нет.

- Считается, что вакцину стоит ставить тем девочкам, котоыре еще не имели контакта с этим вирусом, чтобы достаточно хорошо спровоцировать иммунитет от этого вируса.

-Я правильно понимаю, что тут еще влияет, что люди заболевают, когда у них ослабленный иммунитет.

- Да, когда ослабленный иммунитет. Тем не менее, без какого-то контакта с этим вирусом, заболевание не возникнет. На ослабленном иммунитете проявления будут быстрее. И вирусы, которые не очень сильные, не онкогенные, или онкогенные, но не 16, а 18, которые самые страшные, канцерогенные, за год этот вирус на нормальном иммунитете может иллюминироваться из организма. То есть, тут следить за собой, предохраняться, следить за состоянием своего организма, иммунитета, за счет какой-то банальной витаминопрофилактики. Не запускать себя, заботиться о себе.

- Вопрос Катерина задавала по  icq, Катерина, спрашивала после какого времени можно идти сдавать анализы, дальше уточняет про ВИЧ и гепатит. Тоже сроки такие длинные.

- Да, там иногда даже около двух-трех месяцев. И потом повторить тоже через полгода, если анализ отрицательные.

- Виталий спрашивает по icq, как устроено ваше взаимодействие с правоохранительными органами, ведь заведомое заражение другого человека ЗПП –  статья уголовного кодекса. Я думаю, что тут, прежде всего, Виталий имел в виду ВИЧ. Я думаю, что за уреаплазмоз никого в тюрьму не посадят. К сожалению, да?

- Иногда просто не знают. ВИЧ – это все-таки прерогатива врачей-инфекционистов. Если получается, что девушка, сдавая анализы, обнаруживает для себя подобное заболевание, мы рекомендуем обратиться к специалисту, дальше уже занимаются они. Если у девушки нашли хламидиоз, мы никуда не бежим, никого не предупреждаем.

- А быстрее лечим. Насколько затратное заболевание хламидиоз? Как сложно его вылечить, нужно ли воздерживаться от полового акта в это время. Нужно ли пить антибиотики? И многие, вы знаете, идут в аптеку или спрашивают у подруги, лечатся самостоятельно. Как вы к этому относитесь?

-Самолечение не приветствую, потому что можно не долечить. Потом самолечение вряд ли значит, что девушка потом сделает контроль излечиваемости, вряд ли будет знать, пролечилась она достаточно качественно или нужно поменять антибиотик, провести еще один курс. Затратно с той точки зрения, что почти все обследования на эти инфекции не проводятся по ОМС. Даже в женских консультациях доктора направляют в лаборатории, которых сейчас очень много, чтобы женщины за свой счет сдавали эти анализы. Второе – антибиотики, не запредельные суммы, конечно. И сейчас не очень длительный курс лечения, от 7 до 10 дней, от 7 до 14. Есть достаточно хорошая схема лечения – пульс-терапия, там получается 14 дней лечения, но за эти 14 дней лечения вы принимаете всего 3 таблетки. Какое-то время, пока вы лечитесь вдвоем с партнером, который сходил к андрологу или к урологу, который ему тоже назначил лечение, вы предохраняетесь барьерно. И в среднем через месяц после окончания лечения, сдаете анализы, когда убеждаетесь, что здоровы, можете подбирать контрацепцию не барьерную.

- Я хочу открыть голосование. Я хожу к гинекологу, даже когда меня ничего не беспокоит, ваш номер 207-05-15. 207-05-25 – только когда что-то заболит. И мужчинам и женщинам, к гинекологу и к андрологу здесь имеется в виду. Идут вопросы по icq, сейчас посмотрим. Есть ли прямая связь между уреаплазмозом и мочекаменной болезнью.

- Такой прямой связи (или мне не попадались источники такие в литературе) установить не могу. Тем не менее, уреаплазмоз вызывает поражение мочеполовой системы, циститы, если он не лечится. Вся инфекция, которая поднимается снизу, начинает подниматься вверх, может вовлекать вышележащие отделы, почки, вызывать пиелоцистит, не думаю, что мочекаменную болезнь. Тем не менее, поражение почек, если не лечить, может приводить к очень неприятным болезням.

- Хочется поговорить больше о профилактике. Кроме использования презерватива, что еще? Тем более, когда там сводят с ума голову страсти, когда многие мужчины говорят, нет-нет, никаких презервативов, я это не использую, не люблю, мне это не нужно. Женщинам что в такой ситуации делать? Что посоветуете?

- Практикуются девушками антисептики после бурной ночи или какие-то свечи, или спреи. Но, честно говоря, не хотелось бы сильно их рекламировать, потому что все решат, что это спасение от всего на свете.

- Это не может быть спасением? Почему?

- Я не думаю, что это 100% защита, презерватив все-таки дает больше шансов сохранить себя от каких-то заболеваний. Как вспомогательное средство, да. Как самостоятельное средство, нет.

- То есть, нельзя этими антисептиками заменить презерватив.

- Но ведь говорят, что и презерватив может не помочь.

- Не 100%.

- Это правда, почему?

- Не 100% может быть в плане вируса папилломы человека, потому что большинство штаммов этого вируса настолько  малы, что могу проходить через  поры презерватива. Тут, к сожалению, не помочь. Но все инфекции бактериальные, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомониаз, в этом случае презерватив от них защищает.

- Спрашивает Ирина, как защититься во время орального секса.

- Ну…

- Наука не дошла до этого.

- Наука не дошла до этого. Там тоже чисто теоретически при каких-то рекомендациях использовать презерватив, но обсуждайте с половым партнером, насколько он согласен. Это тоже очень актуальная вещь, потому что тот же ПВЧ и все остальные инфекции могут поражать и слизистую гортани, рта, поэтому…

- Насколько инфекции могут нас поджидать не связанные с курортными романами или с тем, что вторая наша половника нам изменила. Насколько неожиданными могут быть инфекции, например, сходил в бассейн. Были у вас такие примеры?

-Были. Остается всегда какой-то процент на контактно-бытой путь передачи, когда воспользовались одним полотенцем, бассейн, все-таки стоит ходить в бассейны, котоыре контролируются нашим Роспотребнадзором, где берутся пробы и не ходить  в бассейны небольшие, непроверенные. Были случаи, когда девочки, даже не живущие половой жизнью, все хорошие, сходили с компанией в бассейн в дешевый, неизвестный, с грязной водой. Заразились хломидиозом, когда вода попала на слизистую и в глаза, потом все дружно пролечивали коньюктивит, вызванный хломидиями. Так что, если вы хотите ходить в бассейн, выбирайте бассейны большие, в которых вода санируется тем или иным образом, не ходите в небольшие, непроверенные сауны, бассейны.

- Сауны, бассейны при школах, если вы зашли, как-то вам не нравится это, лучше не ходите.

- Конечно.

- Спасет людей, если они каждые 3 месяца будут сдавать кровь на ВПЧ, на гепатиты, на инфекции. Кто-то так делает вообще? Ради профилактики так часто приходят к врачу.

- Есть девушки, котоыре в силу особенностей своего характера, в силу тревожности готовы обследоваться хоть каждый день. Но это очень затратно и неоправданно. Потому что за 3 месяца, если она не живет очень бурной жизнью, вряд ли что-то поменяется. Самое оптимальное в плане обследования у девушек раз в полгода посещать гинеколога, когда у нее все хорошо, жалоб нет, на фоне обычной жизни, сдавать простой мазочек на степень чистоты. И когда появляются жалобы. А если все хорошо, визиты раз в полгода, с простым мазочком, достаточно.

- У вас такая была оговорка, хорошие девушки, что имеется в виду?

- Я имела  виду, не живущие половой жизнью, не имеющие возможности инфицироваться половым путем.

- А ваши пациенты возраст, каков, который приходит с инфекциями?

- Самый разный. От 15…

- Даже от 15

- Да. И до большого возраста, до 70 лет.

- Вот этот возраст от 15, о нем подробнее. Потому что родители не поговорили, постеснялись?

- Или от незнания, или потому что девочка – бушующий подросток, который хочет пробовать взрослую жизнь немножечко не в курсе тех проявлений, в которых стоит ее пробовать. И по моему опыту, я заметила, что девочки молодые, у них больше проблем, как-то они проще контактируют с тем же ВПЧ. Приходят девочки, у которых на слизистой куча бородавочек, если бы женщина старше вступила бы в контакт с тем же партнером, у нее было бы меньше проблем, потому что у нее уже иммунитет другой, слизистая другая. Поэтому родители, и девочек и мальчиков, не стесняйтесь, проводите с ними беседы. Что можно, что нельзя. Если сильно хотят, что можно и, как нужно себя защищать, чтобы не было дальнейших проблем, потому что они очень уязвимы просто в плане своей анатомии, в плане своих физиологических особенностей. И в плане того, что не всегда соображают, как правильно поступить.

-Это мы сейчас говорим и про девочек, и про мальчиков  15–16 лет. Мальчики ведь тоже страдают.

- Мальчики, да. Но поскольку мы все-таки больше работаем с девочками.

- Больше про них знаем. Достаточно подробно мы поговорили об инфекциях, передающихся половым путем. Может быть, из профилактики мы что-то упустили?

- Хочу еще раз сделать акцент все-таки, профилактика – это регулярное посещение гинеколога, профилактика рака шейки матки – это обязательная онкоцитология раз в год. Часто на работе женщинам проводят комиссии, на которых смотрят, на которых берется оба этих мазочка. Если такого не проводят, для себя сходите в клинику, в женскую консультацию, частную лабораторию, сдайте там анализ. И не затягивайте, если возникли какие-то жалобы и беспокойства, лучше пусть он там скажет вам, что вы перебдели, чем потом восстанавливать проходимость труб и лечить серьезные, серьезные последствия вашего бездействия.

- Половая инфекция одна из самых распространенных причин бесплодия?

- Да. Одна из самых распространенных, не единственная. Но распространенная. И почти все обследования, когда женщина приходит с жалобой, что она не может забеременеть, в течение года, начинается с обследования партнера в первую очередь и с обследования на инфекции.

- Раньше все ВИЧ пугали, и почему-то про ВПЧ забыли. Видимо, молодое, не такое изученное заболевание?

-Да, не такое изученное. Но сейчас мне кажется, уже лет, наверное, 10–15 работают точно. И подтвердили уже конкретно, что этот вирус вызывает рак шейки матки. 

- Коснулись причин бесплодия. Вы можете их вот так вот назвать, раз, два, три?

- Как учат, бесплодие трубно-перинатального генеза, когда есть непроходимость маточных труб, на фоне эндокринных нарушений, мужской фактор, смешанный фактор. Мы начинаем обследовать эти причины. Начинаем все-таки с инфекций, потому что с ними всегда достаточно яркая картина, есть, нет, пролечили. И обязательно на первом этапе нужно отправлять мужа, партнера к андрологу, чтобы посмотреть спермограмму, мар-тест. На этом этапе очень часто спотыкается что женщина, что гинеколог, который хочет с ней работать, потому что мужчина не ходит. Бывает, что женщину пролечиваем, как последствие заболевания передающегося половым путем, нарушена проходимость маточных труб, есть какие-то сращения в полости матки. Оперативно их рассекают, и все, уже нужно беременеть, мужчина только-только сдал спермограмму, которая оказалась некачественной. Время теряется, во время которого могут опять возникнуть спайки. Поэтому, мужчины, пожалуйста, заботьтесь о своих женщинах, слушайте их, идите на уступки, хотя бы в плане их здоровья. И различные эндокринопатии. Эта тема, мне кажется, такая объемная и ей нужно заниматься всегда очень долго. Этот аспект всегда обследуют. И фолликулометрию, тоже как косвенный показатель состояния гормонов, естественно, гормональное обследование. Решают, как работать, просто с гинекологом, или подключать эндокринолога, все вместе, в комплексе. Тут самое главное, чтобы супруги были настроены, чтобы они работали вместе.

- Не опускали руки.

- Да.

- Согласитесь, очень сильный психологический момент, некоторые пары, я знаю, даже ходят к психологу.

- Да

- Потому что там уже не хочется ничего. Там начинаются фразы, я знаю, у знакомых, да, не хочу я уже этого ребенка. Мы и так живем прекрасно, ну, бесплодие и бесплодие. Не буду я пить эти таблетки.

- Да, к сожалению, так.

-Есть такое мнение, что люди знакомятся, встречаются, в 15, 16 лет, еще не думают о детях. В 25, там вместе прожили 10 лет, а может, давай ребенка, давай ребенка. А при этом все это время был какой-то незащищенный секс, давно пора задуматься. Есть такой период, когда не наступает беременность, когда нужно идти к врачу.

- Да, это год. Когда люди живут регулярной половой жизнью, а не когда муж вахтовым методом уезжает на месяц, 3 – 4 раза в неделю, и беременность не наступает. Женщинам постарше, старше 37 стоит уже задуматься, если в течение полугода у них не наступает беременность, потому что времени работать над своим здоровьем у них остается меньше. Не стоит переживать раньше времени. Часто приходят девочки, достаточно молодые с большими грустными глазами, у которых 2 месяца не получается забеременеть, и ужас, ужас, ужас. Не надо переживать, дайте время себе, своему организму, год, это уже время, после которого ставится диагноз. Считается, что женщина, после отмены любой контрацепции беременеет через 4 месяца. Может больше. Но в течение года вам нужно расслабиться, пробовать беременеть и не переживать. Потому что часто напряженность в этом вопросе мешает только.

- Итоги голосования хочу сказать. 66% для профилактики ходят к врачу. Как вы оцениваете?

- Так держать

- Кто не ходит, сходите.

- Да.

- И, мужчины, будьте уступчивее со своими женщинами, берегите друг друга, всем любви и счастья.